常亮　李嫘

[摘要] 通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前在孕產(chǎn)婦管理、兒童保健、老年人管理及慢性病管理等方面電子健康檔案的應(yīng)用進(jìn)行調(diào)查，并對目前在應(yīng)用中存在的各類問題和不足進(jìn)行分析和總結(jié)，從中找出問題的所在并研究相應(yīng)的對策，以便使電子健康檔案能更好的應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生日常管理工作中。

[關(guān)鍵詞] 電子健康檔案；公共衛(wèi)生；社區(qū)服務(wù)

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0056-02

Analysis of Application Status of Electronic Health Files in a Certain Community Health Service Center

CHANG Liang， LI Lei

Department of Clinical Medicine， Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] The paper investigates the application status of electronic health files in a certain community health service center such as the management of pregnant women， healthcare of children， senile management and management of chronic disease， summarizes the application situation and various disadvantages and shortcomings thus finding out the corresponding strategies and causes to make the electronic health files better applied in the daily management work of public health in the community health service center.

[Key words] Electronic health file； Public health； Community service

健康檔案，是記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等。電子健康檔案就是健康檔案信息化建設(shè)的一部分。該中心是從2011年開始接入長春市的健康檔案管理系統(tǒng)的，陸續(xù)將紙質(zhì)版的健康檔案錄入的電子檔案管理系統(tǒng)中。在使用過程中，電子健康檔案可以提高醫(yī)療的服務(wù)效率，提高服務(wù)質(zhì)量，特別是基本公共衛(wèi)生的各項(xiàng)服務(wù)，在電子檔案系統(tǒng)中記錄以后，查詢非常方便。但是在使用中還存在著各種問題和不足?，F(xiàn)對使用情況進(jìn)行綜述，為以后的發(fā)展提供參考。

1 電子健康檔案的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，中心已經(jīng)將電子健康檔案應(yīng)用到多個(gè)公衛(wèi)項(xiàng)目的管理中，如兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、慢性病管理、老年人體檢管理等。在兒童健康管理中，可以實(shí)現(xiàn)對兒童健康的全方位的監(jiān)控和管理，在兒童的疾病防治及生長發(fā)育方面提供重要的數(shù)據(jù)，并且定時(shí)提醒兒保人員對兒童進(jìn)行隨訪，提高了兒童保健的質(zhì)量。在孕產(chǎn)婦管理方面，在孕婦建立婦保手冊的時(shí)候，同時(shí)建立健康檔案，并將檔案錄入到電子管理系統(tǒng)中。在對孕產(chǎn)婦的健康管理中，電子健康檔案發(fā)揮了重要的作用，將各類隨訪數(shù)據(jù)輸入到系統(tǒng)中，同時(shí)對隨訪時(shí)間進(jìn)行提醒，提高了對孕產(chǎn)婦管理的質(zhì)量，特別是對高危孕產(chǎn)婦的管理，定期隨訪定期提醒，強(qiáng)化了對高危孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)管理。在老年人管理方面，將來中心體檢的老年人，錄入到電子健康檔案系統(tǒng)中，將體檢結(jié)果全部輸入到體檢表中，不斷完善老年人的體檢狀況，當(dāng)老年人來社區(qū)就診時(shí)，全科醫(yī)生可以隨時(shí)將健康檔案調(diào)出查看，以便了解老年人的身體健康情況變化，便于全科醫(yī)生及時(shí)作出診斷，提高了醫(yī)生的工作效率及工作質(zhì)量。在慢性病管理中，將高血壓及糖尿病患者的檔案錄入電子健康檔案管理系統(tǒng)中，系統(tǒng)會根據(jù)時(shí)間對下一次隨訪進(jìn)行提醒，方便了慢病管理工作人員的管理。根據(jù)各類體檢及隨訪的數(shù)據(jù)，健康教育管理人員可以有針對性地開展各類健康教育，以便準(zhǔn)確地針對人群各類需要，提升健康教育的效果。

2 存在的問題

2.1 軟件功能有待完善

目前所使用的電子健康檔案系統(tǒng)，具有錄入及瀏覽檔案的個(gè)人基本信息、體檢信息，在孕產(chǎn)婦保健、兒童保健及慢性病管理中，可以管理各類隨訪信息，定時(shí)提醒。但其與中心使用的其他系統(tǒng)，比如HIS系統(tǒng)的兼容性幾乎沒有，同時(shí)，更加高級的搜索、分類統(tǒng)計(jì)等功能也無法實(shí)現(xiàn)，這也就限制了電子健康檔案系統(tǒng)在日常工作中的進(jìn)一步應(yīng)用。同時(shí)，由于軟件功能及網(wǎng)絡(luò)的限制，也無法開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等更進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)，對家庭醫(yī)生服務(wù)的發(fā)展，也是一種限制。在系統(tǒng)中，對各類人員的信息分類還可以做得更進(jìn)一步，以便于日常應(yīng)用中進(jìn)行篩選。同時(shí)，由于功能上的限制，目前還無法實(shí)現(xiàn)與其他電子信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互聯(lián)互通，這也極大的限制了電子健康檔案系統(tǒng)的進(jìn)一步應(yīng)用，同時(shí)也增加了部分工作量，有一部分信息由于無法互聯(lián)互通的原因，需要重復(fù)錄入。另外由于信息安全方面的限制，在各類信息共享的功能上，也有待開發(fā)。

2.2 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待完善

電子健康檔案系統(tǒng)采用的是VPN專線及互聯(lián)網(wǎng)共用的連接方式，稱之為內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)，內(nèi)外網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫是一樣的，但是所連接的網(wǎng)絡(luò)并不同，同時(shí)各個(gè)使用電子健康檔案系統(tǒng)的單位所使用的網(wǎng)絡(luò)也各不相同，有聯(lián)通的有電信的有移動(dòng)的，這就導(dǎo)致了接入服務(wù)器的速度會有差異，同時(shí)由于內(nèi)外網(wǎng)的區(qū)別，也是連接速度有所不同，導(dǎo)致有時(shí)候需要等很久系統(tǒng)才會有相應(yīng)的反應(yīng)。由于服務(wù)器端的各類設(shè)備又比較老舊，導(dǎo)致系統(tǒng)使用及不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)無法連接或者使用中斷網(wǎng)的情況。這大大地影響了使用的效率。

2.3 醫(yī)務(wù)人員信息技術(shù)水平有待提高

現(xiàn)在很多的醫(yī)務(wù)人員，思想上還停留在紙質(zhì)健康檔案的階段，對于電子健康檔案認(rèn)識不夠，再加上自身信息技術(shù)水平的缺乏，也導(dǎo)致在日常應(yīng)用過程中出現(xiàn)了很多問題。再加上目前的電子健康檔案的應(yīng)用更多的是用于日?？冃Э己说确矫妫葬t(yī)務(wù)人員對系統(tǒng)的使用重視程度不夠。由于自身操作不熟練，也導(dǎo)致了部分醫(yī)務(wù)人員反倒是不如使用紙質(zhì)檔案的效率高。所以各類醫(yī)務(wù)人員的信息技術(shù)水平亟待提高，以便信息技術(shù)能更好地應(yīng)用到日常工作中。

3 使用建議

3.1 政府加大投入

雖然目前電子健康檔案系統(tǒng)已經(jīng)成功地建立起來并投入使用，但同時(shí)還需要各級政府的重視，多部門協(xié)調(diào)，加大投入，在硬件、人員等多方面進(jìn)行升級。在設(shè)備的維護(hù)等建成后的工作也要進(jìn)一步完善。同時(shí)加大宣傳，讓更多的百姓了解到健康檔案，使建檔工作能得到居民的配合，能更加順利的完成。

3.2 完善軟件功能

在軟件層面，要不斷完善功能，特別是搜索及分類篩選功能，這樣能更及時(shí)準(zhǔn)確地找到需要的信息，便于日常工作的開展。同時(shí)加強(qiáng)各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享及互聯(lián)，是各個(gè)系統(tǒng)能真正應(yīng)用到日常工作中。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)

定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練操作，深化認(rèn)識，使他們真正認(rèn)識到電子健康檔案系統(tǒng)在工作中的意義，真正掌握其使用方法，以便在工作中提高效率，更好地發(fā)揮出健康檔案應(yīng)有的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高麗.城市居民健康檔案存在的問題及對策[J].檔案天地，2015（12）：42-43.

[2] 聶金桃.從居民層面上對合肥市社區(qū)健康檔案的建立和使用調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（4）：453-455.

[3] 段麗.大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下數(shù)字檔案館建設(shè)的思考[J].信息化建設(shè)，2017（3）：17-18.

[4] 蘭藍(lán)，周光華，范志偉.電子健康檔案應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，12（13）：565-568.

[5] 吳佳能，趙佳，吳斌.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的健康檔案管理與數(shù)據(jù)共享的探討[J].健康教育與健康促進(jìn)，2015，10（5）：400-401.

[6] 張強(qiáng)，張健明，潘詩嘉.老齡化背景下居民電子健康檔案信息平臺建設(shè)[J].中國老年學(xué)雜志，2015，12（35）：6962-6964.

[7] 白永梅.淺論社區(qū)居民電子健康檔案管理系統(tǒng)保障機(jī)制的構(gòu)建[J].山東檔案，2016（6）：72-74.

（收稿日期：2017-12-18）