曾小丹

【摘要】 目的 探討PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法 124例慢性乙型肝炎患者作為研究對象， 按照數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各62例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)。采用生存質(zhì)量評定量表對兩組護理效果進行評價并比較。結(jié)果 護理后， 實驗組生存質(zhì)量評分量表中社會功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評分分別為（4.34±0.23）、（4.63±0.28）、（4.89±0.37）、（5.61±0.30）、（5.96±0.36）分均優(yōu)于護理前的（1.03±0.13）、（1.26±0.18）、（1.24±0.23）、（1.24±0.22）、（3.14±0.47）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組生存質(zhì)量評分量表中社會功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評分分別為（2.14±0.17）、（3.37±0.25）、（2.26±0.26）、（3.37±0.25）、（3.96±0.47）分均優(yōu)于護理前的（1.02±0.19）、（1.27±0.19）、（1.29±0.29）、（1.27±0.19）、（3.13±0.13）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 實驗組社會功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理可有效改善慢性乙型肝炎病情， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；常規(guī)護理；PDCA循環(huán)模式；護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.104

慢性乙型肝炎是臨床常見流行病之一， 其已成為嚴重危害社會公共安全的世界性問題?？茖W有效的藥物治療可顯著提高乙型肝炎的治療效果， 改善患者生存質(zhì)量[1]。PDCA作為一套具有標準化和科學化特點的新型循環(huán)系統(tǒng)， 其是由國外智聯(lián)管理專家研發(fā)和改進出來的， 包括4個步驟：P（計劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（處理）， 通過各個步驟周而復(fù)始的循環(huán)使用， 有利于及時確定問題所在并盡快采取解決對策。本文選取本院收治的慢性乙型肝炎患者124例作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年4月本院收治的慢性乙型肝炎患者124例作為研究對象， 所有患者均符合中華醫(yī)學會肝病學分會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙型肝炎診斷標準[2]。按照數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各62例。對照組男34例， 女28例；年齡19～50歲， 平均年齡（25.9±8.3）歲；其中小學7例， 初中10例， 高中20例， 大專6例， 本科及以上19例。實驗組男35例， 女27例；年齡20～51歲， 平均年齡（26.3±8.2）歲；其中小學5例， 初中12例， 高中18例， 大專7例， 本科及以上20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)， 主要涵蓋以下內(nèi)容：①P——計劃階段：對影響慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的因素進行明確， 主要分為3個方面， 即社會環(huán)境、護理人員、患者自身。鑒于患者對該病有關(guān)知識了解和認知有限， 導(dǎo)致其出現(xiàn)悲觀失望、焦躁易怒等負面情緒。護理人員對患者個性情況了解較少， 未足夠重視對患者具體特點進行評估的重要意義， 加上其本身對該病的健康指導(dǎo)能力有限及未全面系統(tǒng)認知疾病， 故會直接影響患者理解疾病健康知識情況。②D——執(zhí)行階段：全面仔細、深入了解患者病情， 通過有效措施使生理狀況得到改善。定期開展專題講座， 提高患者的疾病認知能力和服務(wù)意識， 定期進行考核， 以評估醫(yī)護人員對更新的健康知識的掌握情況， 為患者提供社會支持， 囑患者家屬給予其理解和關(guān)系， 醫(yī)護人員要給予患者鼓勵和幫助， 構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。③C——檢查階段：檢查階段的主要內(nèi)容是評價計劃實施期間具體狀況落實情況和應(yīng)用效果， 進行三級質(zhì)控， 確保各環(huán)節(jié)質(zhì)控均達標。定期對患者進行個性化評價， 依據(jù)評價結(jié)果對護理效果進行判定。④A——處理階段：確定檢查結(jié)果后， 需制定相應(yīng)的處理方案。對發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的誤差需要及時分析原因和糾正。通過循序漸進的方式可使護理質(zhì)量處于螺旋式上升狀態(tài)。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用生存質(zhì)量評定量表[3-5]對情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能及總體生存質(zhì)量等5項內(nèi)容進行評定， 得分越高， 代表患者健康狀況越佳， 生存質(zhì)量越理想。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后， 兩組患者生存質(zhì)量評分量表中社會功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于護理前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 實驗組社會功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎屬于傳染性疾病之一， 其具有治療周期長、難度大、預(yù)后差等特征。相關(guān)文獻報道[3]， 慢性乙型肝炎患者中約90%左右存在嚴重的心理負擔， 而社會環(huán)境和家庭環(huán)境是患者焦慮情緒出現(xiàn)的來源， 而這對患者病情康復(fù)和預(yù)后會產(chǎn)生非常不利的嚴重影響。

PDCA循環(huán)模式在臨床中又被稱為質(zhì)量管理工作模式， 其是在20世紀被發(fā)現(xiàn)和提出的一種新型質(zhì)量管理理念[4]。PDCA循環(huán)模式具體分為計劃、實施、檢查和處理4個階段。隨著生物醫(yī)學模式逐漸向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變， PDCA已成為順應(yīng)時代發(fā)展需求的新型護理方案[5]。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展背景不但要求對疾病本身進行護理， 還必須幫助患者減輕軀體疼痛感和心理壓力， 促使其盡快恢復(fù)正常生活水平， 改善其生存質(zhì)量[6， 7]。

在本組研究之中， 實驗組患者護理后生存質(zhì)量評定量表評分中的各相關(guān)指標均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這充分證明， 通過PDCA循環(huán)模式中的計劃、實施、檢查及處理4個階段的管理， 使護理工作實現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣， 同時有利于盡早發(fā)現(xiàn)和改進各環(huán)節(jié)中的不足和缺陷， 以達到顯著改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀， 提高其生存質(zhì)量的目的[8， 9]。

綜上所述， PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理可有效改善慢性乙型肝炎病情， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣普及。

參考文獻

[1] 孫利紅. PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（30）：3412-3414.

[2] 翟小榮. PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中應(yīng)用的可行性.當代醫(yī)學， 2014， 20（33）：106-107.

[3] 王菁慧. PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中應(yīng)用.中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（5）：153-155.

[4] 王晶瀅. PDCA循環(huán)式護理對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響分析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（14）：222.

[5] 勇偉娜. PDCA循環(huán)式護理在慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（8）：171-172.

[6] 邱燕燕， 陳少華. PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中應(yīng)用的可行性分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（7）：175-177.

[7] 覃鶯來， 黃偉珠， 趙嘉敏. PDCA循環(huán)式護理干預(yù)在改善慢性乙型病毒性肝炎患者生存質(zhì)量中的效果. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 7（16）：178-180.

[8] 李艷. 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用PDCA循環(huán)式護理干預(yù)的效果觀察. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（5）：152-153.

[9] 張秀珍， 劉曉莉. 慢性乙型肝炎患者行PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（8）：225-226.

[收稿日期：2018-12-19]