賈琳

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

整體護理模式屬于一種以病人為出發(fā)點，應(yīng)用現(xiàn)代的護理理念，臨床治療期間，確保為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適的護理服務(wù)，能夠緩解患者的害怕，急躁等不良心理，緩解不適感[1]。手術(shù)室實施整體護理要求護理人員將工作責任感，包容心，耐心融入到具體的護理工作中，屬于一類新興的護理方法。因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要為初產(chǎn)婦，對于剖宮產(chǎn)相關(guān)知識認識不足，同時手術(shù)可對其生理心理產(chǎn)生嚴重的損害，極易出現(xiàn)負面情緒，嚴重時抗拒手術(shù)。然而，積極輕松的心理情緒，能夠促進手術(shù)的開展，同時便于術(shù)后諸多的護理干預(yù)工作開展[2]。因此，開展科學(xué)合理的護理干預(yù)工作非常關(guān)鍵，有效增強手術(shù)效果?，F(xiàn)抽取醫(yī)院2016年1月—2017年12月收治的280例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展整體護理干預(yù)，獲得了顯著的臨床效果，整理歸納包括。

1.資料和方法

1.1 基本信息

抽取醫(yī)院在2016年1月—2017年12月收治的280例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行探討，年齡為22～43歲。有183例初產(chǎn)婦，其余97例為經(jīng)產(chǎn)婦。隨機分成兩組，參考組開展一般護理干預(yù)，實驗組開展整體護理措施，對比兩組的效果。經(jīng)過分析所有病人的住院時間，年齡等常規(guī)資料，差異較小，（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護理方法

參考組開展基礎(chǔ)護理干預(yù)，實驗組在基礎(chǔ)護理上并且開展心理、環(huán)境以及手術(shù)準備等整理護理措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前1天巡回護士到病室查看病歷，詳細的掌握產(chǎn)婦的既往病史，手術(shù)史，藥物過敏史以及常規(guī)實驗室檢查結(jié)果等內(nèi)容。觀察是否存在不良癥狀，掌握該次進行剖宮產(chǎn)的原因，綜合的評測病情的具體情況。觀察產(chǎn)婦時，保持良好的工作態(tài)度，注意儀表端正、態(tài)度熱情，言行規(guī)范，語言表達應(yīng)簡單明了，盡可能少用醫(yī)學(xué)專用術(shù)語。告知產(chǎn)婦術(shù)前，術(shù)中禁忌事項；保持良好熱情的工作態(tài)度，加強對患者的照顧與服務(wù)，進而讓其更加依賴感，進而贏得病人的信任感，積極主動接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護理

（1）創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境：手術(shù)對產(chǎn)婦而言為不熟悉的，所以，護理人員須堅持以患者為出發(fā)點，提前把手術(shù)室的溫度調(diào)至到24～26℃，濕度50～60%，禁止不必要的喧鬧，進而為產(chǎn)婦提供一個衛(wèi)生，舒適的環(huán)境。

（2）麻醉干預(yù)：因為產(chǎn)婦生理的特殊性，穿刺間隙暴露不良，手術(shù)室護理人員應(yīng)保護產(chǎn)婦，避免發(fā)生摔倒，指導(dǎo)其進行產(chǎn)婦屈軀，動作應(yīng)保持緩慢輕柔，同時為其詳細全面的介紹麻醉穿刺的目的以及必要性，尊重其隱私，并且握住其雙手，通過簡單的肢體表達方式讓其感受到護士的關(guān)愛和愛護，增強安全感，。

（3）創(chuàng)建靜脈通道：在創(chuàng)建靜脈通道前，護理人員應(yīng)為產(chǎn)婦介紹選擇留置針的作用與重要性，操作時堅持執(zhí)行無菌技術(shù)原則，動作要熟練、輕柔，盡可能的保證一次成功。

（4）因為術(shù)前用藥中，例阿托品會導(dǎo)致唾液與呼吸道分泌物的降低，最終會造成產(chǎn)婦會出現(xiàn)口渴，護理人員采用濕藥棉簽濕潤口唇，進而減輕不適感。為了提高產(chǎn)婦的舒適感，選擇體位前，在臂撐等部位墊一護墊，將約束帶調(diào)節(jié)為合適，避免壓迫神經(jīng)，血管，緩解其生理不適感。

（5）術(shù)中保持病人安全：一旦產(chǎn)婦處于麻醉狀態(tài)、手術(shù)時，護理人員須提高優(yōu)質(zhì)高質(zhì)量的護理服務(wù)，確保周到細致的關(guān)懷，調(diào)節(jié)合適的手術(shù)室內(nèi)溫度，避免感冒，密切觀察患者的生命體征情況，確保靜脈通路的順暢。胎兒取出后保暖，及時進行處理，同時產(chǎn)婦進行接觸，告知其胎兒性別，使其安全放心，同時進行鼓勵祝福。同時安撫其情緒避免激動，由于情緒不穩(wěn)定可導(dǎo)致中樞神經(jīng)組織出現(xiàn)異常，體內(nèi)兒茶酚胺的分泌提高，引發(fā)子宮收縮力乏力，進而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。若術(shù)中出現(xiàn)不良癥狀，必須嚴格遵守醫(yī)療保護制度，保持沉著冷靜，防止引起產(chǎn)婦的猜疑，加劇心理壓力。

1.2.2 術(shù)后護理 手術(shù)完成后，采取溫鹽水紗布清理血跡，按摩下腹部，有利于徹底清除陰道積血，墊上消毒護墊，穿上干凈衣襟。慢慢將產(chǎn)婦過床到平車上，防止震動產(chǎn)生身體的不適。蓋好被子，注意保暖，保持良好熱情的工作態(tài)度，愉快的表情以及真切的語言告知產(chǎn)婦手術(shù)順利完成。

1.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1～3d，由負責手術(shù)的護理人員到病房掌握有關(guān)術(shù)后的情況，具體分為：疼痛情況、生命體征改變以及恢復(fù)情況等.引導(dǎo)產(chǎn)婦防治手術(shù)并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)。對病人進行必要的健康指導(dǎo)以及祝福語言，耐心回答病人術(shù)后存在的疑慮。調(diào)查產(chǎn)婦對手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士的滿意度，有何意見與要求。給予總結(jié)歸納，處理存在的問題，進而有效改善手術(shù)室護理質(zhì)量。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，實施χ2檢驗以及t檢驗，以P＜0.05為準，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護理干預(yù)，對比兩組的護理滿意度以及并發(fā)癥率等內(nèi)容，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，以P＜0.05為準，說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。（χ2=4.812，P=0.025＜0.05）。詳見表。

表 兩組的臨床效果分析

3.討論

整體護理模式屬于一種以病人為出發(fā)點，應(yīng)用現(xiàn)代的護理理念，臨床治療期間，確保為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適的護理服務(wù)，能夠緩解患者的害怕，急躁等不良心理，緩解不適感[3]。因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要為初產(chǎn)婦，對于剖宮產(chǎn)相關(guān)知識認識不足，同時手術(shù)可對其生理心理產(chǎn)生嚴重的損害，極易出現(xiàn)負面情緒，嚴重時抗拒手術(shù)。然而，積極輕松的心理情緒，能夠促進手術(shù)的開展，同時便于術(shù)后諸多的護理干預(yù)工作開展。針對性的術(shù)前觀察，術(shù)中溫馨的護理與術(shù)后及時隨訪，使患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性和安全性、麻醉的配合、術(shù)中所需時間、手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中及術(shù)后可出現(xiàn)不良癥狀以及解決措施和有了詳細的認識，提高手術(shù)的信心，促使其積極配合，改善負面情緒，正視認識手術(shù)，加強護患的交流，最大程度的滿足了病人的需求，不但為病人開展優(yōu)質(zhì)舒適的護理干預(yù)，同時還可以構(gòu)建和諧融洽的相處模式，也有效的促進了護理事業(yè)的不斷進步與發(fā)展[4]。該報告結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度以及并發(fā)癥率等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值。充分說明了對于手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展整體護理干預(yù)，具有顯著的臨床運用價值?？偟膩碚f，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展手術(shù)室整體護理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥，改善護理滿意度，提高手術(shù)效果，確保母嬰生命安全，促進身體康復(fù)，適合臨床的推廣與應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]張薇，張平靜.圍手術(shù)期產(chǎn)婦的人性化整體護理[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2017，18(7)：1088.

[2]李躍榮.手術(shù)室術(shù)前訪視效果調(diào)查與研究[J].解放軍護理雜志，2006，23(3)：34.

[3]蔡衛(wèi)新，李桂云，丁玉蘭.神經(jīng)外科ICU患者術(shù)前訪視的方法及效果評價[J].護理管理雜志，2016，4(4)：6.

[4]陳桂娥.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的實施及效果評價[J].中華誤診學(xué)雜志，2016，6(18)：3519.