邱建紅 雷軍

[摘要] 目的 探討普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在兒童保健教育工作中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法 于2014年4月—2017年4月選擇該地區(qū)行健康體檢且存在營(yíng)養(yǎng)問題的兒童84例作為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒42例，針對(duì)兩組兒童實(shí)際情況制定解決方案，同時(shí)觀察組開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)普及工作，對(duì)照組不做營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及，觀察對(duì)比兩組家長(zhǎng)兒童保健工作滿意度和兒童營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)兒童保健教育工作滿意度較高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就兒童營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況而言，觀察組營(yíng)養(yǎng)改善率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在兒童保健工作開展過程中，普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)尤為重要，能夠改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童保健教育工作；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；營(yíng)養(yǎng)狀況；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R153 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0077-02

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)居民物質(zhì)生活水平不斷提升，社會(huì)日漸重視兒童保健教育工作，旨在改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是一項(xiàng)綜合指標(biāo)，其反映了衛(wèi)生保健、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育和膳食營(yíng)養(yǎng)等綜合情況，同時(shí)隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)兒童健康教育工作提出了更高要求，因此必須結(jié)合兒童營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)際情況，創(chuàng)新工作方法，在具體工作開展中可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳與普及，切實(shí)改善兒童營(yíng)養(yǎng)匱乏和智力發(fā)育遲緩等問題[1]。該次研究基于上述背景，于2014年4月—2017年4月選取84例患兒，探討了普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在兒童保健教育工作中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該地區(qū)行健康體檢且存在營(yíng)養(yǎng)問題的兒童84例作為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒42例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡2～9歲，平均（5.39±2.27）歲，其中肥胖兒童10例，維生素匱乏兒童15例，鈣鐵缺乏兒童11例，蛋白質(zhì)缺乏6例；觀察組男24例，女18例，年齡3～10歲，平均（5.81±2.78）歲，其中肥胖兒童9例，維生素匱乏兒童14例，鈣鐵缺乏兒童12例，蛋白質(zhì)缺乏7例。排除重要臟器功能障礙患者，上述資料兩組兒童差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

根據(jù)兩組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定科學(xué)有效的解決方案，以飲食調(diào)整和體育鍛煉為主，為兒童制定科學(xué)的飲食方案，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，并補(bǔ)充適量的微量元素（鈣鐵鋅），同時(shí)要求兒童適當(dāng)增加戶外鍛煉時(shí)間，提高自身免疫力，改善營(yíng)養(yǎng)吸收情況。對(duì)照組不開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)普及工作，觀察組制定營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及方案，具體措施如下：（1）完善普及內(nèi)容，具體包括如下3方面：①為營(yíng)養(yǎng)素組成，具體分為宏量營(yíng)養(yǎng)素，以脂肪、糖和蛋白質(zhì)為主；微量營(yíng)養(yǎng)素，以維生素和礦物質(zhì)為主；其他膳食成分，以水和各種膳食纖維為主；②合理構(gòu)建飲食結(jié)構(gòu)，向家長(zhǎng)介紹各類營(yíng)養(yǎng)素的主要來源，并充分了解兒童口味喜好，綜合分析上述因素制定合理的飲食方案，必須保證飲食的多樣性，適當(dāng)增加谷類、肉類和奶制品攝入量，同時(shí)告知家長(zhǎng)飲水的重要性；③合理控制攝入量，以葉酸為例，其攝入量根據(jù)兒童年齡而定，對(duì)于1～3歲兒童，理想攝入量為150 μg/d，可適當(dāng)增加，但不得超過300 μg/d；而對(duì)于4～10歲兒童，其攝入量應(yīng)控制在200 μg/d，最高不得超過400 μg/d；（2）創(chuàng)新普及方式，以往各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及工作，僅在兒童就診或體檢過程中向家長(zhǎng)提及應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)供給，完善飲食結(jié)構(gòu)，并未開展有針對(duì)性的指導(dǎo)工作。該次研究中，工作人員針對(duì)兒童體檢實(shí)際情況，創(chuàng)新了普及方式，采取“線上線下”結(jié)合方式，每間隔6個(gè)月對(duì)兒童進(jìn)行回訪，引導(dǎo)兒童家長(zhǎng)參與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及講座，邀請(qǐng)專業(yè)人士向家長(zhǎng)介紹營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)設(shè)置活動(dòng)環(huán)節(jié)，具體包括營(yíng)養(yǎng)餐制作和營(yíng)養(yǎng)小課堂，切實(shí)提高家長(zhǎng)的綜合素質(zhì)。同時(shí)創(chuàng)建了兒童保健教育公眾號(hào)，定期向家長(zhǎng)推送營(yíng)養(yǎng)餐制作方法、日常注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并設(shè)置線上答疑板塊，每周一、周五由專家在線，解答家長(zhǎng)的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

①兒童保健教育工作滿意度對(duì)比，在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及3個(gè)月后，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，使用自制的《兒童保健教育工作滿意度調(diào)查問卷》，具體包括營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講解情況、答疑效率及服務(wù)態(tài)度等，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率；②兒童影響狀況改善情況對(duì)比，改善：營(yíng)養(yǎng)問題解決；好轉(zhuǎn)：仍存在營(yíng)養(yǎng)問題，但較干預(yù)前明顯改善；未改善：營(yíng)養(yǎng)問題未得到改善甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)，總改善率=改善率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)兒童保健教育工作滿意度較高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

就兒童營(yíng)養(yǎng)狀況而言，觀察組營(yíng)養(yǎng)改善率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，兒童營(yíng)養(yǎng)問題日漸成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)，一旦兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏等問題，會(huì)嚴(yán)重影響其成長(zhǎng)和發(fā)育，不利于兒童健康生長(zhǎng)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，開展有效的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，切實(shí)改善兒童營(yíng)養(yǎng)匱乏或失衡情況[3]。

兒童營(yíng)養(yǎng)狀況不佳主要包括兩個(gè)方面：①營(yíng)養(yǎng)缺乏，很多兒童存在蛋白質(zhì)攝入量不足問題，而蛋白質(zhì)是兒童成長(zhǎng)的主要原料，若兒童蛋白質(zhì)攝入量不足，會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢、免疫力地下和呼吸功能減退等問題，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)很多兒童在生長(zhǎng)過程中還存在微量元素?cái)z入不足問題，嚴(yán)重影響兒童的骨骼發(fā)育和智力發(fā)育，若不及時(shí)調(diào)整極易誘發(fā)佝僂病，其中鈣是構(gòu)成骨骼的重要元素，而鐵是合成血紅蛋白的重要原料，參與人體造血過程中，若長(zhǎng)期缺血會(huì)誘發(fā)缺鐵性貧血，同時(shí)鐵參與氧的轉(zhuǎn)化，若兒童缺鐵，會(huì)影響其呼吸系統(tǒng)正常功能；此外兒童膳食中維生素缺乏狀況嚴(yán)重，以維生素A為例，充足的供給可維持良好的視覺功能，若供給不足則會(huì)出現(xiàn)皮膚角化、夜盲癥或干眼癥等問題[4]；②營(yíng)養(yǎng)失衡，兒童營(yíng)養(yǎng)失衡的主要表現(xiàn)為肥胖，現(xiàn)階段我國(guó)肥胖兒童數(shù)量明顯增加，長(zhǎng)期肥胖會(huì)對(duì)兒童的生理功能和心理產(chǎn)生不良影響，增加兒童肝肺負(fù)擔(dān)，影響其機(jī)體抵抗能力，同時(shí)會(huì)增加兒童心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致兒童自卑，缺乏自信心，不利于其健康成長(zhǎng)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展有效的兒童保健教育工作，切實(shí)改善兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏或失衡問題。該次研究在兒童保健教育工作中開展了營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及工作，研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)兒童保健教育工作滿意度較高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就兒童營(yíng)養(yǎng)狀況而言，觀察組營(yíng)養(yǎng)改善率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體原因分析如下：臨床有研究指出，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)匱乏或失衡的關(guān)鍵原因?yàn)榧议L(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，并且很多家長(zhǎng)不重視營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整，完全依照兒童喜歡或廣告宣傳制定飲食方案[5]。針對(duì)上述情況，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及效果顯著，能夠向家長(zhǎng)介紹具體營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)強(qiáng)化家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，進(jìn)而為兒童制定科學(xué)、合理的飲食方案。同時(shí)在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及過程中，工作人員在豐富普及內(nèi)容的同時(shí)，注重宣講方式的創(chuàng)新，采取“線上+線下”的模式，定期組織家長(zhǎng)參與專業(yè)的宣講活動(dòng)，同時(shí)創(chuàng)建微信公眾號(hào)，定期推送營(yíng)養(yǎng)餐、飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并設(shè)置答疑板塊，引導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中關(guān)注營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及率[6-7]。在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)下，家長(zhǎng)結(jié)合兒童實(shí)際喜好，制定了合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加維生素、微量元素和膳食纖維等的攝入，并且實(shí)際供給量參考科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡情況，在減輕兒童負(fù)擔(dān)的同時(shí)，保證營(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)兒童健康發(fā)展，緩解家庭壓力，甚至?xí)档蜕鐣?huì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高國(guó)家整體素質(zhì)，臨床推廣意義顯著[8]。

綜上所述，在兒童保健工作開展過程中，普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)尤為重要，能夠改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許曉麗，于冬梅，郭齊雅，等.我國(guó)部分地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童營(yíng)養(yǎng)保健工作現(xiàn)狀和需求調(diào)查分析[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2015，21（10）：80-83.

[2] 田歡，田甜，李軍，等.濟(jì)南市市中區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)兒童保健雜志，2015，23（7）：778-780.

[3] 岳莉，李佳樾，何莉，等.甘肅部分地區(qū)農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（1）：40-42.

[4] 陳旭微.美國(guó)幼兒飲食營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施背景與形式及對(duì)我國(guó)的啟示[J].學(xué)前教育研究，2016，30（3）：15-28.

[5] 段培芬，翟艷麗，馮向先，等.長(zhǎng)治市城區(qū)4～6年級(jí)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志，2016，24（7）：779-781.

[6] 張延峰，吳瓊，王瑋，等.青海省貧困農(nóng)村6～23個(gè)月齡兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（13）：2712-2717.

[7] 唐鶴，蔣競(jìng)雄，宮麗敏，等.社區(qū)兒童保健醫(yī)生嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)效果分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（1）：84-87.

[8] 魏昆.0～5歲住院兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（8）：857-859.

（收稿日期：2017-11-25）