伍艷

[摘要] 目的 探討分級管理模式對腦梗死患者睡眠障礙護(hù)理管理的影響。方法 選取該院2015年3月—2017年2月收治的118例腦梗死患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)睡眠管理，觀察組實施分級護(hù)理管理，觀察兩組患者睡眠情況的改善。結(jié)果 觀察組護(hù)理管理滿意度、睡眠質(zhì)量、ASHQ睡眠因子值、NIHSS評分、FMA評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 分級護(hù)理管理明顯改善腦梗死患者的睡眠障礙，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 分級管理模式；睡眠障礙；護(hù)理管理；腦梗死患者

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0014-02

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical management model on the sleep disorder nursing management of patients with cerebral infraction. Methods 118 cases of cerebral infraction patients in our hospital from March 2015 to Februaty 2017 were randomly extracted and divided into two groups， the control group used the routine sleep management， while the observation group used the hierarchical management， and the improvement of sleep of the two groups was observed. Results The nursing management satisfactory degree， sleep quality， ASHQ sleep factor value， NIHSS score and FMA score in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）， and the length of stay in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management model can obviously improve the sleep disorder of patients with cerebral infraction， and the clinical application value is high.

[Key words] Hierarchical management model； Sleep disorder； Nursing management； Cerebral infraction patients

睡眠障礙在腦梗死患者中比較常見，易對病情康復(fù)產(chǎn)生極為不利的影響。腦梗死患者睡眠障礙的影響因素較多，通過合理安排患者作息時間，可有效改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。因此加強患者睡眠管理具有重要意義。該文選取2015年3月—2017年2月收治的118例腦梗死患者，探討分級護(hù)理管理對睡眠障礙的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的118例腦梗死患者，患者均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組59例。觀察組男43例，女16例；年齡40～76歲，平均年齡為（63.95±6.38）歲。對照組男41例，女18例；年齡41～74歲，平均年齡為（64.05±6.10）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)睡眠管理，并不分白晝，護(hù)理人員可按照患者睡眠習(xí)慣、作息時間予以相應(yīng)的管理，且不對其睡眠習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。

觀察組實施分級護(hù)理管理，將患者分到同一個病房，統(tǒng)一作息時間管理，需制定統(tǒng)一睡眠時間，使得患者能夠按照統(tǒng)一睡眠時間入睡。主要護(hù)理管理措施為：①制定護(hù)理管理措施，確保護(hù)理人員針對患者睡眠障礙情況予以針對性護(hù)理措施。②心理護(hù)理管理：護(hù)理人員應(yīng)按照管理內(nèi)容加強與患者的交流溝通，使之及時了解患者不良情緒產(chǎn)生原因，予以合理心理干預(yù)。③環(huán)境管理：患者應(yīng)具有較為安靜舒適的睡眠環(huán)境，提高患者舒適性及安全感，利于患者入睡。④制定護(hù)理管理計劃：應(yīng)對患者睡眠情況進(jìn)行有效評估，明確對睡眠造成干擾的有關(guān)因素，且對其實施針對性管理，在管理過程中，應(yīng)注意相關(guān)管理人的責(zé)任，使之按照規(guī)定執(zhí)行管理措施。⑤睡眠誘導(dǎo)管理：有的患者容易在夜間形成緊張、激動等條件反射，導(dǎo)致失眠發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)加強睡眠管理，對于失眠患者可通過誘導(dǎo)措施，有效促進(jìn)其睡眠，利于作息時間管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理滿意度，通過自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評定患者護(hù)理滿意度，總分100分，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：<70分，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。觀察患者睡眠質(zhì)量、ASHQ睡眠因子值、住院時間、神經(jīng)功能（NIHSS卒中量表）、肢體功能（FMA運動功能量表）[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ASHQ睡眠因子值對比

觀察組患者睡眠潛伏期、睡眠抵觸、總睡眠時間、夜醒次數(shù)均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量對比

觀察組總睡眠時間明顯高于對照組，早醒延長、入睡困難時間均明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對睡眠障礙護(hù)理管理滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者神經(jīng)功能、肢體功能評分比較

觀察組NIHSS評分、FMA評分均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者住院時間比較

觀察組住院時間為（10.83±2.38）d，對照組住院時間為（14.17±2.56）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.295，P<0.05）。

3 討論

對于腦梗死患者來講，睡眠環(huán)境對其睡眠障礙具有重要影響，對患者實施分級管理可使之作息時間統(tǒng)一，由此可避免睡眠障礙在不同患者間出現(xiàn)相互影響的情況，利于患者睡眠質(zhì)量的改善。有的患者采用藥物治療，在一定程度上促進(jìn)了患者睡眠，但往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，造成機體不適等[3]。

經(jīng)研究可知，觀察組護(hù)理管理滿意度提高，睡眠質(zhì)量、ASHQ睡眠因子值顯著改善，NIHSS評分、FMA評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時間少于對照組（P<0.05）。通過分級護(hù)理管理措施的應(yīng)用，可使得腦梗死患者能夠在統(tǒng)一睡眠時間入睡，有效預(yù)防作息時間不同而導(dǎo)致患者之間互相影響，使得患者能夠保持較為一致的作息時間，利于患者在統(tǒng)一睡眠時間保持良好睡眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能的及時恢復(fù)。為了使得患者能夠適應(yīng)統(tǒng)一睡眠管理，護(hù)理管理過程中開展相應(yīng)的分級護(hù)理措施具有重要意義，主要方法為：①心理護(hù)理管理：患者出現(xiàn)失眠往往是因負(fù)性情緒而造成，因此護(hù)理人員應(yīng)通過交流溝通，及時了解患者不良情緒產(chǎn)生原因，根據(jù)管理內(nèi)容，加強心理情緒護(hù)理，預(yù)防患者情緒出現(xiàn)較大波動而導(dǎo)致分級睡眠管理受到影響。②環(huán)境管理：為患者提供較為安靜舒適的睡眠環(huán)境，提高患者舒適性及安全感，利于患者入睡，促進(jìn)睡眠管理的開展。③制定護(hù)理管理計劃：應(yīng)對患者睡眠情況進(jìn)行有效評估，明確對睡眠造成干擾的因素，且對其實施針對性護(hù)理管理，在管理過程中，應(yīng)注意相關(guān)管理人的責(zé)任，使之按照規(guī)定執(zhí)行管理措施。④睡眠誘導(dǎo)管理：有的患者容易失眠，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理管理措施，予以合理誘導(dǎo)措施，促進(jìn)患者睡眠，利于睡眠管理措施的開展。

通過分級管理措施的實施，使得患者保持較為平穩(wěn)的心態(tài)，利于患者快速入睡。而且環(huán)境管理可使得夜間病房環(huán)境更利于患者睡眠，有效提高患者睡眠質(zhì)量。通過制定護(hù)理管理計劃，準(zhǔn)確了解患者睡眠障礙因素，予以針對性護(hù)理管理，可使之養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，有效促進(jìn)患者睡眠。在整個護(hù)理管理過程中，應(yīng)按照管理計劃，分級完成護(hù)理管理工作，且對管理結(jié)果進(jìn)行檢查與整改。

綜上所述，分級護(hù)理管理對腦梗死患者睡眠障礙具有明顯改善作用，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高睡眠質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁淑萍.睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護(hù)理的臨床康復(fù)效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（16）：142-143.

[2] 魏向紅.急性腦梗死患者臨床路徑護(hù)理管理應(yīng)用效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（22）：100-102.

[3] 馮媛媛.急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：244.

（收稿日期：2018-03-15）