周燕 孫銘楠 楊一多

[摘要] 目的 探討加強(qiáng)職業(yè)病?？漆t(yī)院護(hù)理管理。方法 選取2015年1—12 月以及選取2016 年1—12 月在該院護(hù)理部66名護(hù)士，其中前者實(shí)施護(hù)理管理前，稱之為對(duì)照組，后者采取護(hù)理管理稱之為觀察組，比兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理人員的滿意度為84.85%，觀察組護(hù)理人員的滿意度為96.97%，觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 職業(yè)病?？漆t(yī)院采用護(hù)理管理的模式進(jìn)行護(hù)理，不僅可以有效地提高患者的治療及康復(fù)效果，而且有利于提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)??；?？漆t(yī)院；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0075-02

所謂的職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中，因長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、粉塵、有害物質(zhì)與有毒物質(zhì)等而引發(fā)的疾病。因此，職業(yè)病主要包括職業(yè)性皮膚病、塵肺和職業(yè)中毒等[1]。目前，我國(guó)職業(yè)病的基數(shù)很大，該人群的發(fā)病具有隱匿和遲緩的特點(diǎn)，并且職業(yè)中毒與塵肺病的發(fā)病率仍然居高不下，對(duì)勞動(dòng)者的健康帶來(lái)了巨大威脅。職業(yè)病的防治基本原則是“堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合”，通過(guò)控制造成職業(yè)病的源頭，采用健康管理、個(gè)體防護(hù)和工程技術(shù)等多種措施而實(shí)現(xiàn)治本的目的[2-3]。由于職業(yè)病具有病癥普遍較輕、住院時(shí)間長(zhǎng)、沒(méi)有特效藥和患者心理狀態(tài)復(fù)雜等特點(diǎn)，因此需注重職業(yè)病患者的護(hù)理過(guò)程，方能提高患者的滿意度，并且提高患者的生活質(zhì)量。2015年1月—2016年12月該文選取66名護(hù)士就加強(qiáng)職業(yè)病?？漆t(yī)院護(hù)理管理的應(yīng)用總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12 月以及選取2016 年1— 12 月在該院護(hù)理部66名護(hù)士，其中前者實(shí)施護(hù)理管理前，稱之為對(duì)照組，后者采取護(hù)理管理稱之為觀察組，比兩組護(hù)理效果。護(hù)理人員的年齡是22～45歲，平均年齡33.5歲；學(xué)歷為大專及其以上學(xué)歷。同時(shí)篩選在該院治療的慢職業(yè)病患者60例，其中女性27例，男性33例，年齡26～61歲，平均年齡43.5歲，參加該次評(píng)定。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員護(hù)理情況的滿意度，也就是說(shuō)采集未實(shí)施護(hù)理管理時(shí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院護(hù)理情況的滿意度。

1.2.2 觀察組 醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行護(hù)理管理，主要管理活動(dòng)包括加強(qiáng)患者管理、加強(qiáng)病區(qū)管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)3個(gè)方面。

（1）加強(qiáng)患者護(hù)理管理。加強(qiáng)患者管理要從安排病區(qū)開(kāi)始，疏通患者的心理狀態(tài)，掌握患者的病情變化。由于職業(yè)病具有集中性，也就是說(shuō)從事同一類工作的勞動(dòng)者，往往都具有患職業(yè)病的可能性，因此在安排病區(qū)時(shí)，要充分考慮該特點(diǎn)，即將同一單位的患者盡量安排到同一病區(qū)，有助于患者的相互交流，不僅可以有效避免患者對(duì)環(huán)境與治療的抗拒感，而且有助于患者之間的友誼建立，為患者共同話題的交流提供平臺(tái)；同時(shí)可以根據(jù)患者的愛(ài)好進(jìn)行分配，讓共同愛(ài)好的患者在同一病房有助于開(kāi)展患者的娛樂(lè)活動(dòng)。由于職業(yè)病的特殊性，造就了職業(yè)病患者的心理狀態(tài)的復(fù)雜性；對(duì)于已確診的患者來(lái)講，主要采用療養(yǎng)的方式進(jìn)行治療，患者的心態(tài)包括對(duì)治療效果的不確定性和對(duì)家人及工作的擔(dān)憂，造成患者普遍出現(xiàn)患得患失的狀態(tài)，針對(duì)這一問(wèn)題，要引導(dǎo)患者講出自己的擔(dān)憂與困惑，通過(guò)鼓勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)患者對(duì)疾病治療的正確認(rèn)識(shí)及態(tài)度，在生活上多照顧患者，讓患者體會(huì)到關(guān)懷與溫暖，有助于患者心情的調(diào)整；對(duì)于未確診的患者來(lái)講，患者的心態(tài)具有起伏不定的變化：①確診為職業(yè)病會(huì)享受到國(guó)家對(duì)疾病治療的政策與照顧而減輕疾病治療的負(fù)擔(dān)②確診為非職業(yè)病時(shí)疾病的治療費(fèi)用主要依靠自己會(huì)加重家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)于現(xiàn)有工作具有懷疑與恐慌的心理，針對(duì)這一類患者時(shí)，要恰如其分地分析患者的病情，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心與客觀的回答，避免給患者帶來(lái)思想負(fù)擔(dān)。對(duì)于職業(yè)性皮膚病與塵肺病患者，對(duì)氣溫的變化比較敏感，尤其是矽肺患者伴有其他肺病的并發(fā)癥，溫度過(guò)低會(huì)加重呼吸困難，從而使病情加重，因此要針對(duì)不同職業(yè)病患者的情況，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，避免病情的加重。

（2）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理。病區(qū)是患者住院期間的活動(dòng)區(qū)域，也就是說(shuō)病區(qū)的環(huán)境對(duì)職業(yè)病患者的療養(yǎng)具有很大影響。①要保持病區(qū)的衛(wèi)生，每天病房進(jìn)行基本打掃（拖地、擦灰、整理垃圾、物品擺放等工作），每周病房進(jìn)行徹底打掃（擦窗戶、墻面、消毒等工作），公共區(qū)域的衛(wèi)生也要做到病房的要求，干凈的衛(wèi)生有助于緩解患者的復(fù)雜心情。②要定期美化病區(qū)，營(yíng)造優(yōu)美的生活環(huán)境，讓患者保持愉快的心情。③嚴(yán)格要求患者的作息時(shí)間，也就是說(shuō)對(duì)患者休息時(shí)間與活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行明確規(guī)定，既能保障患者具有充足的睡眠時(shí)間來(lái)恢復(fù)精力與調(diào)養(yǎng)身體，又能讓患者適度活動(dòng)來(lái)滿足患者對(duì)基本生活的向往。④定期向患者宣講疾病的知識(shí)，讓患者充分且正確認(rèn)識(shí)疾病，有助于增加患者對(duì)治療的希望而提高依從性，而且可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，有助于護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

（3）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。護(hù)理人員的技能是護(hù)理管理的重要指標(biāo)。護(hù)理人員與患者的接觸是最多的，護(hù)理技能的好壞能影響患者對(duì)護(hù)理人員和治療的觀念，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，有助于提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和增加患者的信心。①護(hù)理人員要掌握《護(hù)士手冊(cè)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理重要性的意識(shí)，是成為合格護(hù)理人員的必備條件，也是開(kāi)展日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)。②護(hù)理人員要通過(guò)多種渠道進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)危險(xiǎn)防范的意識(shí)與警惕心，從而保證護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。③規(guī)范化日常護(hù)理文書(shū)的填寫(xiě)，交接班記錄填寫(xiě)的完整性和準(zhǔn)確性，確保文書(shū)與記錄具有可追溯性。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)滿意度評(píng)價(jià)表（表中有護(hù)理人員名單）由患者對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)定（滿分100分），大于80分為滿意；60～79分為一般，小于60 分為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100.00%[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察比較對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者對(duì)觀察組護(hù)理人員的滿意度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.908，P=0.02），詳見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，職業(yè)病的現(xiàn)象也越來(lái)越普遍。職業(yè)病的發(fā)病原因是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中，因長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、粉塵、有害物質(zhì)與有毒物質(zhì)等而引發(fā)的疾病。因此，職業(yè)病主要包括職業(yè)性皮膚病、塵肺和職業(yè)中毒等。目前，我國(guó)職業(yè)病的基數(shù)很大，該人群的發(fā)病具有隱匿和遲緩的特點(diǎn)，并且職業(yè)中毒與塵肺病的發(fā)病率仍然居高不下，對(duì)勞動(dòng)者的健康帶來(lái)了巨大威脅。職業(yè)病的防治基本原則是“堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合”，通過(guò)控制造成職業(yè)病的源頭，采用健康管理、個(gè)體防護(hù)和工程技術(shù)等多種措施而實(shí)現(xiàn)治本的目的。護(hù)理管理屬于實(shí)際護(hù)理過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，也就是說(shuō)通過(guò)護(hù)理管理可以保障患者需求。

該次研究通過(guò)護(hù)理管理的護(hù)理模式，對(duì)職業(yè)病?？漆t(yī)院的護(hù)理情況進(jìn)行考察，觀察護(hù)理管理模式實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度提高了。因?yàn)樽o(hù)理管理實(shí)施提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能與知識(shí)水平，這次護(hù)理管理活動(dòng)的內(nèi)容包括加強(qiáng)患者管理、加強(qiáng)病區(qū)管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)3個(gè)方面。通過(guò)加強(qiáng)患者管理，讓同類工作和相同愛(ài)好的患者入住同一病區(qū)，有助于患者之間的相互交流與加快環(huán)境的適應(yīng)；同時(shí)通過(guò)心理疏導(dǎo)的作用，讓患者能正確且樂(lè)觀地面對(duì)疾病，有助于疾病的進(jìn)一步治療與康復(fù)；對(duì)不同職業(yè)病的患者采用不同的護(hù)理方法，有助于患者的病情緩解。加強(qiáng)病區(qū)管理主要從病區(qū)環(huán)境的角度進(jìn)行管理，通過(guò)整理及美化病區(qū)環(huán)境，讓患者在整個(gè)療養(yǎng)過(guò)程中保持愉快的心情，有助于提高患者的依從性；通過(guò)作息時(shí)間的規(guī)定，有助于患者擁有更飽滿的精力；通過(guò)宣講教學(xué)的方式，有助于患者認(rèn)識(shí)疾病，正確面對(duì)疾病的治療過(guò)程。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，讓護(hù)理人員具備更全面的護(hù)理能力，保障患者的權(quán)益，有助于患者的恢復(fù)。結(jié)果表明，采用護(hù)理管理后，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理效果的滿意度明顯提高。歸根結(jié)底，職業(yè)病專科醫(yī)院采用護(hù)理管理的模式進(jìn)行護(hù)理，不僅可以有效地提高患者的治療及康復(fù)效果，而且有利于提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-28）