張蓋倫

在風(fēng)中旋轉(zhuǎn)跳躍，過(guò)敏人群心驚膽戰(zhàn)，只能在心里默念——惹不起，惹不起。

其實(shí)，不只是花粉，這世上過(guò)敏原千千萬(wàn)。一旦你的免疫系統(tǒng)對(duì)某種物質(zhì)過(guò)于敏感，你就不幸中招，出現(xiàn)各類(lèi)臨床表現(xiàn)。

4月15日，知乎與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“健康中國(guó)”聯(lián)合舉辦了過(guò)敏主題線下分享活動(dòng)。為了聽(tīng)醫(yī)生一席話，有過(guò)敏知友出門(mén)前噴了鼻劑才支撐到現(xiàn)場(chǎng)，他詢問(wèn)專(zhuān)家：“我搬到南方去會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)？”“繞道走”還是“正面剛”，怎么應(yīng)對(duì)“過(guò)敏”這個(gè)“磨人的小妖精”？

花粉過(guò)敏：“惹不起，躲得起”

花粉過(guò)敏又叫花粉癥，是指具有特異性遺傳素質(zhì)患者吸入致敏花粉后，由特異性slgE抗體介導(dǎo)的非特異性炎癥反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)種類(lèi)繁多：你可能感覺(jué)皮膚瘙癢；可能流鼻涕打噴嚏，鼻子堵或呼吸困難；你可能眼睛紅、眼睛癢，動(dòng)不動(dòng)眼淚汪汪，還可能胸悶、憋氣出現(xiàn)哮喘癥狀……

花粉過(guò)敏的一大特點(diǎn)，是有明顯的時(shí)間性和地域性。對(duì)春季花粉過(guò)敏，癥狀出現(xiàn)在3～5月，對(duì)秋季花粉過(guò)敏，癥狀出現(xiàn)在八九月。如果對(duì)北方的蒿花粉過(guò)敏，那到了南方癥狀就能很快解除。

如果某種植物在某個(gè)地區(qū)種植量增多，對(duì)其過(guò)敏的人群也會(huì)增加。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師孫勁旅說(shuō)，和20世紀(jì)80年代相比，北京地區(qū)柏樹(shù)花粉已增長(zhǎng)了多倍，因此，對(duì)柏樹(shù)花粉過(guò)敏的人群也顯著增多。

花粉過(guò)敏該怎么辦？孫勁旅給出的首個(gè)建議是異地治療?！叭遣黄穑愕闷稹?，避開(kāi)過(guò)敏原。如果沒(méi)辦法來(lái)一場(chǎng)說(shuō)走就走的“逃離”，在家可以安裝新風(fēng)系統(tǒng)，在外則要戴上花粉口罩。

若采取這些方法后癥狀仍得不到緩解，就需要進(jìn)行對(duì)癥治療，比如口服藥；也可采取局部用藥，如噴鼻劑、滴眼液。“另外還有研究表明，在花粉季節(jié)前的一到兩周預(yù)防性用藥，能使整個(gè)季節(jié)的癥狀有明顯減輕?！睂O勁旅說(shuō)。

脫敏治療：考慮值不值，適不適合

回避過(guò)敏原的方法，是“認(rèn)慫”。還有一種方法，是“正面剛”——進(jìn)行脫敏治療。脫敏治療是一種“主動(dòng)免疫”。你對(duì)花粉過(guò)敏，那就給你注射花粉提取液，劑量由小到大，濃度由低到高，以提高你對(duì)花粉的耐受性。

也有患者這么想——那我自己主動(dòng)多接觸過(guò)敏原，行不行？答案是——不行。

脫敏治療不是直接接觸過(guò)敏原。脫敏治療的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常劑量，這時(shí)你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)才會(huì)發(fā)生改變。

但是，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱提醒，不是所有人都適合進(jìn)行脫敏治療。

“過(guò)敏原回避、藥物治療、變應(yīng)原免疫治療（脫敏治療）這三個(gè)管理策略在風(fēng)險(xiǎn)、收益和成本上各有千秋，要對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)性化制定?！比绻皟煞N方法收效甚微，或患者需要高劑量藥物才能控制過(guò)敏癥狀，或患者接受藥物治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可以考慮采用脫敏治療。

兒童過(guò)敏：孩子說(shuō)不清，家長(zhǎng)多留心

成年人過(guò)敏，還能明確地向醫(yī)生進(jìn)行表達(dá)。對(duì)孩童甚至是嬰幼兒過(guò)敏來(lái)說(shuō)，問(wèn)題就更加棘手。

基本上，它得靠家長(zhǎng)去“猜”。但孩子的過(guò)敏癥狀，經(jīng)常會(huì)和其他病癥混淆。比如，鼻子的癥狀通常被誤認(rèn)為感冒；呼吸道的癥狀被認(rèn)為是支氣管炎；出現(xiàn)腹痛、便秘就用抗生素治療，結(jié)果過(guò)敏癥狀得不到控制，也延誤了病情。

北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉表示，除了花粉，室內(nèi)、室外的過(guò)敏原還有塵螨、蟑螂、霉菌、寵物等等。她也特別強(qiáng)調(diào)，如果兒童處在污染環(huán)境中，會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)。

“很多家長(zhǎng)關(guān)心，過(guò)敏能不能‘去根。我們只能說(shuō)，還有很長(zhǎng)的路要走。我們要在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，讓孩子減少癥狀，讓他不發(fā)作或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。”向莉說(shuō)，現(xiàn)在做得更多的是“控制”過(guò)敏。

如今，至少20%的孩子有過(guò)敏性鼻炎的困擾，三五歲以下的孩子，也是發(fā)病高峰人群。過(guò)敏性鼻炎可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙、社交心理障礙，影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長(zhǎng)，也會(huì)讓嬰幼兒出現(xiàn)睡眠障礙——孩子無(wú)法入睡，可能是鼻炎所致。

“孩子得了過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)該在早期給予管理和干預(yù)，減少哮喘發(fā)生?！毕蚶虮硎?，如果真正發(fā)展成了哮喘，家長(zhǎng)也要注意，不能“有癥狀就治療，沒(méi)癥狀就不管”。哮喘是一種慢性炎癥，就算癥狀緩解，思想也不能放松。