王春雪

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活和工作節(jié)奏逐漸加快，職業(yè)耗竭無時(shí)無刻不在侵蝕著人們的身體。特別是在一些高危行業(yè)，發(fā)生率尤為突出。其中，醫(yī)務(wù)工作者是職業(yè)耗竭的高危群體，耗竭現(xiàn)象普遍存在，理應(yīng)引起相關(guān)部門以及臨床的高度關(guān)注。

哪些表現(xiàn)屬于職業(yè)耗竭范疇

職業(yè)耗竭包括三個(gè)癥狀維度：一是情感衰竭，筋疲力盡；二是人格解體，冷漠疏離，玩世不恭；三是缺乏成就感，自我效能低下。

具體來說，生理癥狀包括疲勞、疼痛、消化系統(tǒng)癥狀和體重變化、失眠；情緒化癥狀表現(xiàn)為焦慮抑郁、易怒發(fā)脾氣、自卑缺乏自信，有時(shí)悲觀絕望，甚至萌生自殺念頭以及認(rèn)知功能減退；行為癥狀表現(xiàn)為人際關(guān)系不良、不愿社交、家庭關(guān)系危急、工作質(zhì)量下降、頻繁更換工作或辭職，甚至依賴煙酒、咖啡因、藥物等自我麻醉或自我傷害等。

一項(xiàng)納入5575例受試者的研究顯示，耗竭評(píng)分和抑郁嚴(yán)重程度以及耗竭各個(gè)維度癥狀，均與抑郁癥呈顯著正相關(guān)，兩者在癥狀表現(xiàn)上有相似性。但嚴(yán)格來講，職業(yè)耗竭與抑郁癥是完全不同的概念。職業(yè)耗竭與工作應(yīng)激高度相關(guān)，當(dāng)脫離了高壓力環(huán)境后，其癥狀可以明顯改善和緩解；而抑郁癥與工作環(huán)境壓力同樣關(guān)系密切，但即使脫離這一環(huán)境，其抑郁癥的核心癥狀仍然會(huì)持續(xù)存在，且需要心理和藥物治療。

職業(yè)耗竭帶來的風(fēng)險(xiǎn)

可以說，職業(yè)耗竭體現(xiàn)在各個(gè)行業(yè)，輕重不一。值得注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相比其他行業(yè)職業(yè)耗竭程度更突出。全國(guó)一項(xiàng)對(duì)10個(gè)省市1537例醫(yī)生的調(diào)查顯示，所處醫(yī)院級(jí)別越高，醫(yī)生職業(yè)耗竭越嚴(yán)重，其中三級(jí)醫(yī)院耗竭程度較重的醫(yī)生比一級(jí)醫(yī)院多12.8%。另有統(tǒng)計(jì)表明，美國(guó)醫(yī)生職業(yè)耗竭發(fā)生率在50%以上，是其他行業(yè)的兩倍；我國(guó)上海21家醫(yī)院457名醫(yī)師的調(diào)查問卷顯示，60.6%的醫(yī)師有輕度耗竭；5.9%的醫(yī)師患重度耗竭。

職業(yè)耗竭持續(xù)的慢性壓力會(huì)對(duì)參與學(xué)習(xí)和記憶活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生破壞性影響，而其所產(chǎn)生的應(yīng)激效應(yīng)會(huì)抑制下丘腦垂體腎上腺軸的反饋調(diào)節(jié)通路，導(dǎo)致腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的減少，使人的大腦退化。由此看來，坊間傳說的“工作太累了大腦會(huì)崩潰”“人會(huì)變‘傻”，也許有它的道理。

發(fā)生職業(yè)耗竭怎么辦

發(fā)生職業(yè)耗竭的原因是多元化的，因此耗竭的治療手段也是多方面的?？傮w而言，綜合預(yù)防是消除職業(yè)耗竭癥狀的關(guān)鍵。

轉(zhuǎn)變思維。工作中難免遇到各種壓力，要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變思維，從積極的角度看問題。凡事不要過度情緒化，更不要把負(fù)性的事件泛化或帶入平時(shí)的生活中。盡管工作十分重要，但不是生活的全部，更不是唯一，轉(zhuǎn)變思維這是改變行為的基礎(chǔ)。

睡個(gè)好覺。睡眠是消除身體疲勞、恢復(fù)體力、修復(fù)不良情緒的最好方式，良好的睡眠有利于保護(hù)大腦、提高腦力、增強(qiáng)免疫力。

健康飲食。飲食是人類維持生命的基本條件，俗話說：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”“養(yǎng)生之道，莫先于食”。所謂食補(bǔ)，就是食物能起到藥物所無法起到的作用。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)。相比于其他的預(yù)防手段，科學(xué)規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)是預(yù)防治療職業(yè)耗竭起效最快、最經(jīng)濟(jì)、最為通用的辦法。

適度社交。社交是人與人智慧的組合，人際關(guān)系好的人，辦事容易順達(dá)。追求和諧親密的人際關(guān)系，是人類的共同本性。適度、良好的社交能消除隔閡，拉近人間距離，收獲資源“共享”。

需要強(qiáng)調(diào)指出的是，如果采取上述方法仍然不能消除職業(yè)耗竭癥狀，那就需要進(jìn)一步看心理精神?？崎T診，待醫(yī)生明確診斷后，再給予規(guī)范的藥物及心理治療。