麻亞晶

[摘要] 目的 研究風險管理在神經(jīng)外科護理管理中的應用。方法 選取2018年1—3月醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員16名與患者19例作為研究對象，調查醫(yī)護人員與患者對護理風險管理的認可度，分析臨床神經(jīng)外科護理管理過程中潛在的一些風險因素，然后針對性地提出對應的預防對策，同時對風險管理在神經(jīng)外科護理管理中的應用情況進行實際調查。結果 94.3%的人認為風險管理實施之后能夠顯著提升臨床護理的質量，91.4%的人則認為風險管理實施后能夠加強醫(yī)護人員的自我保護意識，94.3%的人認為風險管理實施后能夠一定程度的改善護患關系；且實行風險管理之后，患者對臨床護理的投訴率與護理風險事件的發(fā)生均比實施前有了顯著的降低，同時患者的護理滿意度也有了提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 神經(jīng)外科護理管理工作開展中加強風險管理，能夠提升護理管理工作的效率，建立和諧護患關系，增強醫(yī)護人員的風險意識，減少護理意外問題的產(chǎn)生，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提升臨床護理質量。

[關鍵詞] 風險管理；神經(jīng)外科；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0062-02

醫(yī)療行業(yè)存在較高的風險性，對技術水平的要求也比較高，護理管理則是醫(yī)療工作中不可缺少的一部分內容，護理工作的開展可以說是與風險并存的，風險指的就是可能存在的危害與危險，主要有法律、經(jīng)濟、政治、人身等方面的風險類型[1]。在護理管理中風險管理也是一項重要的組成內容，對護理質量的好壞有著直接的關系，神經(jīng)外科的護理工作的開展也是如此，任何一個工作環(huán)節(jié)發(fā)生了紕漏都會直接或者間接影響到患者的身體健康，嚴重的情況還會造成患者的死亡[2]。這種情況下醫(yī)院及相關的醫(yī)護人員都需要承擔相應的法律及經(jīng)濟、人身等方面的責任，為了減少或者避免這種風險的發(fā)生，提升醫(yī)療服務工作的安全性，就需要在護理服務過程中實施風險管理，實施相關的管理策略，提升護理工作的質量，減少護理事故的發(fā)生，降低患者的投訴率。選取2018年1—3月醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員16名與患者19例作為研究對象，對獲得的一些研究經(jīng)驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員16名與患者19例作為研究對象，調查醫(yī)護人員與患者對護理風險管理的認可度，分析臨床神經(jīng)外科護理管理過程中潛在的一些風險因素。醫(yī)護人員中男性7名，女性9名，年齡在25～55歲之間，平均年齡為（38.6±2.3）歲，19例患者中男性患者11例，女性患者8例，患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（50.3±3.5）歲。

1.2 風險因素

神經(jīng)外科這一學科具有比較強的專業(yè)性，接診的神經(jīng)外科或嚴重顱腦損傷的患者大部分都屬于病情比較危急且變化比較快的類型，護士在工作中需要長期的處于一種高度緊張的狀態(tài)之下，壓力比較大，發(fā)生意外的醫(yī)療護理問題也存在較大的幾率[3]。所以，醫(yī)務人員在日常工作中更加應該加強護理的嚴謹性，及早清除護士在護理工作中可能存在的護理風險與危急，將大部分的風險消滅在萌芽狀態(tài)[4]。這就需要持續(xù)提升護理質量，同時使得護理人員的專業(yè)知識能夠得到不斷積累，對護理風險存在更強的防范意識。讓患者能夠獲得更加全面、有效的護理，使其可以盡快康復出院。在護理服務工作的實施過程中，對患者的順利康復存在不利影響的所有因素都屬于風險因素的范疇，神經(jīng)外科中所包含的護理風險，不僅有醫(yī)療儀器和設備因素、醫(yī)院環(huán)境及衛(wèi)生因素、管理因素，而且還有藥物上的因素、護理人員的因素、患者因素、其它因素等等。一方面，患者學歷的情況及年齡大小、病情狀況、心理承受能力以及身體狀況等都在影響因素之內；還有就是護理人員自身的服務意識以及法制意識、業(yè)務能力、職業(yè)素質水平、臨床經(jīng)驗、護患之間的溝通和配合等因素。在藥物性因素方面，主要是所選擇的藥物的質量和實際發(fā)揮的功效、用藥的方法、用藥劑量、藥物之間的配合情況等等內容。醫(yī)院整體的環(huán)境與衛(wèi)生因素，主要包含有醫(yī)院外部的衛(wèi)生環(huán)境狀況、醫(yī)院內部的環(huán)境及衛(wèi)生狀況兩方面的內容。護理管理方面的因素，主要有領導階層內部的管理以及人才管理、安全保障方面的管理和規(guī)章制度方面的管理等內容。醫(yī)療儀器設備的因素，主要包含有醫(yī)療儀器設備的種類、相關物資的種類、供應量、儀器設備的性能與質量、儀器設備的配套情況等內容。此外，還有經(jīng)濟因素、社會因素、家庭因素等其他方面的因素類型。

1.3 風險管理

風險管理在神經(jīng)外科護理管理中的應用，首先應該注重的是增強醫(yī)護人員的風險意識，只有風險意識得到了強化才能更加順利的開展風險管理工作[5]?？梢蚤_展護理安全相關的教育講座，將媒體報道的相關案例作為內容起到警示與教育的作用，對科室內以往出現(xiàn)的護理問題及相關隱患作為重點的探究內容，總結經(jīng)驗教訓，積極尋找問題發(fā)生的原因[6]。同時，進行護理人員的外派學習，實施業(yè)務上的培訓，定期進行科室之間的業(yè)務溝通，這樣有利于護理人員整體素質的提升，同時使其護理風險的防范意識與防范能力得到增強。神經(jīng)外科的患者通常屬于突發(fā)疾病，病情比較嚴重，患者通常不能很快適應實際的狀況，醫(yī)護人員需要針對患者的特點，同時結合自身醫(yī)護職責以及護理經(jīng)驗、專業(yè)知識與患者及其家屬進行積極的交流，對患者的病情表現(xiàn)出足夠的同情和尊重、理解，傾聽患者的疑惑并耐心解答，給予患者安慰和鼓勵，使患者能夠感受到來自醫(yī)護人員的關心和尊重。此外，對醫(yī)護人員的心理狀況也需要加強關注，對工作人員的工作與生活加強關心，對其取得的工作成果進行肯定，使醫(yī)護人員在日常工作中能夠表現(xiàn)得更加積極、開朗，以健康向上的精神面貌面對每一位患者，培養(yǎng)醫(yī)護人員對各項事務的處理能力，遇到突發(fā)狀況要沉穩(wěn)、有序的解決，減少產(chǎn)生護患矛盾，提升醫(yī)護人員的整體素養(yǎng)，對護理工作中存在的風險進行有效預防，嚴格遵守告知簽約制度，這樣也有利于避免糾紛的發(fā)生，雙方共擔風險。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

94.3%（33/35）的人認為風險管理實施之后能夠顯著提升臨床護理的質量，91.4%（32/35）的人則認為風險管理實施后能夠加強醫(yī)護人員的自我保護意識，94.3%（33/35）的人認為風險管理實施后能夠一定程度的改善護患關系；風險管理實施之后，患者對臨床護理的投訴率與護理風險事件的發(fā)生均比實施前有了顯著的降低，護理滿意度也更高了，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

對神經(jīng)外科護理管理工作加強風險管理是一項長期的工作，需要醫(yī)護人員的共同堅持，護理人員通過加強培訓與學習提升自身風險防范能力，同時提升醫(yī)護人員的整體工作質量水平，只有這樣才能創(chuàng)建更加和諧的護患關系，不斷完善臨床護理效果，促進醫(yī)療服務的長足進步。

對護理人員進行護理技能的培訓，使其能夠不斷進行專業(yè)知識及技能的學習，護理人員在日常工作中應該能夠熟練的掌握各種的急救方法，對各種危癥的解決方案與相應的要求進行了解，加強對神經(jīng)外科護理人員的培訓[7]。對不同的業(yè)務技能加強訓練，提升各技能的熟練度，扎實基礎操作知識，使護理人員在工作中能夠更加正確地應對各種變化突發(fā)狀況。護理人員還需要不斷學習相關的護理業(yè)務，掌握護理的基礎性知識，護理人員可以借助業(yè)余時間進行學習，通過考核考察學習成果。注重對護理人員的觀察能力及思考分析能力的培養(yǎng)，對日常工作要善于總結歸納，這樣有利于及時的發(fā)現(xiàn)潛在的護理風險，能夠提前對護理風險造成的損害進行降低或消除。對存在的不同類型的護理風險需要制定相應的防范措施，對風險進行更加嚴格的控制，貫徹各項護理制度，以實現(xiàn)對護理風險的規(guī)避，對以前工作中的經(jīng)驗與教訓注意分析和總結，進而制定出合理的改進措施，避免這類護理風險的再次發(fā)生，護理工作中的風險管理需要以完善的風險管理制度作為實施基礎，只有風險管理的各項制度得到的切實的落實，才能提升全員的安全性，可見，護理風險管理制度的落實是非常重要的，主要包含有對重大問題進行上報的制度、風險分級制度、交接班制度以及文件書寫制度，同時還有消毒制度、隔離制度、核對制度等等內容。對神經(jīng)外科護理工作的重點環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)控，神經(jīng)外科護理工作的開展要注重對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管，對存在的護理差錯進行及時的糾正，還有對那些容易造成護理糾紛的環(huán)節(jié)進行嚴格、科學的控制，對護理服務過程中潛在風險比較大的工作環(huán)節(jié)需要加強重點監(jiān)督、控制，對這些環(huán)節(jié)加強防范，這樣才能做到有的放矢，從小處著手，控制全局。

綜上所述，風險管理在神經(jīng)外科護理管理中應用效果良好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張璇，鄭仲乾，黃歡，等.高風險項目管理在神經(jīng)外科護理中的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（1）：161，163.

[2] 《中醫(yī)藥管理雜志》2017年總目次[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017， 25（24）：155-188.

[3] 于鴻.醫(yī)院神經(jīng)外科護理過程中的風險控制管理策略探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：129-130.

[4] 李玉霞.護理風險管理在神經(jīng)外科護理中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（12）：79.

[5] 《中醫(yī)藥管理雜志》2016年總目次[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016， 24（24）：158-188.

[6] 烏蘭高娃，袁文滿.風險管理在神經(jīng)外科護理管理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5228-5229.

[7] 趙青麗.護理風險管理在外科護理管理中的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：167-169.

（收稿日期：2018-04-24）