黃瑩

[摘要] 目的 為科學(xué)管理蘇州工業(yè)園區(qū)免疫規(guī)劃工作提供依據(jù)和思路。方法 采用SWOT分析法，對蘇州工業(yè)園區(qū)免疫規(guī)劃現(xiàn)狀展開研究，分析其優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會、威脅。結(jié)果 蘇州工業(yè)園區(qū)免疫規(guī)劃工作既有覆蓋面廣、可及性強(qiáng)，信息化管理初具成效，媒體宣傳多樣化的優(yōu)勢因素，也存在人員配置不足、規(guī)范化門診建設(shè)水平仍需提高的劣勢因素；既有政策支持、全民健康意識提高、創(chuàng)優(yōu)評級帶來的機(jī)會因素，又面臨流動人口持續(xù)增長、信任危機(jī)和免疫糾紛以及疫苗短缺等威脅因素。結(jié)論 制定最佳發(fā)展策略，發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、把握機(jī)會、規(guī)避威脅，以提高轄區(qū)免疫規(guī)劃工作水平。

[關(guān)鍵詞] 免疫規(guī)劃；SWOT分析；優(yōu)勢；機(jī)會；策略

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0049-02

SWOT分析法，是美國哈佛商學(xué)院企業(yè)戰(zhàn)略決策教授提出的，是一種最初用于企業(yè)內(nèi)外部競爭態(tài)勢的分析方法。SWOT分別代表：strengths（優(yōu)勢）、weaknesses（劣勢）、opportunities（機(jī)遇）、threats（威脅）。優(yōu)勢，指該企業(yè)所具備的能力和資本；劣勢，指該企業(yè)弱于同行企業(yè)的能力和資本；機(jī)會，指有利于該企業(yè)生存與發(fā)展的各項(xiàng)外部條件；威脅，指不利于該企業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境和條件。SWOT分析方法現(xiàn)已發(fā)展為通過系統(tǒng)分析內(nèi)外部環(huán)境因素，制定管理策略的常用方法。免疫規(guī)劃是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中預(yù)防接種項(xiàng)目的具體表現(xiàn)形式。為全面了解蘇州工業(yè)園區(qū)免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀，更好服務(wù)轄區(qū)居民，本文通過SWOT分析法，發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、把握機(jī)會、規(guī)避威脅，制定最佳發(fā)展策略，以提高轄區(qū)免疫規(guī)劃工作水平。

1 對象與方法

蘇州工業(yè)園區(qū)轄區(qū)常住人口數(shù)約128萬，現(xiàn)設(shè)32個免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診，主要服務(wù)對象和內(nèi)容為0～7歲兒童的預(yù)防接種、在特殊人群和重點(diǎn)人群內(nèi)開展的成人接種以及集體單位人群的應(yīng)急免疫接種。本文采用SWOT分析法對免疫規(guī)劃工作進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)勢Strengths

2.1.1 全覆蓋、可及性 蘇州工業(yè)園區(qū)現(xiàn)有32個免疫規(guī)劃接種門診，主要設(shè)置在鄰里中心和大型居民區(qū)內(nèi)，覆蓋全區(qū)所有街道，較大程度上方便了周邊的居民，為園區(qū)居民提供安全、規(guī)范、高效、全覆蓋的免疫規(guī)劃服務(wù)。

2.1.2 信息化管理 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，免疫規(guī)劃進(jìn)入信息化管理的時代。先后使用了接種信息系統(tǒng)、生物制品進(jìn)銷存信息系統(tǒng)、冷鏈監(jiān)測信息系統(tǒng)等。為接種信息存儲、檢索和統(tǒng)計(jì)分析、疫苗出入庫信息和儲存溫度監(jiān)測信息等提供數(shù)據(jù)支持，也提高了信息的利用效率和規(guī)范化管理程度。2012年起，陸續(xù)升級成的幾個數(shù)字化預(yù)防接種門診，還實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、優(yōu)先取號、叫號、接種全過程監(jiān)控、刷卡留觀等延伸性功能。

2.1.3 媒體宣傳多樣性 傳統(tǒng)的形式，已不能滿足人們對免疫規(guī)劃知識獲取的需求。2014年，園區(qū)以新生兒父母為對象、預(yù)防接種和疫苗相關(guān)知識為內(nèi)容，開展 “家長學(xué)堂”活動，以此在接種前即建立起的良好溝通和信任感，減少因不必要的誤解造成醫(yī)方和接種方的矛盾。除此，運(yùn)用疾防中心公眾號進(jìn)行信息推送、微信有獎知識問答等活動，全方位、多媒體普及預(yù)防接種相關(guān)知識。

2.2 劣勢Weaknesses

2.2.1 人員配置不足 園區(qū)免疫規(guī)劃工作，主要是由縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)協(xié)作完成，鄉(xiāng)級、村級普遍存在人員配置不足。經(jīng)現(xiàn)場督導(dǎo)時統(tǒng)計(jì)，平均4人/接種門診日（要求至少6人/接種門診日）。工作人員定編難、配置不足、隨之帶來的崗位不固定、工作量與收入不成正比等，造成員工工作積極性不高、留不住人，嚴(yán)重阻礙免疫規(guī)劃工作深入開展[1]。

2.2.2 規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)仍有待提高 園區(qū)80%的門診建設(shè)于2012年前，其總面積多為40～80 m2（2005年版預(yù)防接種工作規(guī)范：總面積至少為40 m2），已經(jīng)跟不上新形勢的要求（《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范設(shè)置預(yù)防接種單位的指導(dǎo)意見》2017年：總面積至少110 m2）。一室多用、面積偏小、接種門診日人多擁擠、功能區(qū)域分區(qū)不合理，流程欠規(guī)范成為預(yù)防接種門診建設(shè)的主要問題。

2.3 機(jī)會Opportunities

2.3.1 政策支持 2004年，《中華人民共和國傳染病防治法》對“預(yù)防接種制度”和“預(yù)防接種證制度”有了明確的規(guī)定。2008年《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》開始實(shí)施。山東疫苗事件后，國務(wù)院于2016年對《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》進(jìn)行修改。同年，《預(yù)防接種工作規(guī)范》改版。所有相關(guān)的法律法規(guī)都為預(yù)防接種工作的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化指明了方向和道路，為免疫規(guī)劃工作的進(jìn)一步發(fā)展提供了法律保障。

2.3.2 全民健康意識的加強(qiáng) 疫苗接種工作在本區(qū)已開展了二十多年，人們早已接受并認(rèn)可這項(xiàng)工作。從針對兒童開展的常規(guī)免疫規(guī)劃，到現(xiàn)如今在特殊人群、重點(diǎn)人群內(nèi)開展的成人乙肝疫苗接種、育齡婦女的風(fēng)疹疫苗接種等，均體現(xiàn)了全民健康意識的加強(qiáng)以及對免疫規(guī)劃需求的擴(kuò)大。

2.3.3 開展創(chuàng)優(yōu)評級工作 參考市免疫規(guī)劃工作要點(diǎn)，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況和各年工作側(cè)重，園區(qū)疾防中心于每年年初，對考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，如今已建立起成熟、完善的考核制度。通過考評，一方面，全面了解工業(yè)園區(qū)免疫規(guī)劃工作情況和實(shí)施效果，發(fā)現(xiàn)并逐步解決部分困難和問題，另一方面，可引起地方政府和接種單位領(lǐng)導(dǎo)重視，爭取更多支持，并建立與其他相關(guān)工作條線溝通協(xié)調(diào)的路徑。

2.4 威脅Threats

2.4.1 流動人口持續(xù)增長 園區(qū)，作為一個高速發(fā)展的新型城區(qū)，不可避免帶來人口持續(xù)增長，2017年底蘇州市公安局統(tǒng)計(jì)，園區(qū)流動人口占比約60.03%，比去年同期又上升了2個百分點(diǎn)。流動兒童的流動性，家長主動接受服務(wù)的意識不強(qiáng)[2]，再加上管理措施不到位等因素，是其接種漏種和不及時的主要原因，制約著該區(qū)免疫規(guī)劃工作的深入開展。

2.4.2 信任危機(jī)和免疫糾紛 “山東省問題疫苗事件”后，人們對免疫規(guī)劃工作的接受度和信任度有所下降、對接種后引起疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的耐受性低，再加上某些媒體不客觀的報(bào)導(dǎo)，一度影響著免疫規(guī)劃工作的順利開展[3]。與此同時，兒童家長的法律意識和維權(quán)意識卻在不斷提高，通過政府網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)論壇發(fā)出的投訴逐年增多，這對免疫規(guī)劃工作無疑是個巨大挑戰(zhàn)。

2.4.3 疫苗短缺 隨著國家對疫苗管控力度加大，疫苗生產(chǎn)、檢驗(yàn)、審批、采購、供應(yīng)、配送的流程更趨規(guī)范，但隨之帶來供苗周期延長的弊端。除此，二胎政策放開，適齡兒童增加，也是造成疫苗相對供給不足的原因之一。

3 討論

3.1 SO策略：發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢，抓住外部機(jī)會

為確?；鶎用庖咭?guī)劃工作的順利開展，積極利用政策支持，加強(qiáng)與轄區(qū)街道以及社工委的溝通與聯(lián)系，爭取更多的社會力量，打造良好的社會關(guān)系網(wǎng)。借助全民意識提高的契機(jī)，繼續(xù)開展形式多樣的線上宣傳活動，引導(dǎo)其正確認(rèn)知。抓住創(chuàng)優(yōu)評級的機(jī)會，進(jìn)一步建設(shè)信息化平臺，如與幼兒園、學(xué)校共建的查驗(yàn)接種證平臺，為兒童預(yù)防接種全流程數(shù)據(jù)采集和服務(wù)質(zhì)量控制打基礎(chǔ)。

3.2 ST策略：依靠內(nèi)部優(yōu)勢，抵消外部威脅

依靠與轄區(qū)社工委、民眾聯(lián)絡(luò)站緊密相聯(lián)的地理優(yōu)勢，有利于及時獲取外來適齡兒童流動信息。同時開展多樣化的、具有針對性的宣傳活動[4]，尤其是方便流動人口接收的方式，如微信推送、開設(shè)流動宣傳咨詢臺等。免疫規(guī)劃知識的普及，不僅需要專業(yè)人員的積極宣傳，還需要新聞媒體正面、客觀、科學(xué)的引導(dǎo)，減少由此帶來的不必要的免疫糾紛。針對疫苗短缺，采取加大網(wǎng)絡(luò)信息傳遞，科學(xué)預(yù)測疫苗供需情況，加快各級審核流程，最終達(dá)到供需平衡的目的。

3.3 WO策略：克服內(nèi)部劣勢，利用外部機(jī)會

借助政策支持、創(chuàng)優(yōu)評級和全民健康意識提高的契機(jī)，爭取更多的政府支持和社會團(tuán)體的幫助、加大資金和人員投入，提高人員工作積極性[5]。除此，根據(jù)轄區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)的分布特點(diǎn)，新建或撤并接種單位，并針對性設(shè)立不同等級要求的規(guī)范化門診，達(dá)到優(yōu)化組合、資源共享、提高利用率的目的。

3.4 WT策略：減少內(nèi)部劣勢，回避外部威脅

因人員配置不足，造成基層免疫規(guī)劃人員工作量大，工作積極性和責(zé)任心不強(qiáng)，接種前預(yù)檢及告知義務(wù)落實(shí)不到位等，是引起免疫糾紛的原因之一。①應(yīng)在政策指向與政府專項(xiàng)撥款中向基層公共衛(wèi)生服務(wù)傾斜，提高相關(guān)工作人員福利待遇；②嚴(yán)格免疫規(guī)劃工作人員的準(zhǔn)入機(jī)制，建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)日常學(xué)習(xí)，包括最新政策、規(guī)范解讀，風(fēng)險(xiǎn)溝通技術(shù)，減少免疫糾紛，以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度給受種者提供規(guī)范化、專業(yè)化服務(wù)。③合理開展商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，解決單純因接種疫苗引起的異常反應(yīng)造成的免疫糾紛。

通過對蘇州工業(yè)園區(qū)免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀的SWOT分析，研究制定可持續(xù)發(fā)展的策略：①爭取政府對免疫規(guī)劃工作的更多支持，包括房屋、人員、經(jīng)費(fèi)投入；②建立有效的考評和激勵機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)對工作的重視以及基層人員工作積極性；③進(jìn)一步完善免疫規(guī)劃相關(guān)信息管理系統(tǒng)；④建立一支業(yè)務(wù)過硬且責(zé)任心強(qiáng)的基層工作人員隊(duì)伍；⑤以多樣化的宣傳形式普及免疫規(guī)劃知識，以及新聞媒體給予正面的宣傳輿論導(dǎo)向。

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[3] 張英潔.媒體報(bào)道乙型肝炎疫苗導(dǎo)致嬰兒死亡事件后中國家長對預(yù)防接種的信心下降[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017， 51（6）：518.

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（收稿日期：2018-08-23）