孔 美 然

(云浮市中醫(yī)院婦科 云浮 527300)

慢性宮頸炎是臨床常見的婦科病，患者癥狀包括尿痛、陰道出血、白帶增多、疼痛等，宮頸局部有子宮頸管炎、子宮頸肥大等表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下甚至引起不孕[1]。慢性宮頸炎并發(fā)癥較多，如輸卵管炎、盆腔炎等，通過及時(shí)對(duì)患者予以治療，能減輕炎癥，提高其生活質(zhì)量[2]。復(fù)方沙棘籽油栓可活血化瘀、清熱止痛，金剛藤膠囊可解毒消腫，兩種藥物均適用于慢性宮頸炎治療中，不過現(xiàn)階段與之相關(guān)報(bào)道較少。因此，本院選取600例慢性宮頸炎病例納入研究，分析上述兩藥聯(lián)用的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

納入我院2015年1月～2017年1月間收治的600例慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦科病臨床診斷與治療》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道分泌物檢查證實(shí)；年齡≥18歲；能正常溝通；與本院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并宮頸惡性腫瘤；對(duì)研究藥物有禁忌癥；肝、腎、脾、心等重要臟器損害；妊娠期、哺乳期女性；既往有精神病史；不愿納入研究。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組各300例。對(duì)照組21～46歲，平均(31.82±6.67)歲；病程1～5年，平均(2.39±0.37)年；嚴(yán)重程度：輕度102例、中度120例、重度78例。治療組20～48歲，平均(32.16±7.25)歲；病程1～6年，平均(2.45±0.53)年；嚴(yán)重程度：輕度99例、中度128例、重度73例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組均于月經(jīng)干凈3～7d后用藥。對(duì)照組取0.5g阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字：H20051466，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)+5% 500ml生理鹽水，靜滴，1次/d，持續(xù)用藥5d為1療程。治療組采用金剛藤膠囊(國藥準(zhǔn)字：Z19991031，湖北福人藥業(yè)股份有限公司)結(jié)合復(fù)方沙棘籽油栓(國藥準(zhǔn)字：Z19991076，陜西海天制藥有限公司)治療，金剛藤膠囊每次取4粒口服，每日3次；復(fù)方沙棘籽油栓取1粒放置于陰道內(nèi)，每隔24h更換1次。兩組治療6周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:試行》[4]。顯效：尿痛、疼痛等癥狀消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，宮頸光滑，糜爛面積較治療前縮小超過50%；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，糜爛面積減少為30%～50%間；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)炎癥水平：于治療前、后取3ml空腹靜脈血，離心，分離血清，利用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)，試劑盒由上海恒遠(yuǎn)生物廠家提供。(3)不良反應(yīng)：觀察患者皮疹、頭暈、胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

治療組有294例有效，總有效率為98.00%；對(duì)照組有262例有效，有效率為87.33%。治療組有效率高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n/%)

組別例數(shù)顯效有效無效有效率治療組300173(57．67%)121(40．33%)6(2．00%)98．00%(294/300)對(duì)照組300108(36．00%)154(51．33%)38(12．67%)87．33%(262/300)χ2-25．115P-P<0．001

2.2 兩組炎癥水平分析

兩組治療前的IL-1、IL-6與IL-10比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組IL-1、IL-6水平均低于治療前(P<0.05)，IL-10高于治療前(P<0.05)，且治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

組別時(shí)間IL?1(pg/L)IL?6(ng/L)IL?10(ug·L-1)治療組治療前11．87±3．411．08±0．3515．29±4．52治療后7．72±2．23①②0．59±0．14①②28．65±5．41①②對(duì)照組治療前11．85±3．361．06±0．3215．30±4．37治療后9．63±2．16①1．03±0．26①21．58±4．16①

注：①與本組治療前比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮疹1例(0.33%)、胃腸道反應(yīng)2例(0.67%)、頭暈2例(0.67%)，發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組有4例發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭暈3例(1.00%)、皮疹1例(0.33%)，發(fā)生率為1.33%。兩組不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎對(duì)女性生活質(zhì)量影響較大，患者需及時(shí)接受治療，防止病情進(jìn)展。中醫(yī)將宮頸炎納入“帶下病”范疇，認(rèn)為該病是因水濕不化、脾虛失運(yùn)、濕熱邪毒等所致，治療以清熱解毒、固腎健脾為主[5～6]。本院對(duì)慢性宮頸炎患者采用金剛藤膠囊與復(fù)方沙棘籽油栓結(jié)合治療。其中金剛藤膠具有消腫、化濕、解毒、清熱功效，它對(duì)細(xì)胞因子、淋巴細(xì)胞亞群有改善作用，并且可調(diào)節(jié)免疫功能，糾正炎癥狀態(tài)[7]。

復(fù)方沙棘籽油栓內(nèi)包含多味中藥，如乳香、沒藥、苦參、爐甘石、冰片等，其中乳香可調(diào)氣活血、護(hù)心止痛；沒藥具有利尿消毒、通經(jīng)殺菌功效；苦參可殺蟲祛風(fēng)、清熱燥濕；爐甘石對(duì)創(chuàng)面分泌液有吸收作用；冰片可宣竅散氣。將上述多種中藥聯(lián)合治療，能發(fā)揮消毒止痛、活血化瘀功能[8]?，F(xiàn)代藥理研究表明，冰片具有抗炎、抑菌作用，它能改善大鼠足跖腫脹，且可抑制耳廓腫脹；苦參可將下焦?jié)駸崆宄徑怵W癥狀，它對(duì)油脂分泌還具備平衡作用，能將潛藏于皮膚中的雜質(zhì)、毒素清除，對(duì)血管神經(jīng)具有修復(fù)功能。除此之外，苦參還可抑制多種致病菌生長(zhǎng)，如金黃色葡萄球菌、同心性毛癬菌等。

本院研究顯示，治療組給予金剛藤膠囊與復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合治療后，有效率為98.00%，促炎因子IL-1、IL-6明顯下降，抗炎因子IL-10增高，療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)率比較無差異。研究表明，這種治療方式不僅能獲取確切療效，而且不會(huì)增加不良反應(yīng)率。綜上所述，金剛藤膠囊結(jié)合復(fù)方沙棘籽油栓在慢性宮頸炎治療中價(jià)值較高，能糾正患者機(jī)體炎癥狀態(tài)，提高治療有效率，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1 張岱,林懷憲,劉朝暉,等.復(fù)方沙棘籽油栓改善陰道微生態(tài)環(huán)境的臨床試驗(yàn)研究.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(10):1201～1205.

2 高薇煒.綜合療法治療慢性宮頸炎療效及安全性評(píng)價(jià).中醫(yī)藥信息,2015,32(6):80～82.

3 林瑞芳.婦科病臨床診斷與治療.中醫(yī)古籍出版社,2010.

4 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:試行.2002.

5 韓燕媚,史春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的效果觀察.四川中醫(yī),2015， 33(1):115～117.

6 汪玉珍.中藥內(nèi)服聯(lián)合外敷治療慢性宮頸炎76例臨床療效觀察.世界中醫(yī)藥,2015,10(a02):925.

7 從蓉俊,江曉紅,張紅.金剛藤膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性附件炎的機(jī)制研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(22):2759～2761.

8 干霞,王若楷.復(fù)方沙棘籽油栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的效果觀察.中國婦幼保健,2017,32(9):1855～1856.