王鏡伊

[摘要] 中國(guó)是個(gè)人口大國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)得不斷發(fā)展，人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，加上人們沒有正確的飲食和生活習(xí)慣，中國(guó)很多老年人都遭受著糖尿病的影響。糖尿病對(duì)老年人的正常生活和身體健康都造成了巨大的影響，因此，對(duì)于老年糖尿病的預(yù)防與治療變得各位重要。該文主要對(duì)老年糖尿病的流行病學(xué)進(jìn)行了詳細(xì)的研究。

[關(guān)鍵詞] 老年人；糖尿??；流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0187-02

[Abstract] China is a large population country. With the continuous development of economy， the aging of population is becoming more and more serious. Because the people do not have the right diet and lifestyle， many elderly people in China are suffering from diabetes. Diabetes has a great impact on the normal life and health of the elderly. Therefore， prevention and treatment of elderly diabetes is becoming more and more important. This article mainly studies the epidemiology of geriatric diabetes.

[Key words] Senior； Diabetes； Epidemiology

糖尿病是一種慢性的代謝疾病，其臨床特征是血糖升高。糖尿病不僅在中國(guó)的發(fā)病率很高，在其他國(guó)家的患病率也非常高。糖尿病的患病群體廣泛：青少年、中年和老年，據(jù)統(tǒng)計(jì)研究得知，在美國(guó)大約有50%的年齡在60歲以上的老年人都患有糖尿病[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們?nèi)罕姷纳钏讲粩嗵岣撸悄虿〉陌l(fā)病率也在逐漸上升，中國(guó)已經(jīng)被列為世界糖尿病患者最多的五個(gè)國(guó)家之一。因此，中國(guó)醫(yī)療界必須加大對(duì)老年糖尿病的重視與研究。以下就對(duì)老年糖尿病的流行病特點(diǎn)、臨床特征、影響因素和治療等方面對(duì)糖尿病進(jìn)行具體的分析與闡述。

1 老年糖尿病的流行病學(xué)分布特征

1.1 地區(qū)分布特征

早在2001年的時(shí)候，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟就對(duì)今后世界糖尿病患者的人數(shù)進(jìn)行過(guò)預(yù)測(cè)，其預(yù)測(cè)到2030年的時(shí)候世界患有糖尿病的人數(shù)會(huì)達(dá)到3.66億，但是早在2011年全球糖尿病的患病人數(shù)就已經(jīng)高達(dá)3.66億。根據(jù)調(diào)查研究得知，美國(guó)對(duì)1 800萬(wàn)患有糖尿病的患者進(jìn)行調(diào)查，其中將近有80%的老年人死于糖尿病的并發(fā)癥。每年大約有460多萬(wàn)人會(huì)因?yàn)樘悄虿∷劳?，即每期秒鐘，全球就?huì)有一味糖尿病患者去世[2]。還有調(diào)查研究表示，城市和農(nóng)村患有糖尿病的人口的比例也不一樣，其中城市中糖尿病的患病率大約在4.5%，農(nóng)村糖尿病患者的患病率大約在1.8%左右。由此可以看出，城市糖尿病的患病率明顯高于農(nóng)村糖尿病的患病率。

1.2 人群分布特征

從糖尿病患病率的年齡層次上進(jìn)行分析可以看出，不管是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，都有一個(gè)普遍的規(guī)律就是中老年人的患病率高于青少年的患病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在40～59歲之間的中老年人群中糖尿病的患病率為11.5%，年齡范圍在20～39歲的青少年群體中糖尿病的患病率為3.2%。還有糖尿病在男女之間的患病率也不一樣，糖尿病的患病率還和人們從事的職業(yè)有關(guān)，其中從事腦力勞動(dòng)的人患有糖尿病的概率高于從事體力勞動(dòng)的人。人們的生活環(huán)境、南北方的地域差異、飲食差異等等都和糖尿病的患病率具有一定的相關(guān)性。

2 糖尿病患病的因素

2.1 遺傳因素

很多學(xué)者終身都致力于糖尿病的研究中，學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糖尿病的因素有很多，糖尿病和人們的身體素質(zhì)、飲食習(xí)慣等都有一定的關(guān)系，其中，有一項(xiàng)重大發(fā)現(xiàn)，糖尿病和遺傳之間具有相關(guān)性。國(guó)外很多醫(yī)學(xué)家就對(duì)其進(jìn)行了多次研究與試驗(yàn)，他們發(fā)現(xiàn)，不管是Ⅰ型糖尿病還是2型糖尿病，遺傳因素都是影響其后代的患病率，原因是遺傳因子會(huì)導(dǎo)致人體的胰島素發(fā)生突變或者會(huì)導(dǎo)致胰島素基因缺陷，從而導(dǎo)致下一代的胰島素原在轉(zhuǎn)化為胰島素的時(shí)候受到阻礙。

2.2 肥胖

肥胖是無(wú)論是對(duì)于Ⅰ型糖尿病還是2型糖尿病，肥胖都最重要的導(dǎo)致糖尿病患病的因素之一。通過(guò)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 無(wú)論在哪個(gè)國(guó)家，無(wú)論是男性還是女性， 無(wú)論是什么年齡，其肥胖者（超重者）糖尿病的患病率者明顯的高于非超重者糖尿病的患病率，肥胖者（超重者）糖尿病的患病率大約是非超重者的3～5 倍。中國(guó)對(duì)其11各省市都進(jìn)行了具體的調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患病的概率都隨著人們體重的增加而呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，身體肥胖并且患有糖尿病人群的危險(xiǎn)指數(shù)是正常人的2倍多。中國(guó)大約有20%的人都達(dá)到了國(guó)家超重的標(biāo)準(zhǔn)，即其體重指數(shù)>23 kg/m2，中國(guó)的糖尿病患病人群中有大約有50%的人是肥胖者或者（超重者）。人的身體發(fā)生肥胖或超重的原因就是人們的飲食結(jié)構(gòu)不合理，過(guò)多的攝入熱量和卡路里、暴飲暴食，大部分肥胖者幾乎不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，肥胖和人們糖尿病的患病率有很大的關(guān)系，中國(guó)隨著人們生活質(zhì)量的提升，肥胖人群將會(huì)越來(lái)越多。因此，中國(guó)的青中年一定要重視肥胖，采取合理的措施解決自身的肥胖超重問(wèn)題。

2.3 體力活動(dòng)不足

通過(guò)對(duì)500例患有糖尿病的患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有85%的患者幾乎不進(jìn)行體力活動(dòng)，平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)的人患糖尿病的概率很小，活動(dòng)少的人患糖尿病的概率是活動(dòng)多的人患糖尿病概率的2～6倍。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育鍛煉可增加人們體內(nèi)胰島素活性標(biāo)志物的效應(yīng)， 從而可以間接地改善人們體內(nèi)的糖代謝和脂代謝過(guò)程。

2.4 高血壓和高血脂

許多研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有高血壓的人將來(lái)發(fā)展為糖尿病的概率比血壓正常的人將來(lái)發(fā)展為糖尿病的概率高。經(jīng)調(diào)查研究表明，中國(guó)患有高血壓的人占全國(guó)總?cè)藬?shù)的11%。其中，患有高血壓又患有糖尿病的在占有10%～ 20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有高血壓的人群。高血壓患者將來(lái)發(fā)生糖尿病的可能性是正常血壓人們的2.5倍， 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）報(bào)告指出， 高血壓是影響糖尿病的高危因子之一。其中，高血脂也是影響糖尿病的因素之一。根據(jù)調(diào)查研究，血脂高的人將來(lái)患糖尿病的概率高于血脂正常的人，其中，血脂高的人患糖尿病的概率為18%，高血脂也是糖尿病的一種臨床變現(xiàn)。血脂和血壓普遍偏高的中年人和老年人，一定要加大對(duì)糖尿病的預(yù)防與控制[3]。

2.5 其他因素

吸煙也會(huì)對(duì)糖尿病的發(fā)生率產(chǎn)生一定的影響。中國(guó)和國(guó)外對(duì)有關(guān)糖尿病的影響因素的研究中，單純用人們吸煙與否來(lái)分析其和糖尿病之間的關(guān)系的時(shí)候，并不能直接看到吸煙和糖尿病之間的相關(guān)性，而是通過(guò)對(duì)對(duì)戒煙人群和不吸煙人群患有糖尿病的概率進(jìn)行間接的分析，研究發(fā)現(xiàn)，正在吸煙或者已經(jīng)戒煙的人群患有糖尿病的概率明顯的高于不吸煙的人群，經(jīng)過(guò)了多次的研究后可以確定，戒煙者今后患有糖尿病的概率高于吸煙者或者不吸煙者今后患有糖尿病的概率。還有產(chǎn)婦在妊娠期確診為妊娠期糖尿病，對(duì)于這類新生兒，今后患有糖尿病的概率就比孕期無(wú)妊娠期糖尿病的新生兒的概率高。還有研究表明，適量飲酒的人患有糖尿病的概率比不飲酒或者飲酒過(guò)量的人患有糖尿病的概率。

3 老年糖尿病的臨床特點(diǎn)和治療

老年糖尿病的特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：沒有患糖尿病的老年人的一般的多尿、多食和消瘦的現(xiàn)象，患有糖尿病的患者幾乎沒有以上任何一種老年現(xiàn)象；患有糖尿病的老年人其并發(fā)癥的發(fā)病率高，并發(fā)癥的癥狀也很多；飲食后血糖會(huì)迅速增高，哪怕只是吃一點(diǎn)含糖的食物，血糖也會(huì)比正常人的血糖高很多；還有很多糖尿病患者患有低血糖；患有糖尿病的老年人其心理障礙多。對(duì)于患有糖尿病的老年人，必須進(jìn)行及時(shí)的治療，否則會(huì)引起很多更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，延誤病情，最后嚴(yán)重影響老年人的正常生活，甚至?xí)＜袄夏耆说纳?/p>

對(duì)于糖尿病的治療效果最快的就是口服藥物或者注射胰島素進(jìn)行治療。可以服用一些控制血糖的藥物，例如：磺脲類藥物，這類藥物對(duì)比較年輕，不肥胖的人的糖尿病的早期治療有一定的療效；雙胍類降糖藥，這類藥物使用與肥胖型2型糖尿病患者；α葡萄糖苷酶抑制劑；胰島素增敏劑，這類藥物不適用于肝功能或者心肺功能障礙人群。也可以進(jìn)行胰島素注射，但是長(zhǎng)期注射胰島素會(huì)導(dǎo)致低血糖。對(duì)于糖尿病患者的治療，還可以進(jìn)行食療或者運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)于肥胖的患者，要多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，減低自身的體重，減少體脂。像是一些輕型的糖尿病患者就可以采取食療法，注意日常的飲食，少攝入熱量高、蛋白質(zhì)含量高和脂肪能量高的食物。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了改善，生活方式也發(fā)生改變，全球糖尿病患者高達(dá)3.66億。通過(guò)對(duì)糖尿病流行病學(xué)的研究，可以對(duì)糖尿病進(jìn)行早期的預(yù)防與治療，有效延遲的糖尿病的發(fā)病時(shí)間，對(duì)老年糖尿病患者今后的生活和工作都具有十分重要的意義。

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[1] 張靜，趙麗云，于冬梅.老年糖尿病的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：34-35.

[2] 廖涌.中國(guó)糖尿病的流行病學(xué)現(xiàn)狀及展望[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40（7）：1042-1045.

[3] 鄭貝貝.糖尿病治療儀治療2型糖尿病及早期并發(fā)癥的療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（7）：22-25.

（收稿日期：2018-03-15）