鄭小平

[摘要] 目的 探討對(duì)中醫(yī)院骨傷科護(hù)士實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理后工作效率的提升效果。方法 于2017年4—6月對(duì)中醫(yī)院20名骨傷科護(hù)士實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，并將2017年1—3月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的效果作為對(duì)照。對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理人員自我效能感、工作壓力與負(fù)擔(dān)評(píng)分，并在2個(gè)時(shí)間段內(nèi)各隨機(jī)選取200例患者統(tǒng)計(jì)對(duì)比滿意度。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理人員自我效能感遠(yuǎn)高于實(shí)施前（P<0.05），且其工作壓力與負(fù)擔(dān)評(píng)分遠(yuǎn)低于實(shí)施前（P<0.05）；實(shí)施后所選患者的護(hù)理滿意度分布情況及總滿意率與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分層級(jí)護(hù)理管理能夠提升中醫(yī)院骨傷科護(hù)士的工作效率，提升自我效能感，減輕工作壓力與負(fù)擔(dān)，且還可改善患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 分層級(jí)護(hù)理管理；中醫(yī)院；骨傷科；護(hù)士；工作效率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0044-02

Effect of Hierarchical Nursing Management on the Working Efficacy of Nurses in the Department of Orthopedics and Traumatology in the Hospital of TCM

ZHENG Xiao-ping

Department of Orthopedics and Traumatology， Rongxian Hospital of TCM， Rongxian， Sichuan Province， 643100 China

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical nursing management on the working efficacy of nurses in the department of orthopedics and traumatology in the hospital of TCM. Methods 20 cases of nurses in the department of orthopedics and traumatology in the hospital of TCM admitted and treated from April 2017 to June 2017 were selected and used the hierarchical nursing management， and the control group from January 2017 to March 2017 used the routine nursing management， and the self-efficacy， and work pressure and burden of nursing staff before and after the implementation were compared， and 200 cases of patients in the two time phases were randomly selected for comparison. Results After the implementation， the self-efficacy of nursing staff was much higher than that before the implementation（P<0.05）， and the work pressure and burden scores were much lower than those before the implementation（P<0.05）， and the differences in the distribution of nursing satisfactory degree and total satisfactory rate between the two groups after the implementation were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management can improve the working efficacy of nurse in the department of orthopedics and traumatology， improve the self-efficacy， relieve the working pressure and burden and improve the satisfactory degree of patients.

[Key words] Hierarchical nursing management； Hospital of TCM； Department of orthopedics and traumatology； Nurse； Work efficacy

骨傷科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，主要收治創(chuàng)傷性、病理性骨折、骨關(guān)節(jié)炎或其他骨病。分層級(jí)護(hù)理管理能夠通過先進(jìn)、科學(xué)的管理手段提升護(hù)士的工作效能感[1]，但是該方法在中醫(yī)院骨傷科護(hù)士中的應(yīng)用價(jià)值尚鮮有報(bào)道。鑒于此，2017年4—6月該研究特對(duì)該院20名骨傷科護(hù)士實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，并將其效果與實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的效果展開對(duì)比，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年4—6月對(duì)中醫(yī)院20名骨傷科護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，并將2017年1—3月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的效果作為對(duì)照。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為骨傷科編制護(hù)士，工齡均≥1年；排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期休假者，身體健康狀況不佳者，拒絕配合該次研究者。20名護(hù)士均為女性，年齡22～49歲，平均（29.7±4.3）歲，工齡1～27年，平均（7.6±1.4）年。

1.2 方法

醫(yī)院于2017年1—3月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，具體參照醫(yī)院管理要求和制度規(guī)范等實(shí)施。

于2017年4—6月實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，首先根據(jù)護(hù)士的工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)考核結(jié)果等信息進(jìn)行綜合評(píng)估，將工作年限≥10年，工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)考核結(jié)果優(yōu)秀者記為A級(jí)；將工作年限≥3年且<10年，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)考核結(jié)果優(yōu)或者良者記為B級(jí)；否則記為C級(jí)。對(duì)于C級(jí)護(hù)士，鼓勵(lì)其主動(dòng)向B級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)，并與其溝通交流，不斷豐富工作經(jīng)驗(yàn)，提升業(yè)務(wù)水平和操作技能；對(duì)于B級(jí)護(hù)士，除了耐心指導(dǎo)C級(jí)護(hù)士外，還需要主動(dòng)向A級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取在激烈競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境下不斷提升自身的綜合素養(yǎng)；對(duì)于A級(jí)護(hù)士，除了主動(dòng)指導(dǎo)B級(jí)和C級(jí)護(hù)士的工作外，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自己，盡可能逐漸完善、精細(xì)自身的業(yè)務(wù)，形成系統(tǒng)化的理論，總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)涉獵新知識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理人員自我效能感、工作壓力與負(fù)擔(dān)評(píng)分，并在2個(gè)時(shí)間段內(nèi)各隨機(jī)選取200例患者統(tǒng)計(jì)對(duì)比滿意度。其中自我效能感、工作壓力與負(fù)擔(dān)均采用百分制量表評(píng)定，總分均為100分，且評(píng)分越高分別表示自我效能感越強(qiáng)、工作壓力與負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重；患者的滿意度可分為非常滿意、尚可、不滿意，將非常滿意和尚可者構(gòu)成比記為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感、工作壓力與負(fù)擔(dān)評(píng)分變化

實(shí)施后自我效能感評(píng)分明顯高于實(shí)施前（P<0.05），工作壓力與負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯低于實(shí)施前（P<0.05）

2.2 患者滿意度對(duì)比

實(shí)施前所選患者中非常滿意156例、尚可26例、不滿意18例，總滿意率為91.00%（182/200）；實(shí)施后所選患者中非常滿意172例、尚可22例、不滿意6例，總滿意率為97.00%（194/200）。組間滿意度等級(jí)分布和總滿意率對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=5.859，P=0.010；χ2=6.383，P=0.012）。

3 討論

中醫(yī)院骨傷科主要通過推拿、拔火罐、艾炙、中藥熱敷等中醫(yī)治療方式或者中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)骨傷病患者提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平要求較高，而部分護(hù)士自我效能感差，工作壓力大，且工作效率不甚理想，甚至?xí)r常出現(xiàn)護(hù)理投訴事件[2-3]。常規(guī)護(hù)理管理模式下，中醫(yī)院骨傷科護(hù)士對(duì)自身工作效率的提升并不夠重視，且工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，很容易出現(xiàn)厭煩、倦怠的情況，甚至出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響護(hù)患關(guān)系。

該研究結(jié)果中，實(shí)施后護(hù)士的自我效能感評(píng)分顯著升高，工作壓力與負(fù)擔(dān)評(píng)分顯著降低，且實(shí)施后所選患者的滿意度與實(shí)施前對(duì)比有顯著差異，提示在中醫(yī)院骨傷科護(hù)士中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理能夠提升其自我效能感，減輕工作壓力與負(fù)擔(dān)，還有利于提升患者的滿意度。分層級(jí)護(hù)理管理能夠根據(jù)不同護(hù)士的具體情況給予針對(duì)性的護(hù)理管理措施，保證在每個(gè)階段的護(hù)士均能夠認(rèn)識(shí)到自身的不足和優(yōu)勢(shì)，并積極配合管理人員，提升自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)重新認(rèn)識(shí)自己的工作，調(diào)整好心態(tài)，保證為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4-5]。由此可知，分層級(jí)護(hù)理管理優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

綜上所述，建議在中醫(yī)院骨傷科護(hù)士管理中引入分層級(jí)護(hù)理管理，能夠提升自我效能感，減輕工作壓力與負(fù)擔(dān)，從而有助于改善工作效率，提升患者的護(hù)理滿意度，臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值均較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王小琳，羅仕蘭.護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（27）：3839-3842.

[2] 郭娜菲，張玲娟.四位一體的分層級(jí)?？谱o(hù)士管理實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（1）：68-70.

[3] 李玲，葛梅，張娟，等.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（a1）：592-593.

[4] 扎西卓瑪，胡躍萍，付培湘，等.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（5）：426-428.

[5] 冀福林.護(hù)士分層次培訓(xùn)在三級(jí)綜合醫(yī)院中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（2）：236-238.

（收稿日期：2017-12-13）