陸惠瓊 王果仙 尹燕 王燕

[摘要] 目的 分析探討品管圈在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2015年5月—2017年5月期間收治的96例患者，依據(jù)隨機(jī)的方式將其分為對照組與觀察組，其中對照組的48例患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組的48例患者則采用品管圈進(jìn)行護(hù)理工作。結(jié)果 觀察組患者在住院救治期間發(fā)生的不良護(hù)理事件概率較低，而對照組的不良概率則較高（P<0.05）。結(jié)論 品管圈在精神科護(hù)理安全管理中的合理化運(yùn)用，往往能夠在最大程度上降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，并盡可能提升護(hù)理人員的工作積極性與主動性，促進(jìn)各項(xiàng)效益取得，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；精神科；護(hù)理；安全管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0078-02

作為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室，精神科每天需要護(hù)理的患者人數(shù)較多，且情況較為復(fù)雜。事實(shí)上，精神類疾病的出現(xiàn)往往會對患者的身體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重時(shí)更會對患者的生命造成極大的威脅，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果[1-2]?；诖?，我國的精神科都加強(qiáng)患者護(hù)理工作。目前，品管圈護(hù)理工作憑借著其自身的優(yōu)點(diǎn)而被廣泛的運(yùn)用在精神病患者的護(hù)理作業(yè)過程中，所謂的品管圈指的是由相近、相同性質(zhì)工作場所的人，自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊(duì)，利從而實(shí)現(xiàn)相互合作，合理選擇品管手法與工具，促進(jìn)來精神病患者護(hù)理效果的提升[3-4]。事實(shí)上，品管圈活動的開展取得了令人滿意的效果，現(xiàn)就具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料來源于該院收治的96例患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組48例，均為女性，年齡21～45歲，平均（35.5±8.4）歲，在對該組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，主要采取品管圈的方式進(jìn)行操作；對照組48例，也均為女性，年齡22～47歲，平均（37.6±8.7）歲，該類患者在護(hù)理的過程中主要采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行操作。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用品管圈活動。觀察組護(hù)理：①成立品管圈：精神科在建立品管圈的過程中，需要立足于自愿參加原則進(jìn)行操作，并將圈名設(shè)定為愛心圈。為了確保品管圈運(yùn)行效益的提升，品管圈的成員有11名，1名圈長。②明確主題：在開展品管圈護(hù)理工作時(shí)，工作人員需要科學(xué)采用根本原因分析、頭腦風(fēng)暴等方法，引導(dǎo)小組成員對患者的護(hù)理狀況進(jìn)行全面的分析，并對護(hù)理安全管理中的缺陷以及問題進(jìn)行找尋，最后依據(jù)迫切性、重要性、圈能力等原則，選擇降低精神科不良事件的發(fā)生率。③護(hù)理方法：在對觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要對患者潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行評估。在這一過程中，若患者的風(fēng)險(xiǎn)評估分值出現(xiàn)較高的狀況，需要醫(yī)務(wù)人員在患者的床頭粘貼相應(yīng)的警示標(biāo)志，從而確保護(hù)理人員能夠?qū)ζ溥M(jìn)行重視，并實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)管理。存在明顯自殺自傷傾向的患者，首先安置于重癥監(jiān)護(hù)病房，保證監(jiān)護(hù)病房內(nèi)設(shè)施的安全性，其次，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效溝通，仔細(xì)分析和掌握其心里動態(tài)，并加強(qiáng)巡視，做好各種生活用品和治療性用物的管理，檢查患者攜帶的物品，嚴(yán)禁長繩、銳器等危險(xiǎn)品遺留[5]。對存在出走高風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)理人員必須對此類患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)視，必須安置于工作人員視線范圍內(nèi)，限制其活動范圍，適時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，及時(shí)掌握患者心理反應(yīng)，給予心理安撫和勸導(dǎo)，并盡量滿足其合理化需求，實(shí)施各種檢查治療時(shí)，安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專人陪同，提高防范意識；存在暴力攻擊高風(fēng)險(xiǎn)的患者，盡量給予單間隔離，在保證藥物及時(shí)有效治療的同時(shí)幫助患者建立能夠?yàn)樯鐣邮艿男袨槟Ｊ?，使患者?zhǔn)確認(rèn)識和處理自己的病態(tài)思維，能夠有效對自己的情緒變化進(jìn)行控制，并適時(shí)采取相應(yīng)的情緒發(fā)泄療法，使患者沖動的情緒得以釋放[6]。

1.3 觀察項(xiàng)目

對兩組患者住院期間的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對于精神科患者的護(hù)理狀況進(jìn)行分析可以得知：觀察組的患者在住院期間僅出現(xiàn)4例護(hù)理不良事件，其不良事故發(fā)生率僅為8.33%，而對照組的患者在接受護(hù)理的過程中則出現(xiàn)了14例護(hù)理不良事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為29.17%。見表1。

3 討論

作為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為重要的科室，精神科在運(yùn)行的過程中主要針對精神病患者進(jìn)行治療以及護(hù)理工作。一般而言，社會家庭、神經(jīng)生化等因素都會對患者的精神病爆發(fā)產(chǎn)生一定的影響[7]。由于患者在發(fā)病的過程中會出現(xiàn)行為、心理、神經(jīng)系統(tǒng)功能的混亂，會對其生活質(zhì)量、身體健康狀況產(chǎn)生較大的影響。為此需要精神科的護(hù)理人員展開科學(xué)的有效的護(hù)理工作。在這一過程中，精神科工作人員需要在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上積極開展品管圈護(hù)理工作[8]。

相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料顯示：品管圈護(hù)理方法由日本的石川馨博士所提出，該方法在護(hù)理工作中運(yùn)用時(shí)，能夠借助所科學(xué)的手段與方法來對工作人員進(jìn)行問題的全面分析以及解決[9]。該次研究工作在開展的過程中，主要將該院接診的96例患者分為兩組進(jìn)行對比分析，其中對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行操作，而觀察組的患者則主要借助品管圈護(hù)理方法進(jìn)行操作。通過對該研究的分析對比可以得知：實(shí)驗(yàn)組患者在住院期間，僅僅出現(xiàn)了4例護(hù)理不良事件，其不良事件發(fā)生率僅為8.33%，而對照組患者在住院期間，則出現(xiàn)了14例護(hù)理不良事件，其護(hù)理不良事件的發(fā)生率為29.17%。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低十對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過對于上述事件進(jìn)行分析可以得知：品管圈活動在精神科護(hù)理安全管理中的科學(xué)運(yùn)用，往往能夠促進(jìn)精神病患者的護(hù)理效率得到顯著的提升，并在最大程度上實(shí)現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生概率的降低。不僅如此，該方法在推廣運(yùn)用的過程中能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員的積極參與，從而在最大程度上實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員工作的積極性以及主動性得到顯著的提升，并由此帶動精神病患者治療效果的提升，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，促進(jìn)各項(xiàng)效益的取得[10]。該研究認(rèn)為，為了進(jìn)一步促進(jìn)我國精神病患者治療效益的提升，醫(yī)務(wù)人員需要采取科學(xué)的措施進(jìn)行護(hù)理工作，并確保各項(xiàng)作業(yè)效率的提升，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療救治作業(yè)的穩(wěn)步開展，提升我國居民的健康狀況，而品管圈護(hù)理工作在開展的過程中能夠帶動各項(xiàng)效益的取得，保障醫(yī)療護(hù)理作業(yè)效率的提升。

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[10] 章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中開展品管圈活動的實(shí)踐與體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（11）：128-130，133.

（收稿日期：2018-02-24）