張紅玲

[摘要] 目的 探究外科手術(shù)患者實(shí)施視頻健康宣教對術(shù)后意外拔管的影響。方法 選擇2016年1月—2017年1月期間在宿遷市工人醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的58例患者作為對照組，選擇2017年2月—2018年2月期間在宿遷市工人醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的58例患者作為觀察組，對照組采取常規(guī)健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理，基于此，觀察組采取視頻健康宣教，比較兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率、疾病知識知曉程度、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組術(shù)后意外拔管發(fā)生率、肺部感染率及吻合口瘺發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后疾病知識知曉評分與遵醫(yī)行為評分均較對照組高，住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 視頻健康宣教可提高外科手術(shù)患者疾病知識知曉率，改善遵醫(yī)行為，降低意外拔管率，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù)；視頻健康宣教；術(shù)后意外拔管；疾病知識知曉

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0061-02

外科手術(shù)多以甲狀腺、胃腸、肝臟、膽道等疾病為主，手術(shù)創(chuàng)傷性較大、恢復(fù)緩慢，護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生肺部感染、腹腔感染、粘連性腸梗阻、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，加之患者對疾病缺乏充分認(rèn)識、治療依從性較差或自我護(hù)理知識匱乏等因素常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒[1]。健康教育屬于臨床重要護(hù)理措施之一，臨床護(hù)理人員可將健康指導(dǎo)文字、圖片及護(hù)理技巧制作成視頻，運(yùn)用平板電腦進(jìn)行宣教，可提高患者疾病知識知曉率，提高遵醫(yī)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。該研究旨在探討外科手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用視頻健康宣教對術(shù)后意外拔管的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月期間在宿遷市工人醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的58例患者作為對照組，其中男28例，女30例。年齡18～74歲，平均（46.28±5.43）歲；膽道手術(shù)13例；腸道手術(shù)15例，腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)17例，胃部手術(shù)13例。選擇2017年2月—2018年2月期間在宿遷市工人醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的58例患者作為觀察組，其中男29例。女29例；年齡17～76歲，平均（46.38±5.48）歲；膽道手術(shù)14例；腸道手術(shù)16例，腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)15例，胃部手術(shù)13例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者同意參與該研究并簽署知情書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為首次住院擇期手術(shù)治療；②術(shù)后均留置引流管。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、意識不清；②視力障礙。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)健康宣教，發(fā)放健康教育手冊，采取簡單口頭教育，講解疾病相關(guān)知識、治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。基于此，觀察組采取視頻健康宣教，具體內(nèi)容如下：①由科室護(hù)理人員成立項(xiàng)目小組，由共同探討，總結(jié)制定外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容主要包括疾病介紹、手術(shù)介紹、自我清潔衛(wèi)生、術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前大小便訓(xùn)練、深呼吸、有效咳嗽與排痰、術(shù)前有效睡眠指導(dǎo)等。②將護(hù)理內(nèi)容制作成健康教育PPT，可插入文字、圖片、音樂與動畫，使健康教育的內(nèi)容形象化、具體化。③可將全部內(nèi)容交由醫(yī)院宣傳部門，利用視頻剪切、轉(zhuǎn)化軟件，將其轉(zhuǎn)化為視頻文件，由科室主任醫(yī)師與護(hù)士長觀看編輯好的視頻文件，提出修改意見，制作出完善的健康教育視頻。④將最終完整的健康教育視頻由護(hù)士用平板電腦為患者播放，患者觀看過程中如有疑問，可由專科護(hù)士進(jìn)行一對一講解，亦可對照視頻進(jìn)行模擬示范。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①比較兩組意外拔管發(fā)生率、肺部感染、吻合口瘺等不良事件發(fā)生率。②比較干預(yù)7 d后兩組患者疾病知識知曉程度與遵醫(yī)行為，由該院自制普外科疾病相關(guān)知識調(diào)查問卷（Cronbachs α系數(shù)為0.84），以選擇題與判斷題形式為主，總分100分，得分越高疾病知識程度越高；由該院自行設(shè)計(jì)遵醫(yī)行為評價(jià)表（Cronbachs α系數(shù)為0.82），評價(jià)項(xiàng)目包括按時(shí)服藥、配合治療與康復(fù)護(hù)理，總分20分，評分越高，遵醫(yī)行為越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

觀察組意外拔管率、肺部感染、吻合口瘺等不良事件發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疾病知識知曉程度、遵醫(yī)行為及住院時(shí)間

觀察組疾病知識知曉程度及遵醫(yī)行為評分均較對照組高，住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

外科手術(shù)患者術(shù)后科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施對康復(fù)具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換、護(hù)理工作的內(nèi)容也在不斷拓寬，以疾病為中心的護(hù)理模式向以患者為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，普外科屬于醫(yī)院最大外科系統(tǒng)，就診患者基數(shù)較大，護(hù)理人員工作量大，人員配置不足，如何調(diào)動患者工作積極性，使其主動參與術(shù)后護(hù)理活動，提高疾病知識知曉率，減少并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生，是目前科室追求與探討的熱點(diǎn)話題[3-4]。

健康教育是一次有計(jì)劃、有組織、有目的護(hù)理活動，可將健康知識傳遞給患者，提高疾病知識知曉率，樹立健康意識，培養(yǎng)健康生活方式，使患者重視術(shù)后護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，改善預(yù)后[5]。但傳統(tǒng)健康教育主要采取健康教育手冊發(fā)放配合口頭宣教，由于護(hù)理工作量較大，護(hù)理人員往往機(jī)械性完成健康宣教，導(dǎo)致健康教育工作不到位，且缺乏對健康教育效果追蹤與評價(jià)[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組疾病知識知曉程度評分、遵醫(yī)行為評分高于對照組，意外拔管率、肺部感染率及吻合口瘺發(fā)生率均低于對照組，住院時(shí)間短于對照組，表明實(shí)施視頻健康宣教可有效提高患者疾病知識知曉程度，提高治療配合度，減少不良事件發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。視頻健康教育是一種高效而直觀的教育模式，主要結(jié)合臨床實(shí)際，以生動的動畫或情景模式進(jìn)行詳細(xì)講解，內(nèi)容簡潔明了、情景生動且重點(diǎn)突出，視頻制作過程中配備了照片、圖片、短片、動畫及背景音樂，并進(jìn)行字幕標(biāo)志強(qiáng)化與解說強(qiáng)化，易被患者理解與接受，使患者對疾病有理性與感性認(rèn)識，有效減輕心理壓力，提高患者治療依從性，提高對管道作用認(rèn)識，使其主動配合，避免導(dǎo)管意外脫出，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，使其安全渡過圍手術(shù)期，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。此外，還可減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理工作效率，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全[7-8]。

綜上所述，外科手術(shù)患者采取視頻健康宣教可提高患者疾病知識知曉率與治療依從性，減少意外拔管發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)，增加護(hù)理滿意度。因此視頻健康宣教在該院已得到推廣，整體提升了護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-20）