胡曉戀　王廷艷

[摘要] 目的 研究分層次分階段帶教模式在臨床護理帶教中的應用效果。方法 選擇2016—2017年在該院實習的40名護士生為研究對象，使用隨機分配的方式分為觀察組和對照組，每組20名。對照組采用傳統(tǒng)的一對一的帶教模式，觀察組采用分層次分階段帶教模式。比較兩組的帶教效果。結果 在實習末期實習護士生的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和帶教老師評價中，觀察組的平均分值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在實習末期帶教老師的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和實習生給予的評價中，觀察組的平均分值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 分層次分階段帶教模式可以根據(jù)實習護士生的個體差異進行針對性的培養(yǎng)，能夠發(fā)揮實習生的主動性和創(chuàng)造例，提高了實習生的綜合素質和專業(yè)技能。

[關鍵詞] 分層次；分階段；帶教模式；護理教育；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0114-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們的健康意識逐漸提高，越來越注重護理學的作用，培養(yǎng)現(xiàn)代化優(yōu)秀護理人員符合社會發(fā)展的要求。臨床帶教是臨床護理學教學過程中的主要模式和方法，是將護理學理論應用到實踐過程，帶教的質量直接關系到所培養(yǎng)護理人員的綜合素質和護理的專業(yè)水平[1]。因為護理人員在學歷層次、知識水平、對臨床的適應能力等方面都是不同的，在對剛進入醫(yī)院的實習生進行臨床護理帶教時往往會忽略這些差異，導致臨床教學無法起來良好得效果。所以，如何利用有限的醫(yī)院帶教資源來實現(xiàn)效果較好的臨床護理帶教培養(yǎng)，是新形勢下臨床護理教學面臨的嚴峻問題。該文對該院實習的40名護士生的不同培養(yǎng)模式的效果進行了研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法，選擇2016—2017年在該院實習的40名護士生為研究對象，使用隨機分配的方式分為觀察組和對照組，每組20名。觀察組：男性5名，女性15名，年齡18～22歲，平均年齡（18.3±2.5）歲，大專生為8名，中專生為12名；對照組：男性6名，女性14名，年齡19～23歲，平均年齡（18.6±2.7）歲，大專生為7名，中專生為13名。實習周期為1個月。兩組研究對象在年齡、性別、學歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立課題研究小組；建立護理部—臨床科室的二級教學管理制度，進行統(tǒng)籌協(xié)調實習輪轉科室的安排，建立反饋系統(tǒng)，對實習的情況進行嚴密的監(jiān)控[2]。對照組采用傳統(tǒng)的一對一的帶教模式，觀察組采用分層次分階段帶教模式。

觀察組采用分層次分階段帶教模式[3]：①根據(jù)實習護士生的學歷的不同和學校對于學生的培養(yǎng)計劃的不同來實施帶教，針對不同實習護士生采取不同的帶教措施：對于大專生來說，他們有基本的護理知識，需要著重培養(yǎng)他們的臨床操作能力，并加強思維方面的訓練；對于中專生來說，他們的專業(yè)知識不足，需要著重專業(yè)知識的學習，訓練在臨床操作中的配合能力，培養(yǎng)他們的職業(yè)素養(yǎng)。②將帶教過程合理地分為3個階段，將教學內容平衡分配在每個階段中：第一階段，將時間定為2個月，這以階段的目標是讓實習護士生對臨床護理的理論知識有一定的掌握，了解醫(yī)院的相關設施和環(huán)境，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，增強對于患者的護理責任感；集體教育本科1周，例如本科?？浦R，本科常見護理常規(guī)等，再一對一的帶教。第二階段，帶領實習學生每科室輪轉1個月，在最后的學習過程中需要將前兩個階段所學到的理論知識應用到實踐中去，提高臨床操作能力，同時還要培訓他們連貫性操作技能，例如記錄患者的病情變化、臨床護理的步驟、交接時應該注意的事項等。

1.3 評價標準

對實習護士生的評價標準主要是根據(jù)護士生臨床實習手冊，護理部自制的師生互評問卷調查結果作為輔助的評價標準；帶教老師的評價標準時按照該院護理部對在職護士的考核標準進行評價。分值為0～100分，分值越高代表評價越高[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組實習護士生的專業(yè)素養(yǎng)和他評情況

在實習末期實習護士生的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和帶教老師評價中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組帶教老師專業(yè)素質和他評情況

在實習末期帶教老師的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和實習生給予的評價中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

分層次、分階段臨床護理帶教模式可以提高實習護士生的臨床實習質量。該文研究結果顯示，在實習末期實習護士生的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和帶教老師評價中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與傳統(tǒng)的一對一帶教模式相比，分層次、分階段帶教模式可以因材施教，根據(jù)學生情況的不同采用不同的帶教計劃，將學生放在首要位置，可以最大限度地滿足學校對于不同層次實習護士生的教學要求，提高教學質量[5]。同時還可以針對學生學歷的高低來實施不同側重點的教學，可以幫助學生在以后的工作中找好自己的定位，有利于學生未來的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展。

分層次、分階段臨床護理帶教模式可以提高帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)。護理行業(yè)的專業(yè)性和功能性較強，需要不斷進行專業(yè)學習和深造，才能真正適應職業(yè)發(fā)展的需求[6]。臨床帶教老師需要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，這樣才能對學生進行更加專業(yè)、全面的指導。但是目前很多臨床護士在學歷層次和專業(yè)技能方面參差不齊，怎樣通過有限的教學資源實現(xiàn)高質量的帶教任務[7]，是教育者和管理者需要思考的問題。該文研究中在選擇帶教老師時，全面考慮了各個方面的因素，嚴格控制標準，確保了實習的質量。該文研究結果顯示，在實習末期帶教老師的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和實習生給予的評價中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與傳統(tǒng)的帶教模式相比，分層次分階段帶教模式更加人性化和科學化，根據(jù)臨床中不同科室的護理工作的負擔不同，制定不同的帶教計劃，合理分配任務和時間，不僅提高了臨床護理工作的質量，也提高了學生的實習質量[8-9]。通過分層次、分階段帶教模式的應用，帶教老師對學生有了責任心，明確了自身的定位，對帶教過程也有了重新的認識，提高了教學質量[10]。

綜上所述，分層次分階段帶教模式可以根據(jù)實習護士生的個體差異進行針對性的培養(yǎng)，能夠發(fā)揮實習生的主動性和創(chuàng)造例，提高了實習生的綜合素質和專業(yè)技能，值得應用于臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳善玉，李紅.分層次分階段模式應用于外科病房護理帶教效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：100-101.

[2] 潘巧紅，馮常強，朱虹，等.分層次分階段帶教在外科病房護生帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（23）：146-147.

[3] 張莉.分層次分階段護理帶教模式在泌尿外科臨床護理帶教中的應用[J].天津護理，2016，24（4）：337-338.

[4] 邵燕.分層次分階段護理帶教模式在醫(yī)院外科病房的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（11）：142-143.

[5] 孫晶，馬月仙，張志偉，等.分層次、分階段的臨床護理帶教模式的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（15）：2298-2299.

[6] 王思琛，張振路，譚堅鈴，等.分層次、分階段帶教模式在臨床教學中的應用[J].護理研究，2002（8）：488.

[7] 廖燕桃，黃美清.按職上崗模式下連續(xù)夜班制在護生實習中的應用[J].現(xiàn)代護理，2004（11）：1030-1031.

[8] 陳志杰，黃芳芳，王瑞藏，等.PBL教學法結合PDCA循環(huán)在腫瘤內科護理帶教中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017（S1）：282-283.

[9] 呂靜.不同帶教模式在手術室護理帶教中的應用效果[J].大家健康：學術版，2016-03-30.

[10] 曹晶，陳亞丹，張冉，等.某醫(yī)院畢業(yè)實習護生對臨床護理帶教工作滿意度現(xiàn)狀與思考[J].中國護理管理，2013，13（9）：95-97.

（收稿日期：2017-11-20）