厲婷

[摘要] 目的 探究護(hù)理管理對院感控制率和護(hù)患糾紛率的影響。方法 選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的132例住院患者，將其分為對照組與觀察組兩組，每組患者各66例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用高水平的護(hù)理管理，對比兩組患者的護(hù)患糾紛率與院感發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)患糾紛率與院感發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 為住院患者提供高水平的護(hù)理管理，能夠有效降低護(hù)患糾紛率與院感率，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，應(yīng)用價值值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患糾紛；院感控制；護(hù)理管理；醫(yī)院感染

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0052-02

Effect of Nursing Management on the Hospital Infection Control Rate and Nurse-patient Disputes

LI Ting

Wulian Peoples Hospital， Wulian， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing management on the hospital infection control rate and nurse-patient disputes. Methods 132 cases of inpatients treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into two groups with 66 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the high-level nursing management， and the hospital infection control rate and nurse-patient disputes were compared between the two groups. Results The hospital infection control rate and nurse-patient disputes in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The high-level nursing management of inpatients can effectively reduce the hospital infection control rate and nurse-patient disputes and improve the nursing experience of patients， and it is of application value， and it is worth promotion.

[Key words] Nurse-patient disputes； Hospital infection control； Nursing management； Hospital infection

院內(nèi)感染指的是患者于住院期間所發(fā)生的感染癥狀，患者處于潛伏期或入院前所發(fā)生的感染除外。出于醫(yī)院機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，一定要對院內(nèi)感染進(jìn)行嚴(yán)格的控制，否則將會致使患者合并出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，造成患者及患者家屬的不滿意[1]。因此，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的有關(guān)科室需要綜合運(yùn)用各種手段加強(qiáng)感染預(yù)防，采用科學(xué)的護(hù)理管理、建立護(hù)理工作績效考核體系，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作的安全性與可靠性。該次實(shí)驗(yàn)研究于2016年1月—2017年1月選取132例住院患者，為其中一部分患者提供高水平的護(hù)理管理，取得了滿意的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將納入該次實(shí)驗(yàn)研究的全部132例患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者各66例。對照組男女比例為36：30，平均年齡（47.1±1.8）。觀察組男女比例為35：31，平均年齡（47.9±1.7）歲。全部患者住院時間均在7 d以上，各項(xiàng)護(hù)理工作均在患者知情并且同意的情況下進(jìn)行。排除存在交流溝通障礙患者與合并精神病患者。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取高水平護(hù)理管理，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 建立護(hù)理質(zhì)量管理小組 強(qiáng)化分層管理，采取責(zé)任包干制。為護(hù)理小組成員提供定期培訓(xùn)，全面了解院內(nèi)感染的易感人群、來源以及傳播途徑等方面的知識[2]。通過總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、檢閱文獻(xiàn)等方式對常見的院內(nèi)感染類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，挖掘院內(nèi)感染潛在的發(fā)生原因。遵循“責(zé)任到戶”的排班原則，依照患者具體的護(hù)理需求合理安排護(hù)理工作時間。

1.2.2 感染監(jiān)控 定期對醫(yī)療設(shè)備、清毒液、工作人員進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，建立行之有效的清毒隔離制度，對于患有呼吸道疾病的患者家屬，禁止其入院探病，防止出現(xiàn)交叉感染[3]。在使用各項(xiàng)醫(yī)療器械的過程中，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，重視手部衛(wèi)生。處置室、換藥室和治療室嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，建立專門的清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)。

1.2.3 病房環(huán)境護(hù)理 確?；颊卟》渴覂?nèi)光線柔和、清潔、舒適，定時通風(fēng)，對病房進(jìn)行定期的打掃，用消毒液擦拭地板。于病房內(nèi)使用紅外線燈每日消毒1 h[4]?？刂撇》績?nèi)人員流動頻率，對探視時間進(jìn)行合理的安排。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過例數(shù)和百分比對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。在對組間資料進(jìn)行對比的過程中，組間通過χ2值來進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院感發(fā)生率對比

66例對照組患者住院期間出現(xiàn)手術(shù)缺口4例，占比6.1%，呼吸道感染4例，占比6.1%，皮膚軟組織感染3例，4.5%，泌尿系統(tǒng)感染6例，占比9.1%，院內(nèi)感染總?cè)藬?shù)17例，占比25.8%；66例觀察組患者住院期間出現(xiàn)手術(shù)缺口1例，占比1.5%，呼吸道感染1例，占比1.5%，皮膚軟組織感染1例，1.5%，泌尿系統(tǒng)感染2例，占比3.0%，院內(nèi)感染總?cè)藬?shù)5例，占比7.6%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)患糾紛率對比

對照組護(hù)理工作過程中由護(hù)理水平不足所造成的護(hù)患糾紛共計(jì)2例，占比3.0%，服務(wù)態(tài)度差所造成的護(hù)患糾紛共計(jì)5例，占比7.6%，由缺乏專業(yè)知識所造成的護(hù)患糾紛共計(jì)3例，占比4.5%，護(hù)患糾紛總頻數(shù)為10例，總發(fā)生率為15.2%；觀察組護(hù)理工作過程中由護(hù)理水平不足所造成的護(hù)患糾紛共計(jì)1例，占比1.5%，服務(wù)態(tài)度差所造成的護(hù)患糾紛共計(jì)0例，由缺乏專業(yè)知識所造成的護(hù)患糾紛共計(jì)1例，占比1.5%，護(hù)患糾紛總頻數(shù)為2例，總發(fā)生率為3.0%。

3 護(hù)理管理措施

3.1 成立護(hù)理質(zhì)量小組

由科室護(hù)士長、醫(yī)院護(hù)士長共同組織成立護(hù)理質(zhì)量小組，主要負(fù)責(zé)對護(hù)理工作的具體需求進(jìn)行分析，對護(hù)理工作流程中的不合理因素進(jìn)行識別與篩選，通過集體討論的方式制定解決方案，使護(hù)理管理工作得到進(jìn)一步的完善，提高護(hù)理工作質(zhì)量，對院感發(fā)生率進(jìn)行有效的控制，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

依照醫(yī)院實(shí)際情況詳細(xì)分析護(hù)理質(zhì)量小組成員的日常工作，明顯小組內(nèi)每一名護(hù)理人員的工作職責(zé)，成立消毒隔離組、護(hù)理文件組與環(huán)境質(zhì)量組，做到“人人管理，責(zé)任到人”。嚴(yán)格監(jiān)測可能造成感染的護(hù)理工作環(huán)節(jié)。

3.2 做好院感知識培訓(xùn)工作

對于工作的一線崗位的護(hù)理人員，醫(yī)院需要為其提供專門的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容須涉及到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識，使護(hù)理人員的專業(yè)技能與理論知識水平得到進(jìn)一步的提升，從根本上對院感發(fā)生進(jìn)行嚴(yán)格的控制。另外，醫(yī)院還需要為護(hù)理人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，鼓勵護(hù)理人員參加專家講座與專門深造，幫助護(hù)理人員掌握各種血源性疾病傳播方式，綜合運(yùn)用各種手段切斷疾病傳播途徑。護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后需要對感染預(yù)防工作的有關(guān)策略有一個全面的了解，明確感染預(yù)防工作的重要意義，比如職業(yè)安全防護(hù)以及消毒隔離等。與此同時，也要建立起一套長期有效、切實(shí)可靠的激勵制度，提高護(hù)理人員日常工作的學(xué)習(xí)的主觀能動性與參與積極性，使護(hù)理人員的工作與學(xué)習(xí)質(zhì)量能夠與薪資福利待遇掛鉤。

4 討論

院內(nèi)感染易感人群主要為疾病創(chuàng)傷較大與機(jī)體抵抗力較差患者，普遍由感染多種耐藥性菌株所致，由于患者全身各器官、各組織均有可能出現(xiàn)感染，有著比較高的控制難度，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者死亡[5]。該次實(shí)驗(yàn)研究為觀察組患者提供了高水平的護(hù)理管理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組在護(hù)患糾紛與院感率兩項(xiàng)指標(biāo)方面均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可知，完善護(hù)理環(huán)節(jié)、優(yōu)化護(hù)理程序能夠有效改善患者的護(hù)理體驗(yàn)。這就需要相關(guān)科室進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的護(hù)理工作水平，為患者提供安全的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。同時，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)針對患者的宣傳教育工作，增加患者及患者家屬的感染預(yù)防意識，提高患者的自我護(hù)理能力[6]。在執(zhí)行護(hù)理管理工作的過程中，要采取動態(tài)化分組與責(zé)任包干制兩種手段，形成扁平化的管理責(zé)任體系，明確分工，合理配置護(hù)理工作人力資源，提高護(hù)理工作質(zhì)量，最大程度上減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，為住院患者提供高水平的護(hù)理管理，能夠有效發(fā)生護(hù)患糾紛率與院感率，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 段婷婷.護(hù)理質(zhì)量管理對院感控制率及護(hù)患糾紛率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（24）：3704-3705.

（收稿日期：2017-10-26）