張玉榮 李宗莉

[摘要] 研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀，提出護理管理策略。通過走訪調(diào)研護士與患者，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理存在的問題，分析護理現(xiàn)狀及原因，制定相應的護理管理策略。通過提升護理管理能力，提高護士的工作積極性與業(yè)務能力，減少護理投訴事件，提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理；管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0191-02

[Abstract] The purpose of this paper is to research the nursing status of township health hospital and put forward nursing management strategy. Through visiting nurses and patients， understanding the problems of nursing management in township hospitals， analyzing nursing status and reasons， and developing corresponding nursing management strategies. By improving nursing management ability， improving nurses' work enthusiasm and business ability， reducing nursing complaint cases and improving patient satisfaction.

[Keywords] Township hospitals； Nursing； Management

隨著中國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾不僅對物質(zhì)、文化的需求日益增長，而且對醫(yī)療技術(shù)水平的需求也是日益增長。隨著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給廣大農(nóng)村居民的疾病治療帶來了很大方便。特別是中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會提出的決勝全面建成小康社會目標，人民群眾不僅對醫(yī)療技術(shù)水平提出了更高需求，而且對護理效果提出了殷切期望。在城鎮(zhèn)化建設過程中，越來越多的農(nóng)村人口涌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是保障本地人民身心健康的重要前沿醫(yī)療基地[1]，人民群眾對護理質(zhì)量提出了更高要求與約束。為了滿足新時期人民對于高質(zhì)量護理需求，需要對現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現(xiàn)狀進行研究，并制定符合新時期需求的護理管理方法。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現(xiàn)狀

為了摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理狀況，該文通過對多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研，采用與護理人員、患者進行全方位接觸的形式，從不同角度了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀，基本掌握了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 護理人員與患者溝通不深入

目前，農(nóng)村大部分勞動力已經(jīng)外出務工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診治對象主要是留守的老人、婦女和兒童，他們?nèi)狈镜尼t(yī)療常識，許多老人與婦女也沒有接受過教育，容易對護理人員造成誤解，從而引起醫(yī)療糾紛，不利于護理人員與患者之間進行溝通。另外，部分護理人員缺乏耐心，或者工作狀態(tài)易受心情影響，不能對患者進行細致、耐心講解，造成患者誤解，影響了護理效果。

我國許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士存在一種觀念，即護士的工作就是打針與輸液，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士的工作重心偏向打針與輸液，對于其他工作往往不太重視，比如不主動向患者交代藥物的不良反應、對患者的疑問不能詳細回答或裝作沒聽見，遇見脾氣不好的護士，更有可能訓斥患者，漠視患者的身心健康，缺乏人文關(guān)懷。當然，也有許多患者自身素質(zhì)不高，對護理人員大喊大叫，甚至辱罵醫(yī)務人員。當患者與醫(yī)務人員發(fā)生沖突時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了息事寧人，一般都會處分醫(yī)務人員，從而基層護理人員的自尊難以得到保障，進一步影響了護理人員與患者之間的溝通渠道。

1.2 護理人員不足

隨著農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面開展，人民群眾看病難的問題得到了緩解，有病就去就醫(yī)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作量逐漸增加，但是護理人員并沒有得到相應比例的增加，大大增加了護理人員的工作量，在有限的時間內(nèi)，只能對患者進行簡單、必要的護理，難以對患者開展護理教育與心理護理[2]。

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制不能滿足需求，為了滿足逐漸增加的患者護理需求，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能通過臨時聘用的方式招聘一些護理工作人員。由于未得到體系內(nèi)編制的保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時聘用護理人員的工資待遇偏低，并且個人發(fā)展空間受限，沒有歸屬感，缺乏工作激情，造成許多臨時聘用的護理人員流動性較大，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理隊伍的穩(wěn)定性和長效性，從而增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理效果提升的難度。

1.3 管理機制陳舊

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費并不充足，難以開展護理人員的進修或繼續(xù)再教育，缺乏接觸先進管理理念的機會?，F(xiàn)有的管理機制比較陳舊，缺乏更新，已經(jīng)不適合新時期的發(fā)展需求，束縛了護理人員技術(shù)水平的提升[3]，不能完全發(fā)揮每個護理人員的潛能，其技術(shù)能力水平受到了打折。

通過對多個地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏健全的護理管理制度，沒有建立一個健全的護理管理組織，護理管理人員一般都是兼任，缺乏專業(yè)的護理管理層。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士長一般都是基層領(lǐng)導，難以參與護理管理的決策，除了做好基層管理之外，還要參加對患者的護理工作，使其不能全身心投入護理管理中，限制了基層護士長的護理管理能力。

1.4 醫(yī)療糾紛處置不專業(yè)

隨著我國法律法規(guī)的健全，我國醫(yī)療衛(wèi)生法律也得到了發(fā)展，醫(yī)療行為法制化逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分。然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于人員建設、經(jīng)費等原因，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法治宣傳還處于起始階段，大部分護理人員的法律知識薄弱，依法進行自我保護的意識淡薄，缺乏醫(yī)療糾紛預防與處置的專業(yè)培訓，從而導致護理人員在處置醫(yī)療糾紛時比較盲目。由于法律意識薄弱，部分護理人員容易受經(jīng)濟利益驅(qū)動，存在違法執(zhí)業(yè)情況，給患者造成身體損傷或經(jīng)濟損失，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，為護理行業(yè)造成污點。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的工作量與待遇不成正比，具有工作量大、待遇偏低的現(xiàn)狀，缺少時間學習醫(yī)療法律、法規(guī)，不能深入掌握醫(yī)療法治精神，容易與患者產(chǎn)生誤解，進一步加深醫(yī)患矛盾。當然，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)患關(guān)系不太重視，人力與資金投入較低，缺乏專業(yè)的醫(yī)療糾紛處置人員，在醫(yī)患矛盾突出時，不能及時、專業(yè)進行處置，進一步影響了事態(tài)的發(fā)展，使護理人員的身心健康不能得到全面保障，難以調(diào)動護理人員的工作積極性。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理措施

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展過程中，應該重點加強自身建設，在提高自身業(yè)務能力的同時，也需要提升自身的管理能力與醫(yī)務人員的涵養(yǎng)，使人民群眾的幸福感得到加強。為了提高基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理效果，提升患者的滿意度，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀，該文提出以下幾點護理管理策略。

2.1 加強護理管理人員建設

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理相對落后的現(xiàn)狀，應該轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護的理念，加大護理管理培訓投入，積極組織護理管理人員去先進單位培訓學習，借鑒先進護理管理理念，引入到該單位的護理管理工作中。另外，積極引進具有先進護理管理經(jīng)驗的人才，通過職稱、職務、薪資、子女教育、住房等措施留住高級護理管理人才，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好發(fā)展注入領(lǐng)軍人才。當然，科室護士長還需要加強自身業(yè)務學習，能夠快速、熟練掌握新醫(yī)療設備的使用，通過內(nèi)部培訓的形式，培養(yǎng)年輕護士快速成長。

2.2 加強護理人員的醫(yī)療風險防范意識

針對現(xiàn)有階段醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)狀，應該組織護理人員學習相關(guān)法律、法規(guī)，增強使用法律手段進行自我保護的意識。同時，單位應該加大對護理人員進行醫(yī)療糾紛處置方式培訓，建立醫(yī)療事故應急預案，定期進行醫(yī)療事故處置演練，讓護理人員在掌握業(yè)務的同時，能夠熟知醫(yī)療事故處置程序，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生時不知所措，對雙方造成不必要的損害。另外，通過建立專業(yè)醫(yī)療糾紛處置隊伍，在第一時間接替護理人員進行醫(yī)療糾紛處置，能夠及時對護理人員進行保護，提高護理人員的安全感，能夠更深入地投入護理工作中，從而提高護理質(zhì)量。

2.3 增強護理人員的職業(yè)素質(zhì)

護理質(zhì)量不僅與護士的護理能力有關(guān)，而且也與護士的職業(yè)素質(zhì)相關(guān)，為了進一步提升護理質(zhì)量，需要著重提升護士的職業(yè)素質(zhì)。在護士的職業(yè)素質(zhì)提升方面，應該嚴格規(guī)范護士的招聘機制，擇優(yōu)聘用、任人唯賢，不搞任人唯親，并對新入職護士開展素質(zhì)教育及醫(yī)德醫(yī)風教育，增強責任心。另外，定期對護理人員開展心理教育，及時對護士的心理癥結(jié)進行疏導，解決工作中的煩惱，能夠更愉悅的投入工作中，從而提高護理責任心。

在職業(yè)素質(zhì)提升過程中，護士的角色認知能力也需要得到完善，除了醫(yī)生安排的工作盡心完成，還需要主動提升護理意識，提高護士的主觀能動性。眾所周知，患者在住院期間接觸最多的就是護理人員，護士的一個甜美微笑、一次耐心的解答、一次主動的問候就能增加患者對護理人員的信任與信賴，因此護理人員應該主動敞開心扉，與患者主動溝通，加強護理人員與患者的交流，善于發(fā)現(xiàn)患者的需求，并針對患者的需求開展護理活動。在初次面對患者時，及時主動告知護理的意義，鼓勵患者參加護理活動，提升患者對護理的理解與認可，進一步加深患者與醫(yī)務人員之間的理解，減小醫(yī)療糾紛，提升患者的康復效率，讓患者認可護士的職業(yè)素質(zhì)。

3 總結(jié)

該文調(diào)研了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀，結(jié)合中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會提出的目標，研究了護理與需求之間存在的問題，提出相應的解決策略，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快適應新時代對護理管理的需求與要求，提高護理管理能力與護理質(zhì)量，增強護理管理隊伍建設，迎接新的機遇與挑戰(zhàn)，保障了廣大人民群眾的身心健康。

[參考文獻]

[1] 陳秀紅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理問題及對策分析[J].科技展望，2016（18）：300.

[2] 劉向榮.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理安全隱患分析及預防措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（15）：189-190.

[3] 宋慧霞，楊清云，李文娟.試論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作現(xiàn)狀及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（12）：68-69.

（收稿日期：2017-12-20）