張洪美 李秀艷

[摘要] 隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的不斷發(fā)展，人們的生活水平越來越高，健康問題也受到了大家的關(guān)注和重視，而我國人口老齡化的問題更是愈加的突出，面對這些處于失能狀態(tài)的老年人的照護問題，政府及相關(guān)部門雖然已經(jīng)采取了積極的應(yīng)對措施，加大了對這些老人的照顧力度，建立了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，但因為在醫(yī)養(yǎng)模式下，缺乏完善的養(yǎng)老管理機構(gòu)和管理體系，更缺乏專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)人才，這就使這些失能老人的照護問題舉步維艱。該文就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求等等問題進行了的研究和探討。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；失能；老人；照護；需求；研究

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0144-02

隨著我國老齡化程度的日益加深，國家的養(yǎng)老事業(yè)也面臨著嚴峻的考驗，養(yǎng)老機構(gòu)面對如此龐大的老年人群，無論從醫(yī)療保健還是日常照護等方面都無法滿足他們的心理需求和生理需求。這也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下迫切需要解決的問題。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式解析

1.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的內(nèi)涵

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在我國新時代發(fā)展形勢下的一種集“醫(yī)、養(yǎng)、護”三位一體的養(yǎng)老模式，能夠為老齡化的失能老人提供更加周到而全面的服務(wù)，這樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式既不同于純粹的醫(yī)療機構(gòu)，也不同于養(yǎng)老院、敬老院等等專門的服務(wù)類機構(gòu)。它是一種融醫(yī)療與照護為一體的養(yǎng)老機構(gòu)，能夠?qū)κ芾先诉M行健康指導(dǎo)和疾病的預(yù)防治療工作，還可以及時而便利地為這些老人們的生活提供照顧和幫助，對他們的身體健康、生活起居，甚至于臨終關(guān)懷等等方面的工作給予更多的溫暖和關(guān)懷。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還需要政府及相關(guān)部門給予資金及物質(zhì)方面的扶持，要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老機構(gòu)配置相應(yīng)的醫(yī)療資源和專業(yè)的醫(yī)護人員，這樣才能真正宗現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的“老人所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，使養(yǎng)老模式實現(xiàn)由低端的、純粹的托養(yǎng)上升到全面管理的醫(yī)養(yǎng)。

1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探究

我國科技水平的進步推動著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平的提升，為了滿足失能老人的照護需求，必須要在新的發(fā)展形勢下，面向全國建立一個能夠覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)，這樣才能使失能老人的醫(yī)療服務(wù)和照護能力達到規(guī)模化的發(fā)展水平，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式向著科學(xué)化、合理化和規(guī)范化的方向邁進。目前我國的許多省份已經(jīng)在大力提升老年人的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，因地制宜地建立了相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，向著多元化的養(yǎng)老方向發(fā)展。

①擴大社會養(yǎng)老服務(wù)體系，向著城鄉(xiāng)一體化的方向發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人的照護問題是一個社會性問題，要充分發(fā)揮政府職能部門的作用，利用政府的各項優(yōu)惠政策及減免、補貼、投資優(yōu)勢，推動我國的醫(yī)院方面向著養(yǎng)老服務(wù)的職能延伸。在經(jīng)濟開發(fā)的形式下，各大企業(yè)迅速崛起，要充分利用企業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢，引導(dǎo)企業(yè)在養(yǎng)老市場方面投資建設(shè)，以達到醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)投資的合理對接，充分利用社會資源，借鑒國外的先進管理模式，建立規(guī)范化、標準化的服務(wù)機構(gòu)體系，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高效發(fā)展。

②進一步完善養(yǎng)老機構(gòu)體系及服務(wù)資質(zhì)。隨著人們精神意識的不斷提升，對養(yǎng)老照護等方面的要求也越來越高，但從我國當前的養(yǎng)老機構(gòu)來看，許多機構(gòu)根本不具有醫(yī)療資質(zhì)，達不到護理及醫(yī)療的標準，而且工作也員也缺乏專業(yè)性，這種醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)根本起不到對老年人心理健康及身體健康的促進作用，而且對于疾病的時期預(yù)防工作更是疏于管理。所以，要想實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人的照護需求，就必須要提高對工作人員專業(yè)素質(zhì)的要求，進一步完善養(yǎng)老機構(gòu)體系，設(shè)立相應(yīng)的康復(fù)及護理項目，達到全面為失能老人服務(wù)的目的。

③促進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的接軌。目前我國的養(yǎng)老院、敬老院已經(jīng)建立了許多，也確實為一些失能老人提供了溫暖和愛心，唯一遺憾的是這些養(yǎng)老院只能對老人們的生活起居進行無微不至的照護，而對于疾病的預(yù)防和治療能力卻非常微弱，只有促進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的深度合作和有效對接，才能夠?qū)先藗兯l(fā)生的一些緊急情況進行及時而快速的處理，保證他們的生命安全和健康。當然，政府部門支持和鼓勵養(yǎng)老院建設(shè)在醫(yī)院旁邊的做法，因為這樣的建設(shè)布局更有利于開展社區(qū)活動，讓醫(yī)院為老人們定期進行義診、會診，而且還能夠為這些失能老人提供全方位的服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的最佳狀態(tài)。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求的必要性

2.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求已經(jīng)成為社會發(fā)展的需要

在人口老齡化進程逐步加快的背景下，失能老人的數(shù)量不斷增加，而這些老人們的日常照護問題已經(jīng)上升為一個社會問題，不僅困擾著許多家庭，而且還促進了各項矛盾的激進，尤其對于那些低收入家庭來講，失能老人的照護問題更成為難以解決的一個問題，而社會要想穩(wěn)定發(fā)展和進步，就必須要接受嚴峻的考驗，這更加顯示出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求的必要性。

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求已經(jīng)家庭生活的需要

到了老年時代，許多老人都會受到病痛的折磨，這也是養(yǎng)老問題中的一大難題，因為失能老人如果單單是因為年齡大，行動不便，完全可以采用居家養(yǎng)老的方式，但如果老人一旦出現(xiàn)健康方面的問題，就必須要有專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)來進行治療，而如果老人患上慢性病，親人又不可能長期守護在病榻前，即使請護工，也會擔(dān)心其照顧不周。所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下對失能老人進行照護，才能夠使老人們得到全面的護理服務(wù)，也是令家屬最為放心的服務(wù)模式及方式。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求中存在的問題

3.1 費用高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老機構(gòu)因為專業(yè)性強、服務(wù)性好，所以其護理費用也相對較高，雖然家屬們雖然愿意讓老人們?nèi)ハ硎苓@樣周到的服務(wù)及照護，但卻會因為經(jīng)濟問題而望而卻步，再加上當前“四二一”家庭的普遍性，更讓費用問題給他們的家庭生活帶來了很大的負擔(dān)。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的高費用養(yǎng)老機構(gòu)在農(nóng)村更不利于推廣和拓展。另外，因為建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)需要的資金額度較大，再加上城市土地資源緊張，整個機構(gòu)建設(shè)會消耗大量的財力資源，這就使原本費用高的養(yǎng)老機構(gòu)成本更高，而且各個機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量更是參差不齊，使失能老人們的照護問題越來越突出。

3.2 規(guī)范性差

因為對于失能老人的照護需要付出比常人多3倍以上的耐心、細心和責(zé)任心，所以對于一些養(yǎng)老機構(gòu)而言，他們根本不愿意接納那些年齡偏大、失能或半失能的老人，這在很大程度上使這些老人仍舊處于無不照護的狀態(tài)。而且一些養(yǎng)老機構(gòu)根本沒有完善的管理制度和約束機制，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面更是缺乏專業(yè)性，再加上政府部門對養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)沒有進行整體性和系統(tǒng)性的規(guī)劃，缺乏一個統(tǒng)一的服務(wù)標準，更沒有建立相應(yīng)的評估機制，這就使養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員缺乏積極性，服務(wù)意識差，最終使老人們的照護問題得不到根本性的解決。

3.3 專業(yè)性差

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人的照護必須要求專業(yè)性強、綜合素質(zhì)高的專業(yè)隊伍，這樣才能夠達到老人照護的需求，但當前很多的養(yǎng)老機構(gòu)中都沒有設(shè)置專業(yè)性的醫(yī)療機構(gòu)，更缺乏專業(yè)性的醫(yī)護人員，這就使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式面臨著巨大的考驗。另外，還有一些養(yǎng)老機構(gòu)是由原來的醫(yī)院改建而成，既沒有規(guī)模性，更缺乏專業(yè)性，遠遠不能滿足失能老人的養(yǎng)老需求。而且這種專業(yè)護理人員嚴重缺乏的現(xiàn)狀，也制約著養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，提高護理人員的專業(yè)技能和護理水平已經(jīng)成為當前急待解決的一項難題。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求的發(fā)展策略

4.1 順應(yīng)時代潮流，采取積極措施

只有在時代發(fā)展的潮流中，與時俱進，不斷發(fā)展，進一步建立和健全養(yǎng)老機構(gòu)管理體系，以市場需求為導(dǎo)向，以失能老人的需求為目標，制定一套規(guī)范化、標準化的政策與措施，才能提高對失能老人的照護力度，加大對他們各項疾病的預(yù)防及治療工作，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求得到最大程度的滿足。

4.2 充分利用國家資源，興建養(yǎng)老機構(gòu)

在供需矛盾日益突出的今天，要想從根本上解決失能老人的照護問題，就必須要充分利用國家資源，發(fā)揮市場機制的作用，依靠政府的資金扶持，大力興建養(yǎng)老機構(gòu)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老機構(gòu)成為失能老人的安樂窩，能夠為他們提供全方位、多元化的服務(wù)。而且還要在市場發(fā)展的激勵下，進一步擴大養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模，解決床位困難、費用高等問題，在城鄉(xiāng)一體化標準的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的“兩規(guī)范一標準”，同時也使失能老人的根本權(quán)益受到保障。

4.3 提高醫(yī)養(yǎng)隊伍的綜合性素質(zhì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護需求的滿足，專人護理人員起著決定性的作用，所以在養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展中，人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵，只有加強醫(yī)養(yǎng)隊伍的專業(yè)培養(yǎng)，提高他們的專業(yè)化水平和綜合性素質(zhì)，才能夠進一步緩解養(yǎng)老機構(gòu)的壓力，比如說可以在一些省份開展有關(guān)老年醫(yī)學(xué)及康復(fù)護理方面的講座，還可以為護理人員進行專門的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護工作者的薪資待遇，吸引更多更優(yōu)秀的專業(yè)化護理人才加入到失能老人照護工作當中，提高服務(wù)的水平，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的健康運營和發(fā)展。

5 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是新時代發(fā)展形勢下對失能老人照護的一種形式，更是實現(xiàn)“老有所依，老人所養(yǎng)”的新型養(yǎng)老模式，而要想滿足失能老人照護的需求，就必須要融醫(yī)療與養(yǎng)老于一體，充分發(fā)揮政府職能，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，結(jié)合各地的不同情況，進行規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)失能老人照護工作的健康、穩(wěn)定、高效發(fā)展。

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（收稿日期：2018-04-26）