沈潔銀

[摘要] 目的 探討分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究。方法 選取2016年6月—2017年6月在該院骨科住院的150例骨折手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者75例，采用骨科患者常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者75例，在采用骨科常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加分層級(jí)護(hù)理管理模式。同時(shí)觀察比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)、兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)價(jià)（7.76±0.13）分明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員（6.84±0.12）分，兩組護(hù)理人員情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后骨痂 X 線評(píng)分、BMD、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為98.67%，對(duì)照組患者總滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科患者中，分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控是一種有效的手段，提高患者臨床療效，同時(shí)可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 分層級(jí)護(hù)理管理模式；骨科；風(fēng)險(xiǎn)防控；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0001-03

Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in the Improvement of Nursing Quality in the Risk Prevention in the Department of Orthopedics

SHEN Jie-yin

Feicheng Mining Central Hospital， Feicheng， Shandong Province， 271608 China

[Abstract] Objective To study the application of hierarchical nursing management model in the improvement of nursing quality in the risk prevention in the department of orthopedics. Methods 150 cases of patients with fracture surgery in our hospital form June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each， the control group adopted the routine nursing model， while the observation group added the hierarchical nursing management model on the basis of the control group， and the postoperative rehabilitation indexes， risk prevention awareness scores and satisfactory degree of patients to the nursing work were compared between the two groups. Results The risk effect evaluation score of nursing staff in the observation group was obviously better than that in the control group[（7.76±0.13）points vs （6.84±0.12）points]， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the postoperative X-ray of callus， BMD， time to get out of bed， and length of stay were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）and the total satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 98.67% and 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management model in the improvement of nursing quality in the risk prevention in the department of orthopedics is an effective means， which can improve the clinical curative effect， improve the nursing quality of nursing work and improve the medical relationship， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Hierarchical nursing management model； Department of orthopedics； Risk prevention； Nursing quality

在醫(yī)療工作者患者的康復(fù)需要醫(yī)生的治療，同時(shí)也需要護(hù)理工作者的協(xié)同幫助，護(hù)理工作者的工作量也隨之加大，為了提高護(hù)理工作者的工作質(zhì)量，同時(shí)為了規(guī)避護(hù)理工作者的工作風(fēng)險(xiǎn)，分層級(jí)護(hù)理管理模式隨之而出[1-2]。該研究選取了2016年6月—2017年6月該院收治的150例患者為研究對(duì)象，探討了分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院骨科住院的150例骨折手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者75例，男性患者35例，女性患者40例，患者年齡（60.71±16.73）歲，疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、鎖骨骨折、開放性骨折、閉合性骨折，且護(hù)理人員10名參于。對(duì)照組患者75例，男性患者37例，女性患者38例，患者年齡（59.81±17.27）歲，疾病包括疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、鎖骨骨折、開放性骨折、閉合性骨折，且護(hù)理人員10名參于。兩組患者一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者75例，采用骨科患者常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者75例，在采用骨科常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加分層級(jí)護(hù)理管理模式。同時(shí)觀察比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（骨痂X線評(píng)分、BMD、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管控、風(fēng)險(xiǎn)察覺、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、效果評(píng)價(jià)）以及患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)情況比較

觀察組患者術(shù)后骨痂X線評(píng)分、BMD、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分情況比較

觀察組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管控、風(fēng)險(xiǎn)察覺、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作者滿意度比較

觀察組患者總滿意度為98.67%；對(duì)照組患者總滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

分層級(jí)護(hù)理管理模式是一種分層管理制度及原則，在應(yīng)用分層管理制度的時(shí)候應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的自身情況（學(xué)歷、職稱、從業(yè)年限等），將護(hù)理人員分成為不同層次，根據(jù)不同層次進(jìn)行培訓(xùn)管理[3-4]。該研究探討分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)價(jià)（7.76±0.13）分明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員（6.84±0.12）分，兩組護(hù)理人員情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后骨痂X線評(píng)分、BMD、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為98.67%，對(duì)照組患者總滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在骨科患者中，分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控是有良好作用，可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，提高患者臨床療效。

鄭春蘭等人[5]研究表明，運(yùn)用分層級(jí)護(hù)理管理模式后，觀察組護(hù)理滿意度（93.1%）高于對(duì)照組（81.6%），觀察組術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)評(píng)價(jià)指標(biāo)均[（骨痂X線評(píng)分（2.54±0.23）分、BMD（389.7±20.5）mg/cm2、下床活動(dòng)時(shí)間（4.2±1.4）分、住院時(shí)間（10.3±1.7）d]優(yōu)于對(duì)照組[（骨痂X線評(píng)分（1.76±0.18）分、BMD（350.2±17.3）mg/cm2、下床活動(dòng)時(shí)間（5.9±1.6）d、住院時(shí)間（14.5±1.4）d]。這與該研究結(jié)果相似，說(shuō)明了分層級(jí)護(hù)理管理模式是一種有效的管理模式。林海紅[6]研究表明，運(yùn)用分層級(jí)護(hù)理管理模式后，可以提高護(hù)理管理工作，護(hù)士操作技能、病案整理等均有顯著提高。亦有多項(xiàng)研究[7-11]表明，分層級(jí)護(hù)理管理模式是一種有效的護(hù)理管理模式，在多科室中應(yīng)用均具有良好的臨床效果，可以提高患者的臨床療效，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)，是一種有效的管理模式。

綜上所述，在骨科患者中，分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控是一種有效的手段，提高患者臨床療效，同時(shí)可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中推廣。

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[5] 鄭春蘭，林建鋒，張海燕.分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017， 15（24）：72-74.

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（收稿日期：2017-10-21）