楊敬暖 王疆娜 孫威

摘 要：以山東省省直部門(mén)職工為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行骨質(zhì)量、身體成分、糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)以及血管機(jī)能檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：該群體骨質(zhì)疏松占比為2.7%，骨質(zhì)異常占比為44.1%；脂肪超標(biāo)占比為50.5%，肥胖人數(shù)占總體的21.6%；糖尿病患病高風(fēng)險(xiǎn)占比27.8%；血管彈性下降及彈性差占比7.5%。山東省省直部門(mén)職工存在較大的慢性病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取增強(qiáng)健康意識(shí)、增加體育鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等措施改善體質(zhì)，進(jìn)而遏制慢性病的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)鍵詞：省直部門(mén)職工；骨質(zhì)疏松；肥胖；糖尿病；血管機(jī)能

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.51 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-9840（2018）05-0090-05

Abstract：The paper took staff from departments under the direct management of Shandong government as study objects and made a physical examination on them， including： bone quality， body composition， risk of diabetes and vascular function. Results show that 2.7% of the group have osteoporosis and 44.1% have abnormal bone quality； the proportion of overweight fat accounts for 50.5%， and the number of obese people accounted for 21.6%； 27.8% have the risk of diabetes and 7.5% have decreased vascular elasticity and poor vascula elasticity. There is a higher risk of chronic diseases among the staff. Measures should be taken to improve the physical condition， such as strengthening health consciousness， increasing physical exercise and adjusting diet， so as to curb the occurrence and development of chronic diseases.

Key words：staff from departments under direct management of provincial government； osteoporosis； obesity； diabetes； vascular function

改革開(kāi)放40年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平大大改善，也帶來(lái)我國(guó)民眾生活方式和習(xí)慣的巨大改變。尤其是機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員群體，長(zhǎng)期久坐少動(dòng)的工作性質(zhì)以及不科學(xué)的飲食習(xí)慣，致使慢性病發(fā)比率持續(xù)攀升。慢性病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期甚至終身治療，對(duì)患者個(gè)人的健康及家庭負(fù)擔(dān)影響顯著；不斷擴(kuò)大的慢病人群也明顯增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重蠶食著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工屬于非體力勞動(dòng)人群，在我國(guó)是一個(gè)龐大的群體，對(duì)該群體進(jìn)行慢性病的調(diào)查，可以把握該群體慢病的發(fā)病規(guī)律，從而為該群體有針對(duì)性的健康干預(yù)供科學(xué)參考。

1 研究方法

1.1 受試者

本次調(diào)查采用“分層隨機(jī)整群抽樣”原則，從我省省直單位中抽取了4 944名20～69歲職工。該群體屬城市非體力勞動(dòng)人群。所有受試者均具備生活自理能力，精神正常，意識(shí)清晰，身體健康，無(wú)明顯的生理缺陷。

1.2 實(shí)驗(yàn)檢測(cè)

對(duì)所有受試者進(jìn)行骨質(zhì)量、身體成分、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、血管機(jī)能檢測(cè)，以分別評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松、肥胖、糖尿病以及心血管系統(tǒng)疾病四種非傳染性慢病。具體測(cè)試方法如下：

1.2.1 骨質(zhì)量檢測(cè)

應(yīng)用韓國(guó)BMTech超聲骨密度儀UBD2002A對(duì)受試者進(jìn)行骨密度測(cè)試。采用骨密度T值評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松程度，其中T值<-2.5表示骨質(zhì)疏松癥；T值在-2.5～-1區(qū)間表示骨量低、骨質(zhì)流失；T值在-1～1區(qū)間表示骨密度正常。

1.2.2 身體成分檢測(cè)

應(yīng)用日本MC-180身體成分測(cè)試儀對(duì)受試者脂肪含量進(jìn)行檢測(cè)。采用

體脂率=脂肪重量/體重*100%，評(píng)價(jià)肥胖程度。

1.2.3 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)

應(yīng)用法國(guó)eZscan電導(dǎo)分析儀對(duì)人體胰島素抵抗、糖耐量異常進(jìn)行評(píng)估，從而預(yù)測(cè)Ⅱ型糖尿病早期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。采用象限值對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析，其中0象限表示10年內(nèi)無(wú)患病風(fēng)險(xiǎn)；1象限表示5年內(nèi)無(wú)患病風(fēng)險(xiǎn)；2象限表示低患病風(fēng)險(xiǎn)；3象限表示高患病風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 血管機(jī)能檢測(cè)

應(yīng)用日本BP-203RPE血管機(jī)能檢測(cè)儀對(duì)受試者心血管機(jī)能進(jìn)行檢測(cè)。采用血管彈性來(lái)評(píng)價(jià)血管機(jī)能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2 分析數(shù)據(jù)百分比，顯著性水平設(shè)置為0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 骨質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果

圖1顯示，受測(cè)人群中“骨質(zhì)正?！比藬?shù)占比為55.9%，“骨質(zhì)少孔”人群占比為41.4%，“骨質(zhì)疏松”人群占比為2.7%。骨質(zhì)異常人數(shù)占比為44.1%，占比明顯偏高。

圖2顯示，男女性“骨質(zhì)正常”“骨質(zhì)少孔”以及“骨質(zhì)疏松”三項(xiàng)指標(biāo)比例相近，性別差異對(duì)比結(jié)果沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）。

圖3顯示，五個(gè)年齡段中，骨質(zhì)異常比例分別為27.3%、34.3%、44.1%、53.1%、65.9%，且任意兩組之間均有顯著性差異（P<0.05）；“骨質(zhì)疏松”比例分別為0.8%、1.5%、2.2%、3.9%、7.9%，且任意兩組之間均有顯著性差異（P<0.05）。骨質(zhì)正常人群比例隨年齡增大呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢(shì)，“骨質(zhì)少孔”和“骨質(zhì)疏松”人群比例隨年齡增大呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

2.2 身體成分檢測(cè)結(jié)果

圖4顯示，總體人群中“標(biāo)準(zhǔn)健康”評(píng)價(jià)的人數(shù)占總體的47.3%，脂肪“過(guò)低”人數(shù)占總體的2.3%，“脂肪過(guò)高”人數(shù)占總體的50.5%，“肥胖”人數(shù)占總體的21.6%。

圖5顯示，體脂率在“過(guò)低”和“標(biāo)準(zhǔn)健康”兩個(gè)等級(jí)上，女性比例顯著大于男性（P<0.05），特別是在“標(biāo)準(zhǔn)健康”這一等級(jí)，女性比例為男性的2倍多；在“脂肪過(guò)高”和“肥胖”兩個(gè)等級(jí)上，女性比例顯著小于男性（P<0.05）。

圖6顯示，各年齡段中，體脂率評(píng)價(jià)為“標(biāo)準(zhǔn)健康”的人群，以20～29歲年齡段所占比例最高，為61.9%，顯著高于其他各年齡段（P<0.05）。在20～59歲人群中，“標(biāo)準(zhǔn)健康”體脂率人群比例隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢(shì)，而超重和肥胖人群比例隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)。但60～69歲人群“標(biāo)準(zhǔn)健康”人群比例顯著高于50～59歲人群（P<0.05），而超重和肥胖率顯著低于50～59歲人群（P<0.05）。

2.3 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)結(jié)果

圖7顯示：本次測(cè)試人群中糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高人數(shù)（2象限與3象限之和）占總體的27.8%。

果圖8顯示，第2象限結(jié)果顯示，該受測(cè)群體中，男性存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的比率高于女性（P<0.05）。

圖9顯示，受測(cè)人群五個(gè)年齡段糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高（2、3象限之和）的比例分別為4.2%、10.4%、24.9%、44.2%、55.8%。隨著年齡的增大，第2象限和第3象限占比逐漸增大，其中從40歲開(kāi)始，呈現(xiàn)激增的趨勢(shì)。在各年齡段人群中第1象限人群數(shù)最多，其次為第2、3象限人數(shù)，第0象限人數(shù)最少。

2.4 血管機(jī)能檢測(cè)結(jié)果

圖10顯示，血管機(jī)能測(cè)試中，血管彈性評(píng)價(jià)“正常”人群占總?cè)藬?shù)的92.5%，“彈性下降及差”的人數(shù)占總比為7.5%。

圖11顯示，女性群體血管彈性指標(biāo)總體好于男性，其中女性血管“彈性下降”人群比例為3.2%，顯著低于男性的9.8%（P<0.05），且血管“彈性很好”人數(shù)比例為4.8%，顯著高于男性的0.3%（P<0.05）。

圖12顯示，血管機(jī)能測(cè)試中，五個(gè)年齡段血管“彈性良好和很好”評(píng)價(jià)的比率依次為100%、98.5%、95.8%、85.4%、74.4%。隨著年齡的增加，血管彈性呈明顯下降趨勢(shì)。從30～39歲年齡段開(kāi)始，人體血管彈性開(kāi)始出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，并隨年齡的增大，血管彈性下降的人群比例逐漸增大。

3 討論

3.1 骨質(zhì)量

研究結(jié)果顯示，省直部門(mén)職工骨質(zhì)異常比例偏高，且從40～49歲年齡段開(kāi)始，骨密度異常率上升，呈現(xiàn)出隨年齡段的提高異常率快速提高的趨勢(shì)。人體50歲以后，隨著激素水平的快速下降，人體對(duì)鈣的吸收和利用率也快速降低，使得骨質(zhì)流失速度加快，患骨質(zhì)疏松的幾率隨之加大。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以有效改善骨的微循環(huán)，增加骨皮質(zhì)血流量，使血鈣向骨內(nèi)輸送和破骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?cè)黾?，促進(jìn)骨形成[1]。本群體骨質(zhì)異常率的明顯偏高，可能與本群體主要從事非體力的室內(nèi)工作有關(guān)。建議此階段中老年人不應(yīng)只是盲目補(bǔ)鈣，均衡的營(yíng)養(yǎng)和適宜的鍛煉才是標(biāo)本兼顧的有效方法。

3.2 身體成分

根據(jù)全球營(yíng)養(yǎng)改善聯(lián)盟的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)人群超重和肥胖率為30%。我省省直部門(mén)職工脂肪超標(biāo)人群比例為50.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。超重和肥胖可引起一系列的代謝綜合征和心血管問(wèn)題，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)病等等，如不及時(shí)控制，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害健康。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以增加脂蛋白脂酶的活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，使肌肉利用脂肪的功能提高，使體內(nèi)體脂減少[2]。16周的有氧運(yùn)動(dòng)有效地降低脂肪率，提高瘦體重比率[3]。該人群應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)控制飲食，通過(guò)增加消耗、減少能量攝入，以更好地控制體重，降低罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

本次調(diào)查還顯示，省直部門(mén)職工女性體脂率評(píng)價(jià)為“健康標(biāo)準(zhǔn)”的比率顯著高于男性，超重和肥胖比率顯著低于男性。究其原因，可能與女性更加注意體育鍛煉（如廣場(chǎng)舞）及家務(wù)勞動(dòng)多等因素有關(guān)。

本次調(diào)查顯示出：隨著年齡的增長(zhǎng)，超重和肥胖人群比例增大。這與前人研究結(jié)果相同[4]。人體隨著年齡的增長(zhǎng)，激素水平會(huì)不斷下降，這是肥胖的重要成因。值得注意的是，在60～69歲人群中超重和肥胖比率有所降低，這可能與退休后，該人群可以有更多的時(shí)間和精力投入到運(yùn)動(dòng)鍛煉和合理膳食中，進(jìn)而表現(xiàn)出優(yōu)化身體成分的效果有關(guān)。

3.3 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人居民糖尿病患病率為9.7%，成為全世界糖尿病患者最多的國(guó)家[5]。糖尿病目前已成為繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后另一嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病。本研究發(fā)現(xiàn)我省省直職工糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)比例約為30%，遠(yuǎn)高于普通群體。這可能與不良飲食習(xí)慣、較少的體力活動(dòng)而導(dǎo)致的超重、肥胖有關(guān)，正如前文所述，該群體超重和肥胖人群比例較高。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，本群體糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增大而增高。這可能與年齡增大后帶來(lái)的激素水平、代謝水平以及體力活動(dòng)量下降有關(guān)。其中60～69歲年齡組老年人糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群比率達(dá)到了55.8%。老年人因其較差的生理機(jī)能，一旦罹患糖尿病，將嚴(yán)重影響身體健康，其并發(fā)癥更是累及多個(gè)器官，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的治療負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在20～40歲年齡組，糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群比例約為10%，提示該病不是中老年人群專(zhuān)有的疾病，該病呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)，這可能與本群體年輕人工作壓力大、不健康的飲食習(xí)慣、較小的運(yùn)動(dòng)量以及酗酒等因素有關(guān)。