張華 李朝

被誤診了大半年的肩周炎

肖先生65歲，近來因右肩疼痛加重徹夜難眠。肖先生說，肩痛實際上已經(jīng)有大半年了，實在痛得受不了就吃點止痛藥，這段時間止痛藥也不頂用。這半年也輾轉(zhuǎn)看了不少醫(yī)生，可并沒有起色。范德輝主任詢問得知，肖先生起初只是脖子痛，剛開始按摩了一段時間，脖子痛倒是好些了，漸漸的右肩開始出現(xiàn)疼痛，右上肢外展和前屈時疼痛加重，期間并沒有受過外傷史。聽完肖先生的講述后，范德輝便給他做了體格檢查。范德輝認為，肖先生的肩痛是頸椎錯位壓迫神經(jīng)導致的，之前的治療都是針對右肩局部進行的，自然效果不佳。

頸椎錯位引發(fā)肩膀痛

臨床上，頸椎病出現(xiàn)的癥狀多種多樣，常見的有頭暈、頭痛、手臂麻木等。此外，頸椎病還會導致肩膀疼痛。這是因支配肩部肌肉的神經(jīng)是從頸椎發(fā)出的。如頸椎發(fā)生錯位，或局部有慢性損傷，導致相應神經(jīng)受壓，就會出現(xiàn)這些神經(jīng)支配的區(qū)域發(fā)生感覺或運動的障礙，從而導致肩部肌肉力量不足而產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)疼痛。因此，治療的關(guān)鍵點在于頸椎，而非肩部。

所謂肩周炎，俗稱“五十肩”，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥。一般會有肩痛、活動受限、怕冷等表現(xiàn)。而這個病好發(fā)于50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。肩周炎可表現(xiàn)為肩膀痛，但并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。

而頸源性的肩痛，除肩膀疼痛外，還伴有頸部的癥狀，如頸部肌肉僵硬不適、頸部活動受限等。兩者不難鑒別。

專家強調(diào)，臨床上，對久治不愈又沒外傷史，且影像學等檢查可排除肩部病變的肩痛，尤其要考慮是否為頸椎病變導致的。

【提示板】

如何預防頸源性肩痛

對于頸源性的肩痛，治療之外，預防顯得尤為重要。在此范德輝教授有以下建議：

1.局部保暖。冬天季節(jié)，氣溫較低，室外活動要注意保暖，脖子可配上圍巾，謹防風寒侵襲頸椎。

2.姿勢端正。長時間的對著電腦工作或低頭看手機，會讓我們的頸椎疲憊不堪。因此要學會正確的坐姿，這樣既不耽誤學習娛樂，也不會影響脊柱健康。

3.科學運動。保持每天運動30-60分鐘，尤其是擴胸、伸展運動等，可幫助身體更快地消除肌肉疲勞，提高身體脊柱的抗壓能力，預防頸椎疾病的發(fā)生。

4.充足睡眠。保證充足的睡眠時間，保持良好的睡眠質(zhì)量，是身體健康的基礎之一。