汪芳

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什么是高血壓？

要回答這個問題，首先要弄清楚“血壓”這個概念：簡單的說，血壓就是血管內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓力；血壓是血液在血管內(nèi)流動時的“推動力”，沒有血壓，血流也將不復(fù)存在。

眾所周知，血液是從心臟中“泵”出來的，心臟一張一縮，血液就源源不斷地供給。當(dāng)心臟收縮時，大動脈里的壓力最高，這時的血壓就是收縮壓，也被稱為高壓；當(dāng)心臟舒張時，大動脈里的血壓最低，這時的血壓就是舒張壓，也被稱為低壓。評價一個人的血壓時，高壓和低壓都要兼顧。我們常規(guī)血壓量的是上臂的肱動脈，與定義中的“大動脈”略有不同。

關(guān)于血壓有明確的分級—正常的血壓或者說理想的血壓是：收縮壓<120mmHg/舒張壓<80mmHg，簡言之就是<120/80mmHg；正常血壓高值是：120-139/80-89mmHg；高血壓是：≥140/90mmHg；重度高血壓是：≥180/110mmHg。

人體的血壓不是一成不變的，年齡、性別、體位和飲食等，以及任何生理、病理因素都有可能引起血壓變化。

高血壓有原發(fā)性也有繼發(fā)性：

前者在人群中占9成以上，原因不甚明確；后者多因腎臟疾病、腎動脈狹窄、腎上腺疾病和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引發(fā)，占比較少。

高血壓常見的危險因素有？

1、肥胖-體重指數(shù)越高越容易產(chǎn)生高血壓；

2、飲食-攝入鹽過多而鉀過低，血壓越容易升高；

3、年齡-年齡每增加10歲，高血壓的危險性就會增加30%左右；

4、飲酒-不當(dāng)飲酒可明顯加重高血壓的發(fā)病率；

5、精神緊張-長期的精神緊張，易憤怒、抑郁等都可以導(dǎo)致發(fā)生高血壓；

6.缺乏運動。

高血壓有哪些危害？

高血壓是日常生活中的常見病，如果放任高血壓不管理，則會對身體造成不可估量的傷害。

中風(fēng)。血壓升高，引起全身細小動脈痙攣，血壓長時間升高，血管壁因缺氧發(fā)生變形，彈性減退。如在出血性腦中風(fēng)患者中，發(fā)病前有高血壓病史的患者比例高達93%。

腎病。高血壓與腎臟損傷關(guān)系密切，二者互為影響和促進，容易形成惡性循環(huán)。

心臟病。長期高血壓對心臟是一種嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，久而久之形成代償性左心肥厚，最終可能引發(fā)心衰。

此外，長期高血壓可以損傷動脈內(nèi)皮而引起動脈粥樣硬化。血壓越高，硬化程度越容易加重。高血壓是冠心病的獨立危險因子。

如何防治高血壓？

預(yù)防高血壓主要是要加強生活習(xí)慣的管理：飲食清淡。食物豐富多樣，多吃瓜果蔬菜，避免過咸、甜食物的攝入，防止肥胖；規(guī)律作息。保證充足的睡眠，每天中午午睡15-30分鐘，早睡早起；保持心情愉快。適當(dāng)釋放心理壓力，保持積極向上的心態(tài)；多運動；定期體檢，量血壓。對于確定的高血壓患者，除了堅持改善生活習(xí)慣，定期量血壓，還要積極服藥。

降壓藥怎么選？

高血壓是慢性病，不同類型的高血壓患者治療方法上也有所區(qū)別，主要體現(xiàn)選藥上。

糖尿?。貉芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），即大家常見的各種“XX普利”。這類藥見效較快，同時限制鈉鹽的攝入或聯(lián)合利尿劑使用，可加快并增強藥效。不過該藥可能會引起干咳，如果不能耐受，可調(diào)換成“沙坦”類藥——血管緊張素受體阻滯劑（ARB）?？梢哉f，ARB類藥理作用與ACEI是一致的，但最大特點是不良反應(yīng)少。

心功能不全：β受體阻滯劑，即大家常見的各種“XX洛爾”。這類藥往往見效迅速，特別是對低壓高的患者更明顯一些。適用于中青年交感神經(jīng)興奮伴心率快、容易緊張及冠心病等患者。（注：ACEI也是心功能不全的基本用藥）。

高齡：鈣拮抗劑，即大家常見的各種“XX地平”，其療效往往與劑量成正比，與其他類型降壓藥聯(lián)合治療時會有增強作用，對老年患者降壓效果較好，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。

肥胖：利尿劑，如雙氫克尿噻等。這類藥物起效快、作用平穩(wěn)、持久。當(dāng)然也可能會出現(xiàn)一定的副作用，如低鈉低鉀。這類藥物最好與ACEI或ARB等合用，增加療效并降低副作用（對老年人收縮期高血壓也有較好療效）。

降壓藥吃上能停嗎？

治療高血壓，原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，控制血壓穩(wěn)定在一個合適的水平以后，長期堅持維持治療。如果能同時限制食鹽的攝入、合理的運動鍛煉和減輕體重等，降壓藥或可逐漸減量。到底能不能停呢？當(dāng)然能停，但是有條件。不恰當(dāng)?shù)仉S意停用降壓藥（如β受體阻滯劑），很可能產(chǎn)生反跳性高血壓的危險！

早期輕型高血壓患者，血管等沒有出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變，經(jīng)過藥物治療確定非常穩(wěn)定之后，可以逐漸減少用藥量甚至停藥；

有些患者的血壓呈“季節(jié)性”，在冬天需要服藥，而天氣轉(zhuǎn)暖特別是到了夏天，血壓控制穩(wěn)定后也可以階段性停藥；

有些人到了更年期之后，工作壓力無法緩解、焦慮，也會出現(xiàn)血壓增高。而當(dāng)這些不利因素消除之后，血壓也可在不需降壓藥的幫助下而逐步回歸正常。