冷明俊

[摘要] 目的 探究人性化護(hù)理管理措施對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響。方法 選取2014年5月—2017年5月期間該院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照管理方式不同展開(kāi)均等分組，對(duì)照組50例展開(kāi)常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組50例在常規(guī)管理上實(shí)施人性化管理措施，連續(xù)管理6個(gè)月，對(duì)比兩組患者的BPRS量表評(píng)分、SDSS量表評(píng)分及情緒狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果 管理前，兩組BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分各指標(biāo)均明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。管理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS相關(guān)指標(biāo)均明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 人性化管理措施運(yùn)用于精神分裂癥患者管理中，對(duì)改善患者精神狀態(tài)及生存質(zhì)量具有明顯作用，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；人性化管理；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0087-03

精神分裂癥是精神疾病的一種，同時(shí)也是其中最為嚴(yán)重的類型，患者患病的原因可能是家族遺傳或者是因?yàn)榛颊呤艿綇?qiáng)烈的精神刺激后引起的，具有反復(fù)性高特點(diǎn)[1]。現(xiàn)階段，臨床上采用藥物治療和管理可改善精神分裂癥的精神狀態(tài)。管理措施指從各個(gè)方面給予管理，但由于精神分裂癥的特殊性，人性化管理漸漸被應(yīng)用與該疾病護(hù)理工作中，本著“以人為本”的原則為患者開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，以往研究主要以常規(guī)管理分析為主，該文于2014年5月—2017年5月重點(diǎn)探究人性化管理措施對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照管理方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均為50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡：24～51歲，平均（28.44±7.15）歲；病程：最短6個(gè)月，最長(zhǎng)22年，平均（10.32±3.51）年；文化程度：初中及以下20例、高中或中專20例、大學(xué)及以上10例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；年齡：24～53歲，平均（29.43±7.10）歲；病程：最短4個(gè)月，最長(zhǎng)21年，平均（10.10±2.89）年；文化程度：初中及以下25例、高中或中專19例、大學(xué)及以上6例?；颊咭话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者臨床診斷均符合中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡≥18歲；③無(wú)其他嚴(yán)重臟器疾?。虎芘R床資料及隨訪治療完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；②惡性腫瘤患者；③臨床資料殘缺者。

1.3 管理方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理，包括身體健康管理、生活日常管理，并注重提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的管理水平。

而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合人性化管理措施，具體內(nèi)如如下：①建立和完善管理制度：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合精神病分裂癥管理規(guī)章制度要求，不斷的完善各項(xiàng)管理制度，促使醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)章制度確定的流程的開(kāi)展醫(yī)治、護(hù)理等工作；同時(shí)，也可有效減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及患者的利益不受侵犯。②完善病房管理：精神病分裂癥患者是特殊病患，疾病發(fā)作時(shí)每個(gè)患者的反應(yīng)都不同，部分帶有強(qiáng)烈的抑郁情緒，自殺想法很強(qiáng)烈，因此當(dāng)患者處于發(fā)作頻繁階段時(shí)，要考慮到患者安全，病房中不應(yīng)放有刀、錘等利器，預(yù)防患者發(fā)作時(shí)傷人傷己；而有部分患者在疾病發(fā)作時(shí)帶有明顯的攻擊性，在穩(wěn)定患者情緒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也要保護(hù)自己不受傷害，根據(jù)患者特點(diǎn)做好病房管理，盡量為患者提供舒適有助于其康復(fù)的病房環(huán)境。③情感管理：人性化管理措施中情感管理必不可少，由于病患的特殊性，僅接受藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大部分時(shí)間還需情感管理作為輔助治療，幫助患者找到能有效管理自身情緒、情感的方法。一般而言，精神分裂癥患者在受到某種刺激后會(huì)出現(xiàn)分裂癥，因此，主治醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，慢慢引導(dǎo)患者誘發(fā)分裂癥出現(xiàn)的原因，給予情感管理指導(dǎo)。與此同時(shí)，主動(dòng)聯(lián)系患者最親近親友，叮囑其如何開(kāi)導(dǎo)患者，在情感上給予支持和理解，幫助患者管理情感，爭(zhēng)取早日康復(fù)。④基礎(chǔ)管理：注重基礎(chǔ)管理，其中包括日常行為、飲食和睡眠等，觀察患者日常行為、睡眠或飲食等，記錄其每次發(fā)作前患者的狀態(tài)如何等信息，及時(shí)糾正其不良行為，確保充足睡眠，精神狀態(tài)才能得到有效管理；而飲食方面管理對(duì)患者而言非常重要，良好的營(yíng)養(yǎng)才能使得生理、心理處于的較為健康的狀態(tài)，有利于戰(zhàn)勝疾??；并定期舉行相關(guān)管理培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員人性化管理措施意識(shí)，為患者提供更加全面的管理。

1.4 觀察指標(biāo)

①通過(guò)簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)價(jià)量表[2]（BPRS）評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)，內(nèi)容包括缺乏活力、思維障礙及敵對(duì)猜疑等。分?jǐn)?shù)越高表明其精神狀態(tài)越差。②采用社會(huì)能力缺陷調(diào)查表[3]（SDSS）評(píng)價(jià)患者社會(huì)能力，分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)能力越差。③使用焦慮自評(píng)量表[4]（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）分析患者焦慮和抑郁程度，其中分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者BPRS評(píng)分

管理前，兩組BPRS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分各指標(biāo)及總分均明顯較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者SDSS評(píng)分變化

管理前，兩組SDSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組SDSS各指標(biāo)評(píng)分均明顯較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁變化程度

管理前，兩組SAS、SDS指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理后，兩組SAS、SDS指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，人們對(duì)醫(yī)療管理質(zhì)量的要求也越拉越高。人性化管理措施可以全方位滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，堅(jiān)持“以人為本”原則開(kāi)展各項(xiàng)管理服務(wù)，該模式旨在幫助患者恢復(fù)健康心理、軀體及社會(huì)能力[5]。

人性化管理措施的實(shí)施可以很好地幫助精神分裂癥患者意識(shí)到自身的行為，糾正不良的生活習(xí)慣，在一定程度上可以控制精神上的錯(cuò)誤行為，有助于患者身心康復(fù)，有效提高對(duì)周邊不良刺激因素的抗擾能力。人性化管理要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者，這是開(kāi)展管理服務(wù)的根本，并將恢復(fù)患者綜合健康作為核心，因此，要格外注重患者情感需求以及人格尊嚴(yán)[6]。人性化管理措施實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供舒適的病房環(huán)境，觀察患者情緒變化，給予針對(duì)性情感管理及基礎(chǔ)管理，減少患者內(nèi)心的焦慮和抑郁程度[7]。

該院應(yīng)用人性化管理措施，取得良好的管理效果；一方面，提高患者精神狀態(tài)。管理前，兩組BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分各指標(biāo)均明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。這提示，人性化管理措施可以改善患者活力、思維等。究其原因在于，人性化管理措施體現(xiàn)的是以人文本原則，患者在接受治療過(guò)程中感受到的尊重和重視，增加其對(duì)康復(fù)的的自信心[8]。另一方面，有效改善患者的負(fù)性情緒。管理前，兩組SAS、SDS指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理后，兩組SAS、SDS指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這提示，人性化管理措施對(duì)減緩患者焦慮、抑郁不良情緒有積極效果。

綜上所述，精神分裂癥護(hù)理工作中應(yīng)用人性化管理措施，有效促進(jìn)患者精神及社會(huì)能力的恢復(fù)，減少焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧勇花，張玉蘭，潘貴春，等.精神分裂癥采用人性化護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（35）：176-177.

[2] 郭敬芳，王海榮，王召元.人性化護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：111-112.

[3] 孫久鳳.人性化護(hù)理管理措施對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：15-16.

[4] 楊健，江志毫.康復(fù)會(huì)所模式對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（28）：3997-3999.

[5] 孟令霞.人性化護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者負(fù)性情緒及社會(huì)功能的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：221-222.

[6] 林滿香.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014（9）：170-171.

[7] 劉佰云.對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理管理的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（6）：93-94.

[8] 張映蓮.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：183-184.

（收稿日期：2018-03-14）