【摘要】近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平大幅發(fā)展，居民生活水平日益提高，對(duì)醫(yī)療健康的要求也相應(yīng)提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出新的要求，這樣就使得醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)需與時(shí)俱進(jìn)?，F(xiàn)代醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)，是圍繞著“以人為本”的宗旨，在基本需求的基礎(chǔ)上，賦予建筑舒適、便捷、靈動(dòng)。平南縣第二人民醫(yī)院位于廣西平南縣大安鎮(zhèn)，為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院，本文主要闡述在對(duì)平南縣第二人民醫(yī)院門急診綜合樓（以下簡(jiǎn)稱二醫(yī)門急診樓）設(shè)計(jì)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療建筑公共使用空間，具體為公共空間、診療空間、住院空間等方面的設(shè)計(jì)、特點(diǎn)及性能等進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑；公共使用空間；設(shè)計(jì)；性能

1、公共空間

1.1引入醫(yī)療街概念

我們?cè)诠矃^(qū)域的設(shè)計(jì)中，引入醫(yī)療街的空間設(shè)計(jì)模式（如圖1-1），用“醫(yī)療街”將建筑內(nèi)的各個(gè)門診醫(yī)技科室串聯(lián)成有機(jī)的整體，每個(gè)科室位于自己相應(yīng)的開放盡端。對(duì)于二醫(yī)門急診樓設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，需要用醫(yī)療街解決門診、急診、醫(yī)技及住院四大功能的流線問(wèn)題，位于建筑中部環(huán)繞中庭而設(shè)的公共走廊，完美串聯(lián)各大使用功能，流線簡(jiǎn)潔且通暢，避免了末端流線，讓即便是第一次到達(dá)該建筑的人員，也能通過(guò)在各節(jié)點(diǎn)設(shè)置的指示裝置，輕松到達(dá)各區(qū)域。（如圖1-2）

醫(yī)院的主要空間講究的是連續(xù)的空間，建筑的每一層都是連續(xù)且聯(lián)系緊密的，將所有功能合理安排在內(nèi)，可根據(jù)具體需要改變每個(gè)空間的使用功能，在二醫(yī)院門診樓中，我們將急診設(shè)置與底層，門診、醫(yī)技設(shè)置于下部幾層及核心部位，將病房安排于上部，一切都圍繞醫(yī)療街運(yùn)行，連續(xù)又獨(dú)立。

1.2簡(jiǎn)述公共空間設(shè)計(jì)特點(diǎn)

1.2.1空間簡(jiǎn)潔

空間功能組織分區(qū)明確，交通流線組織簡(jiǎn)單明了。一般情況下，比較常見(jiàn)的公共建筑空間結(jié)構(gòu)有“工字型”、“王字形”等，這兩個(gè)形狀都有非常明確的左右兩翼，但是如果空間再?gòu)?fù)雜化一些，就不明確了，因此，空間被識(shí)別首要條件是形體簡(jiǎn)單明確。如圖1-3，二醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)采用“王”字形布局，空間流線清晰，分支明確，具有很好的識(shí)別性。

1.2.2規(guī)律

建筑內(nèi)部各功能房間設(shè)置要有規(guī)律性，分層次。比如在二醫(yī)院門急診樓的設(shè)計(jì)中，主體為四大功能（急診，醫(yī)技，住院），那么首先是合理布置四大功能分區(qū)，再布置相應(yīng)科室用房，那么，就診人群先找到所需的就診區(qū)域，再找到相應(yīng)用房，這樣設(shè)計(jì)的空間規(guī)律避免了就診人員第一次來(lái)到醫(yī)院尋找相關(guān)用房耗費(fèi)時(shí)間。

1.2.3差異

慣常的做法是將目標(biāo)和背景之間形成差異，產(chǎn)生對(duì)比，比如空間形狀、色彩差異、溫度的不同等。特別是現(xiàn)代醫(yī)療建筑中，內(nèi)部功能復(fù)雜，交通流線繁多，因此有必要將各功能以不同色系區(qū)分比如婦產(chǎn)科以粉紅色為主，兒科以淺綠或者淺藍(lán)色系，這些目標(biāo)明確，患者就很容易找到相應(yīng)目標(biāo)。本設(shè)計(jì)中醫(yī)療街串聯(lián)各分支科室，在與醫(yī)療街接口處設(shè)置指示牌信息，以及一些特定的標(biāo)志性指引，引導(dǎo)就診者到達(dá)各自想要到達(dá)的目的地。

1.2.4流線簡(jiǎn)捷

新型醫(yī)療建筑就診流程簡(jiǎn)捷化包括兩方面，功能布局集中、就診流程簡(jiǎn)單。功能布局集中也是就診流程簡(jiǎn)捷的主要原因，通過(guò)將一些功能科室在使用需求上的重新分配，合理有效的將一些共用的醫(yī)技科室分布于相應(yīng)的就診科室周圍，將住院部需要的診療科室設(shè)置于住院主樓下部，縮短人群的就診流線，保障各功能高效快捷運(yùn)行。再以掛號(hào)繳費(fèi)為例，一般醫(yī)院將之設(shè)置于門診大廳內(nèi)，將所有科室在同一位置掛號(hào)收費(fèi)，大量人群發(fā)生聚集，容易出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，而我們?cè)诙t(yī)院門診樓中，將掛號(hào)處設(shè)置于相應(yīng)科室中，就診人群直接進(jìn)入各科室掛號(hào)，之后直接進(jìn)入相關(guān)科室就診，不會(huì)發(fā)生人流大量聚集及交叉。收費(fèi)處則在每個(gè)樓層都相應(yīng)設(shè)置，就診人群在診療后直接繳費(fèi)取藥離開醫(yī)院。

2、診療空間

2.1盲端設(shè)計(jì)

盲端設(shè)計(jì)特點(diǎn)為獨(dú)立性及非通過(guò)性。在醫(yī)院的內(nèi)部布局上，各診療科室位于建筑的各個(gè)末端，然后再在區(qū)域內(nèi)進(jìn)行科室用房的布置，將私密性強(qiáng)的、人流量小的房間布置于盡端，將私密性小的、人流量大的房間布置在前端。在各科室區(qū)域，以候診區(qū)及掛號(hào)區(qū)為首，候診走廊貫穿科室，對(duì)外具有開放性，對(duì)內(nèi)具有連通性，控制好各房間布局是組織人流的關(guān)鍵，合理布置，能改善就醫(yī)環(huán)境，并有效防止不同科室就診者與醫(yī)護(hù)人員的相互干擾。如圖1-3二層平面布置。

2.2醫(yī)患分流設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)最基本的特征體現(xiàn)在醫(yī)患分流，迎合了當(dāng)代設(shè)計(jì)“以人為本”的理念，使醫(yī)療空間具有清晰明了的就診流線，改善了就診者的就醫(yī)感受，也改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)由末端樓梯進(jìn)入各科室，患者及陪護(hù)人員經(jīng)由大廳及醫(yī)療街進(jìn)入，互不干擾。

2.3獨(dú)立的診療空間

2.3.1小空間

各種診療科室通過(guò)墻體將單元體進(jìn)行分割，將大的科室區(qū)域分隔成一個(gè)個(gè)獨(dú)立的小空間。如圖2-1。如此布局的小空間，私密性及抗干擾性極好，并且獨(dú)立的單元體也可以通過(guò)一些手段，變成開放性單元體合并使用，增加空間的靈活性，創(chuàng)造形式豐富的空間，增加空間的多樣性。

2.3.2相對(duì)封閉性

在各個(gè)科室之中，各診室之間是相對(duì)獨(dú)立的，也就是說(shuō)，在新型醫(yī)療建筑中，診療空間均以相應(yīng)科室為主體，診室與診室之間是相對(duì)封閉的。

2.3.3抗干擾性好

作為私密空間，最典型特點(diǎn)的就是單人診室，每個(gè)診室只安排一位醫(yī)生辦公，每次診療只針對(duì)一位病人。表現(xiàn)為空間的自主權(quán)、支配權(quán)歸一位醫(yī)生所有，防干擾性強(qiáng)，使用靈活。并且在診療空間入口，設(shè)置相關(guān)的提示語(yǔ)來(lái)保持環(huán)境的相對(duì)私密性，如請(qǐng)勿打擾、請(qǐng)安靜、閑人止步等。

2.4候診空間

候診空間指就診者在等待進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的場(chǎng)所，在等待過(guò)程中，人們一般交談或者休息。在醫(yī)療建筑中，等候空間的環(huán)境是非常重要的，因?yàn)槠涫褂萌巳夯旧鲜巧眢w抱恙人群，對(duì)周圍環(huán)境要求較高，環(huán)境好壞可以影響其就診的心情，而且候診區(qū)的設(shè)計(jì)也能有效的組織人流、預(yù)防交叉感染，因此合理的設(shè)計(jì)能給病人溫馨舒適的感覺(jué)。

2.4.1廳廊結(jié)合二次候診

在設(shè)計(jì)中我們采用了集中候診廳與候診走廊結(jié)合的二次候診模式（如圖2-1），一次候診的位置設(shè)置于各相應(yīng)科室的集中候診廳，二次候診在科室內(nèi)部走廊，為二次候診走廊，廳廊二次候診為就診者提供一個(gè)就診前的緩沖空間，能夠保證診室區(qū)域的相對(duì)安靜，既能有效分流人流，也能為患者緩解緊張情緒。

2.4.2分室候診

通過(guò)分室候診，將大量有可能聚集的人流，分流至各個(gè)相應(yīng)科室，隨著預(yù)約候診形式的發(fā)展，這一設(shè)置更為合理有效，就診者到達(dá)醫(yī)院不用在人流聚集的大廳停留，直接到達(dá)相關(guān)科室。

2.4.3候診區(qū)設(shè)計(jì)策略

①室內(nèi)裝飾盡量采用輕松愉快的色彩，并且設(shè)置一些閱讀區(qū)、娛樂(lè)區(qū)，增加一些相關(guān)的宣傳資料及宣傳畫等。

②在候診區(qū)的環(huán)境設(shè)計(jì)方面，盡量加大通風(fēng)采光面積，將室外景觀引入，自然通風(fēng)，有利于緩解就診者的緊張情緒，使人心情舒暢。

③在裝飾材料的應(yīng)用方面，盡量采用軟裝，還布置一些盆栽植物等，增加候診室的光源亮度，通過(guò)這些細(xì)節(jié)，改善候診環(huán)境。

3、住院空間

3.1分區(qū)

根據(jù)住院部的使用功能，將每個(gè)住院科室合理分區(qū)，分別是醫(yī)護(hù)區(qū)、住院區(qū)及后勤區(qū)。整個(gè)住院部建筑平面布局呈規(guī)則矩形（如圖3-1），采用的是內(nèi)廊式布局，主要交通筒體位于建筑中部，包括三臺(tái)醫(yī)用電梯及一臺(tái)疏散樓梯，東北角及西北角各設(shè)一套輔助交通筒體，西北側(cè)為污物梯及疏散樓梯，東北部為醫(yī)護(hù)人員專用電梯及疏散樓梯。根據(jù)功能需要，醫(yī)護(hù)區(qū)為核心區(qū)域，位于布局的中部，結(jié)合主要交通核心筒體設(shè)置。醫(yī)護(hù)區(qū)包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、治療室等，護(hù)士站位于中部正對(duì)主要電梯出入口而設(shè)，有利于醫(yī)護(hù)人員觀察住院區(qū)域狀況，且更好的服務(wù)各病房，醫(yī)生辦公室結(jié)合而設(shè)，服務(wù)半徑最優(yōu)化。住院區(qū)則分布于醫(yī)護(hù)區(qū)周邊，其中主要設(shè)置于南側(cè)，獲得更好的通風(fēng)與采光。住院病房中配套設(shè)置生活必需各功能，使病人居住更舒適便捷。后勤區(qū)包括污洗間、開水間及庫(kù)房等，分布于隱蔽處，其中污洗間靠近西北污物梯而設(shè)。

3.2流線

住院區(qū)域主要人員流線為醫(yī)護(hù)流線和患者流線，我們?cè)谠O(shè)計(jì)中將這兩個(gè)流線做了嚴(yán)格分流，患者及探視流線經(jīng)由中部交通筒體到達(dá)，醫(yī)護(hù)人員則由東北側(cè)醫(yī)護(hù)人員電梯到達(dá)，互不干擾。

3.3潔污分開

醫(yī)療建筑中潔物流線及污物流線是非常重要的流線，應(yīng)在設(shè)計(jì)中重視，將這兩個(gè)流線嚴(yán)格區(qū)分。在二醫(yī)院門急診樓設(shè)計(jì)中，我們將污物梯設(shè)置于西北角，污洗間結(jié)合污物電梯而設(shè)，該處則是污物流線走向，污物到達(dá)一層后以最便捷的流線離開醫(yī)院。潔物則由中部及東北部交通筒體上下，兩個(gè)流線無(wú)交叉。

總結(jié)：

本文通過(guò)平南縣第二人民醫(yī)院門急診綜合樓的設(shè)計(jì)過(guò)程的總結(jié)，以及對(duì)設(shè)計(jì)成果的分析，針對(duì)最新醫(yī)療建筑的需求及重點(diǎn)，將醫(yī)療建筑中各重點(diǎn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)進(jìn)行分析及總結(jié)。醫(yī)療建筑主要分為三大主要功能：公共空間、診療空間及住院部，我們分別分析了其特征、設(shè)計(jì)策略及適用性，最后結(jié)合二醫(yī)院門診樓設(shè)計(jì)成果，驗(yàn)證了我方在設(shè)計(jì)過(guò)程中的一些重要思路。綜上所述，我們的醫(yī)療建筑必須順應(yīng)形勢(shì)，需要不斷的發(fā)展、完善及修正，才能與時(shí)俱進(jìn)，不斷跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。

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作者簡(jiǎn)介：

陳雯，1982.11，女，壯族，廣西南寧人，大學(xué)本科學(xué)歷，建筑師，研究方向建筑設(shè)計(jì)。