瞿佳嫣　陸靜波

摘 要：微信是目前人們信息交流的重要工具之一，由于其功能強(qiáng)大、使用方便、使用成本低，越來(lái)越多的教育工作者也開(kāi)始利用微信平臺(tái)，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上開(kāi)展移動(dòng)輔助教學(xué)。臨床護(hù)理帶教老師也逐步將微信教學(xué)與傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法及內(nèi)容相結(jié)合，以提高教學(xué)效率，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力?；谝苿?dòng)教學(xué)先進(jìn)性、時(shí)代性、時(shí)效性的特點(diǎn)，本文聚焦近三年相關(guān)研究文獻(xiàn)，對(duì)微信教學(xué)在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行總結(jié)，為臨床護(hù)理教育工作者在新型教學(xué)模式探索等方面提供參考。

關(guān)鍵詞：微信；移動(dòng)教學(xué)；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；優(yōu)勢(shì)

作者簡(jiǎn)介：瞿佳嫣，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)師，研究方向?yàn)槌扇俗o(hù)理與護(hù)理教育；陸靜波，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任護(hù)師，研究方向?yàn)槌扇俗o(hù)理、護(hù)理教育與管理。（上海 200000）

基金項(xiàng)目：本文系上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)科“十三五”發(fā)展規(guī)劃科研項(xiàng)目（編號(hào)：2016HLXK18）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（編號(hào)：2016-B-HL024）的研究成果。

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2018）26-0107-02

由于功能強(qiáng)大、使用方便、使用成本低等諸多優(yōu)勢(shì)，微信對(duì)人們的生活和學(xué)習(xí)的影響力愈發(fā)明顯。而越來(lái)越多的教育工作者利用微信平臺(tái)進(jìn)行移動(dòng)輔助教學(xué)。在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教育中采用基于微信平臺(tái)的移動(dòng)教學(xué)，能夠促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展。

一、提高護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力

1.操作簡(jiǎn)便易行。微信是騰訊公司開(kāi)發(fā)的通訊軟件，截至2017年，微信的活躍用戶已近10億人，而青年人在其中有超過(guò)一半的比例，作為一種便捷、操作簡(jiǎn)單的信息傳遞工具，微信被越來(lái)越多的大學(xué)生、教師及其他在職人員使用及推廣。而在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域，護(hù)生只需在連接網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境中，即可利用微信平臺(tái)與同學(xué)、老師進(jìn)行溝通及交流，不受制于時(shí)間、空間因素的影響。

2.理論聯(lián)系實(shí)際。王小娟等[1]強(qiáng)調(diào)在護(hù)生入科時(shí)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)的復(fù)習(xí)，將護(hù)生在學(xué)校獲得的知識(shí)再次鞏固和強(qiáng)化，以便更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，使臨床實(shí)習(xí)更安全有效。

3.實(shí)踐機(jī)會(huì)增多。有報(bào)道顯示，開(kāi)展微信教學(xué)后，由于護(hù)生的自信心提升，護(hù)生與患兒及家屬的溝通能力顯著提高、有效溝通次數(shù)增加，大部分患兒及其家屬能接受護(hù)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行頭皮靜脈穿刺或其他兩項(xiàng)侵入性操作，護(hù)生爭(zhēng)取到臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高教學(xué)水平與質(zhì)量[1]。

二、促進(jìn)護(hù)生的互動(dòng)交流與團(tuán)結(jié)合作

1.增加良性互動(dòng)。有研究顯示，護(hù)生與帶教老師通過(guò)微信交流，既增進(jìn)了師生的感情，又有效地提升了護(hù)生的溝通能力，使教與學(xué)達(dá)到良性互動(dòng)[1]。

2.共享優(yōu)質(zhì)資源。李坷娜等[2]認(rèn)為由于臨床教師的個(gè)人能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力、帶教經(jīng)驗(yàn)、領(lǐng)導(dǎo)組織能力等方面參差不齊，導(dǎo)致教學(xué)查房效果不同?；谖⑿牌脚_(tái)“慕課”形式下的教學(xué)查房，能讓資歷及資質(zhì)均優(yōu)秀的教師在更廣闊的平臺(tái)使更多護(hù)生受益，共享優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。護(hù)生在共享平臺(tái)上的積極態(tài)度、學(xué)習(xí)傾向、對(duì)查房效果的正向反饋?zhàn)饔糜诮處煟膭?lì)教師不斷提升自我，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)的良性循環(huán)。

3.培養(yǎng)合作能力。張瑩瑩等[3]認(rèn)為在微信平臺(tái)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式下，護(hù)生不再局限于個(gè)體完成任務(wù)，需要小組成員共同合作完成，成員間互相幫助，相互協(xié)作，攜手共進(jìn)。各小組將工作成果在微信移動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行展示，小組內(nèi)及小組間成員均可通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)現(xiàn)彼此的不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí)，通過(guò)微信平臺(tái)護(hù)生之間增進(jìn)了交流，團(tuán)隊(duì)意識(shí)提高，更有利于提升護(hù)生在團(tuán)隊(duì)中的責(zé)任感及使命感。

4.開(kāi)展協(xié)作學(xué)習(xí)。林秀芝等[4]認(rèn)為在基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與教師之間溝通的機(jī)會(huì)增加，在交流的表象下，體現(xiàn)出的是生生、師生間的協(xié)作教學(xué)。該模式下每位護(hù)生均參與微信群小組討論，并可得到及時(shí)反饋，護(hù)生個(gè)人的貢獻(xiàn)在小組討論中可及時(shí)體現(xiàn)。學(xué)生的溝通能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力均能得到充分的鍛煉，大家實(shí)時(shí)交流、實(shí)時(shí)分享學(xué)習(xí)資料、最新信息及學(xué)習(xí)心得。

5.促進(jìn)互助互愛(ài)。高桂秀等[5]認(rèn)為，關(guān)愛(ài)是護(hù)理實(shí)踐的核心及本質(zhì)，組成了人類(lèi)最基本、最普遍的心靈能量。而教師借助微信群平臺(tái)，為護(hù)生營(yíng)造關(guān)愛(ài)的氣氛，隨時(shí)了解護(hù)生的思維、疑問(wèn)、想法等，或可通過(guò)組長(zhǎng)提交個(gè)人問(wèn)題。微信群群主（教師）更多情況下會(huì)以朋友的平等身份進(jìn)行一對(duì)一或一對(duì)多的交流，進(jìn)入疏導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)的互助互愛(ài)模式，緩解師生面對(duì)面產(chǎn)生的環(huán)境陌生、身份焦慮等問(wèn)題。

三、提升護(hù)生的職業(yè)道德思想

1.醫(yī)德教育。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生接觸患者的開(kāi)始，也是進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐教育的重要階段[6]。有護(hù)生將急診救治過(guò)程中的感人事跡通過(guò)圖片、文字等形式發(fā)布在微信朋友圈中，其余護(hù)生同樣在腦中產(chǎn)生畫(huà)面感，感同身受，引發(fā)討論和思考。另外，也有臨床帶教老師定期在微信群或朋友圈中發(fā)送如“心靈雞湯”等正能量的文字、圖片及視頻短片，讓大醫(yī)精神感動(dòng)每位護(hù)生。這類(lèi)看似“無(wú)形”的教育，較之課堂上照章宣讀的灌輸式語(yǔ)言，更能潛移默化地讓護(hù)生從內(nèi)心接受正面、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.職業(yè)理想教育。胡祎等[6]整理護(hù)理前輩的模范事跡，采用文字、圖片等多種形式，通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)送老前輩的奮斗歷程及成長(zhǎng)故事，讓護(hù)生形象地體會(huì)如何更巧妙地處理護(hù)患關(guān)系，通過(guò)模范事例的學(xué)習(xí)，讓護(hù)生把內(nèi)心的成才需要和實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值兩者緊密聯(lián)系、有機(jī)結(jié)合，用職業(yè)榮譽(yù)感激勵(lì)護(hù)生成長(zhǎng)，努力實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)理想。通過(guò)微信平臺(tái)的傳播，護(hù)生能更好地從人文情感、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等角度全面、體會(huì)從事護(hù)理事業(yè)的目的及意義，并將生命的尊重、愛(ài)護(hù)等理念深刻在心。

四、提高護(hù)生的自我管理和評(píng)判性思維能力

1.改變反映層、學(xué)習(xí)層、行為層、結(jié)果層。李坷娜等[2]認(rèn)為，教師往往只關(guān)注近期的教學(xué)效果評(píng)價(jià)（反映層、學(xué)習(xí)層），而常常忽略遠(yuǎn)期教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（行為層、結(jié)果層），而學(xué)生行為層及結(jié)果層的改變才是教學(xué)的最終目的。在基于微信平臺(tái)的神經(jīng)外科教學(xué)查房教學(xué)中，護(hù)生在微信群對(duì)氣管切開(kāi)患者換藥的流程、操作手法等展開(kāi)討論。護(hù)生通過(guò)萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)、優(yōu)酷網(wǎng)絡(luò)視頻等途徑，自主查找資料對(duì)自己的觀點(diǎn)進(jìn)行佐證。護(hù)生在此過(guò)程中通過(guò)提問(wèn)、質(zhì)疑，相互激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，最終提升護(hù)生的評(píng)判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合、自行解決問(wèn)題[11]等能力。

2.提高信息處理能力。張瑩瑩等[3]基于微信平臺(tái)，進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式教學(xué)，教師在微信群中預(yù)先一周發(fā)布護(hù)生需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，護(hù)生在分析任務(wù)的過(guò)程中需主動(dòng)查閱大量文獻(xiàn)資料、收集并篩選信息，進(jìn)而提高獲取、處理信息的能力。

3.加強(qiáng)個(gè)體獨(dú)立性。高桂秀等[5]認(rèn)為利用微信平臺(tái)，護(hù)生可以在教師缺席的情況下獲得護(hù)生與護(hù)生間的幫助，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。

4.調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)的效率。戴巧艷等[7]認(rèn)為微信教學(xué)可充分利用及積極引導(dǎo)護(hù)生利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，護(hù)生也更愿意主動(dòng)通過(guò)微信平臺(tái)與臨床帶教老師及其他護(hù)生進(jìn)行交流。以皮瓣血液循環(huán)觀察教學(xué)為例，護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間，血管危象的病例并未出現(xiàn)，教師只可進(jìn)行口述理論講解。使用微信群教學(xué)后，一旦有血管危象患者的病例，臨床帶教將特征性圖片發(fā)送至微信群，并注明該皮瓣血管危象的特點(diǎn)、發(fā)生的原因、處理，同時(shí)也將之前血管危象患者的相關(guān)圖片發(fā)送至微信群，督促護(hù)生進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)及討論。王立艷等研究顯示，護(hù)生認(rèn)為使用微信教學(xué)獲取知識(shí)及時(shí)高效（100.00%）、能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（91.67%）、有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性（93.33%）[8]。

綜上所述，國(guó)內(nèi)關(guān)于微信教學(xué)在護(hù)生教育中的優(yōu)勢(shì)顯著，可視為傳統(tǒng)教學(xué)方法下的一種補(bǔ)充教學(xué)方法，但也有一定的局限性，如微信教學(xué)要求教師具有良好的角色互動(dòng)及學(xué)生任務(wù)反饋控制等素質(zhì)和能力。因此，作為臨床護(hù)理教師，要尋找一種或幾種相結(jié)合更適合于學(xué)生的教學(xué)方式，以達(dá)到更優(yōu)化的教學(xué)模式。教師也不能因運(yùn)用新型教學(xué)方法而去增加學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注如何將教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容更好地融合，促使護(hù)生在知識(shí)、技能、道德等方面的提高，并在今后新護(hù)士的培訓(xùn)中推廣微信移動(dòng)教學(xué)。

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[3] 張瑩瑩，李青君.基于微信平臺(tái)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（5）： 590-592.

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責(zé)任編輯 秦俊嫄