王申濤 王凱 隋鵬諾

[摘要] 醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高是現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)教育改革的核心。經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，需要醫(yī)學(xué)教育從學(xué)生的專業(yè)能力、實踐能力和社會能力著手，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。該院結(jié)合學(xué)校實際，從明確辦學(xué)定位；優(yōu)化人才培養(yǎng)方案；構(gòu)建新型教學(xué)體系、師資隊伍和評價體系等方面進行改革、探索和創(chuàng)新，以期建立該院特色的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)用型人才；培養(yǎng)模式；教學(xué)體系；醫(yī)學(xué)生

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0035-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療服務(wù)水平與人們對健康的需求之間的矛盾越來越顯著，而優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才需要良好的醫(yī)學(xué)教育來提供。社會的發(fā)展需要大量既有扎實理論基礎(chǔ)又有較強實踐能力和創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，而目前國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)高校仍是研究型高校的精英型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，強調(diào)理論知識的系統(tǒng)性傳授，對學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)相對缺乏。應(yīng)用型人才就是技能型人才，能夠?qū)⒊墒斓睦碚撝R轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，實際工作中懂操作、會應(yīng)用、能創(chuàng)新。人才培養(yǎng)模式是學(xué)校為學(xué)生構(gòu)建的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，以及實現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)的方式，它從根本上規(guī)定了人才特征并集中地體現(xiàn)了學(xué)校的教育思想和教育觀念[1]。醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的核心特點在臨床能力和醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化成實踐的能力。高等教育大眾化階段，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該從精英教育轉(zhuǎn)化為應(yīng)用為主的多元化教育。2014年5月2日，國務(wù)院頒布了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》指出：“引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)類型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型”[2]。2015年齊魯醫(yī)藥學(xué)院通過教育部新建普通本科高等學(xué)校教學(xué)工作合格評估，確定了“地方性、應(yīng)用型”的辦學(xué)定位，立足于地方，培養(yǎng)滿足地方社會經(jīng)濟發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。經(jīng)過近年的發(fā)展，雖然確立了學(xué)校的辦學(xué)定位和特色，但是由于人才培養(yǎng)模式深受傳統(tǒng)辦學(xué)的影響，在教學(xué)理念、課程設(shè)置、內(nèi)容選取、教學(xué)手段和方法、師資建設(shè)、成果評價等方面，仍難滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的要求。因此，如何使醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)社會需求，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力，明確能力目標(biāo)，探索醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的方法與途徑是值得思考的問題。

1 更新辦學(xué)理念，明確辦學(xué)定位

近年來，我國高等教育發(fā)生了巨大的變化，培養(yǎng)應(yīng)用型人才是時代的要求。但老牌的醫(yī)學(xué)本科院校尚未認(rèn)真思考這一問題，其辦學(xué)理念還沿用過去的精英教育。也有一些新建院校適應(yīng)時代要求轉(zhuǎn)變了辦學(xué)理念，但由于受傳統(tǒng)教育思想影響嚴(yán)重，雖然對外公布的、文件上寫的都是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，但實際上做的仍然是培養(yǎng)研究型人才。要實現(xiàn)學(xué)校的轉(zhuǎn)型發(fā)展，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才首先應(yīng)該更新辦學(xué)理念，明確辦學(xué)定位。2015年該校本科教學(xué)評估中，確立了“地方性、應(yīng)用型”的辦學(xué)定位。我們將以“服務(wù)基層醫(yī)療，注重實用”為理念，“允理允能”“弘德濟世”為指引，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的道路上砥礪前行。

2 以“服務(wù)基層醫(yī)療，注重實用”的理念優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)方案是高校依據(jù)自身辦學(xué)理念和辦學(xué)定位將人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格具體化、實踐化，是一所學(xué)校教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)志，反映了學(xué)校在人才培養(yǎng)工作上的指導(dǎo)思想和整體思路[3]。人才培養(yǎng)方案應(yīng)堅持和貫徹黨的教育方針，遵循教育原則，堅持德育為先，以服務(wù)地方為導(dǎo)向。因此，需要轉(zhuǎn)變認(rèn)識，梳理醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的核心能力，以能力培養(yǎng)為主線，以應(yīng)用邏輯為依據(jù)設(shè)置專業(yè)核心課程并制訂人才培養(yǎng)方案。依照該校辦學(xué)理念和辦學(xué)定位，吸納2年來在人才培養(yǎng)模式、教學(xué)改革等方面所取得的成果，以培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展的“下得去、留得住、用得上”的合格醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

3 構(gòu)建新型教學(xué)、評價體系和師資隊伍

培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的、為人類健康服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才是醫(yī)學(xué)教育的根本目的。醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才應(yīng)注重臨床實踐能力和利用理論知識分析、解決患者問題的能力，同時還要有創(chuàng)新意識，不能一味重復(fù)前人的工作。因此，構(gòu)建新型教學(xué)體系，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型人才，是人才培養(yǎng)模式改革的重點，為此進行了多種方式的改革和探索。

3.1 整合教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法

任何改革最終都要落實到教學(xué)上。近2年，依據(jù)新的人才培養(yǎng)方案，對原來的課程進行了整合和重組。如開設(shè)了“機能學(xué)實驗”課程，把原來的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實驗有機結(jié)合；將“組織胚胎學(xué)”“病理學(xué)”實驗教學(xué)整合為“形態(tài)學(xué)實驗”課程；設(shè)立教改班級進行以系統(tǒng)為劃分的模塊化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合；加大實驗實訓(xùn)課程所占比例，逐步完善醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系。在教學(xué)方法上，將問題式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、學(xué)科導(dǎo)師制等引入到教學(xué)過程中。開展PBL教學(xué)，探討式教學(xué)等，建立以臨床案例引導(dǎo)為核心、問題驅(qū)動為主線的理論教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、團隊意識和解決實際問題的能力。同時將臨床課程放在教學(xué)醫(yī)院，以臨床醫(yī)生擔(dān)任學(xué)生的授業(yè)導(dǎo)師，以實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。有機結(jié)合的授課內(nèi)容和多元化授課式為學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)保駕護航。

3.2 轉(zhuǎn)變教育理念，加強師資隊伍和教學(xué)醫(yī)院建設(shè)

教育理念也可以理解為教育從業(yè)者的教育理想，遵循教育規(guī)律，對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展有一種“預(yù)見性”，指明前進方向，正確反映當(dāng)前教育的時代特征。要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)，教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。將過去以知識掌握為終點轉(zhuǎn)變?yōu)橹R掌握為起點，臨床應(yīng)用為終點。打破知識引領(lǐng)式教學(xué)，建立能力引領(lǐng)式教學(xué)，這對教師素質(zhì)也是一個不小的挑戰(zhàn)。為此應(yīng)加強“雙師型”教師所占比例，注重引進技術(shù)型人才，推動醫(yī)教融合，做實踐動手能力的表率[4]。教師培訓(xùn)不再僅限于高校和科研院所之間，加大教師與臨床教學(xué)和實習(xí)醫(yī)院間的交流，讓教師成長在臨床一線，這樣才能保持與學(xué)生未來職業(yè)的無縫對接，讓知識與臨床不疏離。實習(xí)和教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)的主要場所，應(yīng)該建立有效的聘任和獎勵機制，鼓勵理論知識扎實、臨床技能突出的一線醫(yī)生參與教學(xué)活動。學(xué)校要加強與附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的聯(lián)系，充分發(fā)揮各自在知識、技術(shù)方面的優(yōu)勢，深化產(chǎn)學(xué)研合作。

3.3 加強醫(yī)學(xué)人文教育，實現(xiàn)人格培育和價值觀培養(yǎng)

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是將知識教育、能力教育與人文教育有機結(jié)合，培養(yǎng)職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，弘揚醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)本質(zhì)是為人民健康服務(wù)，但在新的醫(yī)學(xué)模式和社會背景下，醫(yī)務(wù)人員不僅需要關(guān)注疾病本身的治療，還應(yīng)重視表達(dá)能力、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)療糾紛應(yīng)對能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文教育不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，還要提高他們的人文技能。為此，需要加大人文課程時間比例，優(yōu)化設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程，并與愛國教育，社會主義榮辱觀，職業(yè)法律和道德教育相結(jié)合，堅持人文學(xué)科的時效性、聯(lián)系性和開放性。培育積極向上的校園文化，潛移默化提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

3.4 構(gòu)建新型考核體系和教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的考核應(yīng)該以能力作為核心評價指標(biāo)。這個能力應(yīng)該包括知識掌握能力、解決問題能力、技術(shù)操作能力和實踐創(chuàng)新能力。在理論筆試考核基礎(chǔ)上加入過程性評價和形成性評價。充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，借助標(biāo)準(zhǔn)化病人、計算機模擬病例考試、實際操作考試等途徑考查學(xué)生在特定職業(yè)情境中的表現(xiàn)[5]，對學(xué)生的專業(yè)能力、實踐能力、社會能力等方面進行綜合考評。同時也應(yīng)創(chuàng)新教師評價體系，根據(jù)實際合理設(shè)置和使用論文等評價指標(biāo)，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向，解決評價標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的問題。為此學(xué)校成立了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控委員會，負(fù)責(zé)對全校教學(xué)質(zhì)量實時監(jiān)控；成立院系兩級督導(dǎo)，對教學(xué)情況及時反饋。校級督導(dǎo)組成員堅持專業(yè)性和動態(tài)化：專業(yè)性是指督導(dǎo)專家應(yīng)具有突出的專業(yè)能力和可信度；動態(tài)性是指根據(jù)實際需要，及時增減專家數(shù)量，優(yōu)化督導(dǎo)專家結(jié)構(gòu)，完善專家信息，發(fā)揮好督導(dǎo)評價的“指揮棒”作用。

齊魯醫(yī)藥學(xué)院作為新建醫(yī)學(xué)應(yīng)用型本科高校，必須主動適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需求，以山東省特色名校創(chuàng)建為契機，發(fā)揮自身的優(yōu)勢和特點，在特色中求發(fā)展。近年來，通過各種改革優(yōu)化人才培育環(huán)境，立足地方、面向未來，致力于醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 國務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[EB/OL].新華網(wǎng)，http：//news.xinhuanet.com/edu/2014-06/22/c_1111255437. htm.2014-06-22.

[3] 潘懋元.中國高等教育百年[M].廣州：廣東高等教育出版社，2003：321-338.

[4] 陳嘯.突破學(xué)科定勢：高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個新視角[J].中國大學(xué)教育，2015（2）：21-25.

[5] 殷文杰，王黎.新建醫(yī)學(xué)本科院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的問題與應(yīng)對策略[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（2）：236-239.

（收稿日期：2018-06-14）