阮艷嫦 黎雪娃 趙新瑤

(江門市中心醫(yī)院 江門 529200)

我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在重度子癇前期患者護(hù)理中予以整體護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果較為理想，本實(shí)驗(yàn)選取我院收治的400例重度子癇前期患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，對(duì)整體護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)一步評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本實(shí)驗(yàn)病例樣本選自我院收治的重度子癇前期患者400例，病例樣本選取時(shí)間段為2015年5月～2017年月4月，采用抽簽方法進(jìn)行分組，200例予以整體護(hù)理干預(yù)的重度子癇前期患者確定為實(shí)驗(yàn)組，本組病例中36歲為最大年齡，21歲為最小年齡，年齡平均為(25.78±3.45)歲，平均孕周為(34.15±2.26)周，112例初產(chǎn)婦，88例為經(jīng)產(chǎn)婦，單胎妊娠；而200例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的重度子癇前期患者確定為對(duì)照組，本組病例中37歲為最大年齡，22歲為最小年齡，年齡平均為(27.18±3.30)歲，平均孕周為(34.08±2.25)周，110例初產(chǎn)婦，90例為經(jīng)產(chǎn)婦，單胎妊娠。兩組患者臨床資料中基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析檢驗(yàn)，獲得P>0.05的分析結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)未形成意義，兩組比照數(shù)據(jù)在本實(shí)驗(yàn)中可比性顯著增強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：環(huán)境護(hù)理干預(yù)、體位護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者采用左側(cè)臥位體位，體位休息為右側(cè)臥位，仰臥位要盡量避免，睡眠要保證每日10h以上；飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)豐富微量元素、維生素及蛋白質(zhì)多食用，新鮮蔬菜、水果也多吃，每天補(bǔ)充2g鈣，避免攝入過量鹽[1]；藥物護(hù)理干預(yù)；病情觀察；分娩期護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者分娩方式予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，將術(shù)中配合做好，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，準(zhǔn)備新生兒窒息復(fù)蘇，做好新生兒保暖工作等[2]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者予以整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：(1)知情告知和文化教育，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過程中將重度子癇前期疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全程宣教，將全部監(jiān)測(cè)項(xiàng)目所處的正常范圍告知患者及家屬，并對(duì)可能出現(xiàn)的異常情況及相應(yīng)的處理方法告知患者，同時(shí)將自覺癥狀發(fā)生的原因向患者解釋，讓患者對(duì)胎兒宮內(nèi)安全與否及自身病情進(jìn)行了解，對(duì)治療預(yù)后進(jìn)行預(yù)知，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，提升患者自我判斷能力；在治療過程中要執(zhí)行醫(yī)囑，用藥途徑、濃度、劑量、時(shí)間要絕對(duì)準(zhǔn)確，并將藥物的作用告知患者，同時(shí)將用藥之后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法告知患者[3]。提升患者對(duì)護(hù)理的配合度和理解度，對(duì)選擇終止妊娠時(shí)機(jī)參與確定，將依從性提高。(2)精神、社會(huì)、心理支持，在患者各個(gè)時(shí)期均予以精神、社會(huì)和心理支持，在患者妊娠期，患者入院之后予以精神安慰和心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者主動(dòng)熱情接待，親切對(duì)患者進(jìn)行陪伴，將疾病發(fā)生發(fā)展和治療方案告知患者。護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、溝通能力，同時(shí)要有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，為患者提供24h護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立；家屬對(duì)患者的陪伴很重要，可對(duì)患者心理需求進(jìn)行滿足，因此，可讓1名家屬對(duì)患者進(jìn)行陪伴，對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其利用鼓勵(lì)和安慰的行為和語言，使患者治療信心增強(qiáng)；在患者分娩期，如果患者宮頸條件成熟、病情控制較好可采用自然分娩方式，人工破膜之后，靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)；如果患者宮縮出現(xiàn)，且腹部發(fā)生陣痛時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助對(duì)無痛分娩(精神預(yù)防性)進(jìn)行應(yīng)用，將分娩為自然生理過程進(jìn)行講解，將患者恐懼心理消除；對(duì)無痛分娩對(duì)生產(chǎn)進(jìn)行促進(jìn)的動(dòng)作教會(huì)患者，對(duì)分娩過程中患者壓迫法、按摩法、深呼吸法進(jìn)行正確指導(dǎo)，將疼痛減輕，促進(jìn)產(chǎn)程縮短；在患者分娩過程中丈夫可以陪伴，在分娩之后，母親和新生兒要在一個(gè)病房，在精神上安慰患者；通過2d的治療仍然沒有較好的控制病情，宮內(nèi)發(fā)生胎兒窘迫的患者要妊娠終止[4]。由于患者會(huì)恐懼手術(shù)，對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后表示擔(dān)心，要將終止妊娠的必要性向患者和家屬進(jìn)行講解，將麻醉及手術(shù)方法告知患者，并強(qiáng)調(diào)其安全性，消除患者的不良情緒，使得以最佳狀態(tài)接受治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

產(chǎn)后出血發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率、早產(chǎn)兒死亡率、患者護(hù)理滿意度為本實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具

本實(shí)驗(yàn)中兩組比照數(shù)據(jù)整理和處理均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，χ2檢驗(yàn)以n(%)為表現(xiàn)形式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；而以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為表現(xiàn)形式的計(jì)量數(shù)據(jù)則實(shí)行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義判定以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

相比照于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯較低、早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯下降、早產(chǎn)兒死亡率顯著降低、患者護(hù)理滿意度提升明顯，兩組以上比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證分析，獲得P<0.05的分析結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比照結(jié)果n(%)

組別例數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生率早產(chǎn)兒發(fā)生率早產(chǎn)兒死亡率患者護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組20050(25．0)40(20．0)5(12．5)190(95．0)對(duì)照組20086(43．0)77(38．5)24(31．2)141(70．5)χ214．438516．53834．921542．0509P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

子癇前期作為一種常見的妊娠期并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以蛋白尿、水腫、高血壓為主，以疾病嚴(yán)重程度為依據(jù)分為重度和輕度，重度子癇前期病情兇險(xiǎn)，必須合理、及時(shí)處理干預(yù)，不然會(huì)造成子癇發(fā)作，將新生兒缺氧缺血腦病發(fā)生率、胎兒呼吸窘迫發(fā)生率及產(chǎn)后大出血發(fā)生率顯著提升，對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的危害[5]。重度子癇前期患者不但要予以有效的治療，同時(shí)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用也意義重大。整體護(hù)理干預(yù)作為一種護(hù)理方式，將患者作為護(hù)理的中心，應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理觀，基本框架為護(hù)理程序，在護(hù)理管理和臨床護(hù)理中系統(tǒng)化應(yīng)用護(hù)理程序，以精神、文化、社會(huì)、心理、生理等為依據(jù)，以滿足患者護(hù)理需求，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為護(hù)理目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，整體護(hù)理干預(yù)獲得理想的護(hù)理效果，降低了產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒死亡發(fā)生率，提升了護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1 徐樹霞.整體護(hù)理干預(yù)在重度子癇前期患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(19):40～41.

2 李曉慧.護(hù)理干預(yù)在早發(fā)型重度子癇前期預(yù)防性應(yīng)用效果觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(5):753～754.

3 楊久秀.35例重度子癇前期患者臨床護(hù)理研究.河北醫(yī)學(xué),2013,19(3):451～453.

4 張娟,吳雁群,阮金利,等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者妊娠結(jié)局的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(2):171～173.

5 劉碧云,鐘利若,陳曉文,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(24):2915～2918.