易衛(wèi)君

[摘要] 目的 了解血站質(zhì)量管理運用差錯管理理念模式的價值及在血站中推廣意義。方法 以該血站運用差錯管理前后1年為分析對象，設2017年1—12月間為差錯組（運用差錯管理模式），2016年1—12月為對照組（運用常規(guī)血站質(zhì)量管理模式），各組中均選400份資料為數(shù)據(jù)來源，對納入對象數(shù)據(jù)分析后歸納差錯管理在血站質(zhì)量管理中的應用效果。結(jié)果 對兩種管理模式下各指標因素進行評分，差錯組所得各數(shù)據(jù)評價均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；記錄兩組資料在管理期間發(fā)生事故例數(shù)，差錯組發(fā)生情況低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 差錯管理理念引導下對血站質(zhì)量進行管理，對于血站各因素有令人滿意的提升效果，降低血站事故發(fā)生率，對血站質(zhì)量以及接受輸血患者療效均有積極保障意義，值得推廣。

[關鍵詞] 血站質(zhì)量管理；差錯管理；應用效果

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0136-02

血站屬于公益性事業(yè)，所需要服務的群體為社會群眾，作為一個機構(gòu)血站自身具備資格特殊性，無論質(zhì)量體系或者管理體系都應該嚴格要求，是保障接受輸血治療患者健康、生命的重要前提。血站血液質(zhì)量管理需要符合對血液質(zhì)量水平要求的相應水準[1]。當前血站質(zhì)量管理中重點難點為檢驗科化驗的質(zhì)量以及血液篩查準確性，筆者所在血站不斷探尋提高質(zhì)量的管理模式，通過有效的管理機制準確識別不合格項并及時采取措施防止類似事件再次發(fā)生，近年運用差錯管理體制模式[2]，通過有效措施發(fā)現(xiàn)血站質(zhì)量管理工作中出現(xiàn)的問題并盡量避免從差錯演變成錯誤，將影響質(zhì)量因素控制在合理范圍內(nèi)?，F(xiàn)將該站運用差錯管理后相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該血站運用差錯管理前后1年為分析對象，設2017年1—12月間為差錯組（運用差錯管理模式），2016年1—12月為對照組（運用常規(guī)血站質(zhì)量管理模式），各組中均選400份資料為數(shù)據(jù)來源。所抽取數(shù)據(jù)均為計算機隨機選取，來源相關資料統(tǒng)計學軟件處理后提示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可做對比。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)血站質(zhì)量管理模式，對血站各環(huán)節(jié)進行定時監(jiān)督抽檢，建立對應的管理獎懲機制。定時以座談或者培訓方式展開血站工作人員專業(yè)技能提升工作。健全血站規(guī)章制度并貫徹落實操作[3]。

1.2.2 差錯組 采取差錯管理模式干預，步驟如下[4-6]：（1）收集信息。自采取差錯管理模式后立即對差錯信息進行收集并分析引發(fā)差錯的常見原因，力求最大程度避免管理過程中出現(xiàn)差錯事件。一般而言血站日常各個環(huán)節(jié)的管理還有操作都可能存在引發(fā)差錯的因素，在收集信息的同時要求對相關環(huán)節(jié)應該強化關注。通過信息深入的分析和歸納，找出原因并據(jù)此制定合理調(diào)控措施。

（2）崗位管理優(yōu)化。人為因素是導致血站質(zhì)量管理發(fā)生差錯的主要原因，需要強化對各個工作崗位的人員管理監(jiān)督并根據(jù)實際情況進行優(yōu)化，可從以下調(diào)整：①嚴格根據(jù)國家對血站管理相關規(guī)定和標準進行崗位管理制度的建立和調(diào)整，讓各個崗位中的人員能夠各司其職，保持各個崗位的獨立和協(xié)作性；②重視對工作人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，樹立正確的職業(yè)觀和責任感，在工作中做到一絲不茍和認真負責，確認各崗位相關工作的落實，保障工作效率；③鼓勵工作人員自查自省，對于工作中常見差錯及時發(fā)現(xiàn)和分析，以團隊方式探究合理的處理方式。

（3）工作流程優(yōu)化。血站組織結(jié)構(gòu)具有自身的特殊性，具備復雜性、動態(tài)性以及環(huán)境變化性等特點，對工作流程進行優(yōu)化以確保各項工作之間的銜接流暢度，降低工作人員的壓力且更好的節(jié)省資源。雖然在《血站質(zhì)量管理規(guī)范》[7]中對血站需要建立、落實血液隔離與放行程序有明文規(guī)定，但對于血液的批定義當前還沒有形成統(tǒng)一標準，因此本站在優(yōu)化流程時根據(jù)“完整質(zhì)量控制下血液檢測報告為批”的指導，優(yōu)化了血液的采集時間和空間，在上述操作時并對其進行分析也并不以此為批。日常管理中工作人員還及時記錄、整理和歸納各項數(shù)據(jù)，諸如交接記錄、差錯事件情況、事故統(tǒng)計資料表，在明確記錄基礎上為以后規(guī)避類似差錯事件提供依據(jù)，更好的提高以后血站管理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對兩組不同管理模式下的資料以下指標進行評分，包括：溫濕度、環(huán)境細菌、設備維護保養(yǎng)、獻血員消毒效果，各個項目分數(shù)在0～25分間，并綜合以上4項標準計算平均總分。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，用（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，采用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各因素達標檢測

對兩種管理模式下各指標因素進行評分，差錯組所得各數(shù)據(jù)評價均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 事故發(fā)生率

記錄兩組資料在管理期間發(fā)生事故例數(shù)，差錯組發(fā)生情況低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血站質(zhì)量管理在各個環(huán)節(jié)都應該有嚴格要求，一旦血液質(zhì)量存在差錯而不能得到保證則直接影響臨床血液質(zhì)量，導致接受輸血患者治療效果下降甚至出現(xiàn)負面影響，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，對患者或者血站而言血站質(zhì)量管理均有重要意義。

該站自應用差錯管理后血站各個環(huán)節(jié)檢測評估均得到明顯提升，從表1所得數(shù)據(jù)可知。這與差錯管理應用后明確血站質(zhì)量管理后常見引發(fā)隱患因素有關，在確認主要原因后制定更加健全的管理模式，而歸納后提示以下環(huán)節(jié)需要保持高度重視：獻血過程、血液保存與制備過程、血液檢測過程、設備維修保養(yǎng)、操作人員消毒操作重視程度以及交接制度。

各環(huán)節(jié)要求和操作的提升對控制差錯事件發(fā)生有直接影響，從表2發(fā)生率對比可知相對于常規(guī)血站質(zhì)量管理模式，差錯管理理念引導下對于隱患安全事故的控制更具效果。差錯管理主要核心思想在于通過合理調(diào)控降低工作中出現(xiàn)差錯事件的概率，其優(yōu)勢突出使得多個血站逐漸開始應用并推廣，在管理過程中首先對差錯信息進行掌握和分析，讓優(yōu)化措施能夠做到有的放矢，從根本上降低甚至杜絕誘發(fā)差錯事件的因素[8]。另一方面差錯管理還可以對供血業(yè)務流程進行簡化，這樣的結(jié)果就是在降低差錯事件發(fā)生的同時也明顯提升了血站的工作效率，避免出現(xiàn)不必要的資源浪費以及工作負擔。崗位優(yōu)化則一方面提高血站工作人員專業(yè)操作技能，也培養(yǎng)其專業(yè)意識和責任感，在實際操作中對隱患因素有更敏銳的察覺能力并主動避免，為控制血站差錯事故奠定良好基礎。

差錯管理理念引導下對血站質(zhì)量進行管理，通過合理的理念和健全的制度控制和調(diào)整所有與血液質(zhì)量存在聯(lián)系的因素，在此基礎上能夠?qū)ρ靖饕蛩赜辛钊藵M意的提升效果，降低血站事故發(fā)生率，對血站質(zhì)量以及接受輸血患者療效均有積極保障意義，值得推廣。

[參考文獻]

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[8] 曲喆.分析并探討血站質(zhì)量管理體系的內(nèi)部審核和管理評審[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（3）：28-29.

（收稿日期：2018-02-23）