郭勝利

（中國人民解放軍第二六四醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

胃大切術為臨床用于治療胃癌及胃潰瘍等疾病的常見術式，術后，殘胃胃幽門螺桿菌感染率較高。及時檢出，并明確感染的誘發(fā)因素，可有效預防及治療感染，對患者預后的改善，具有積極意義。本文于本院2017年1月至2018年1月收治的胃大切術患者中，隨機選取48例作為樣本，觀察了術后殘胃胃幽門螺桿菌的檢測結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院患者48例作為樣本，患者資料如下：性別男25例、女23例。年齡（25-81）歲，平均（54.29±1.20）歲。疾病類型：胃癌10例、胃潰瘍21例、胃炎17例。

1.2 納入標準

①所有患者均無任何合并癥；②患者均符合胃大切術適應癥，且均行胃大切術治療疾病。③術前已簽署知情同意書。

1.3 方法

術后，組織48例患者采用HP檢測方法，檢測殘胃胃幽門螺桿菌感染情況：①于吻合口、胃體及胃底交界位置，取殘胃組織；②于胃鏡檢查后2 h，給予患者C-尿素膠囊1?？诜?；③待服藥25 min后，采集患者的呼吸樣本，采用尿素酶檢測方法檢測；④觀察C-UBT指標，判斷檢測結果是否為陽性。

1.4 觀察指標

觀察48例患者疾病類型與檢測結果的關系，同時觀察48例患者性別與檢測結果的關系。

表1 48例患者疾病類型與檢測結果的關系

表2 48例患者性別與檢測結果的關系

1.5 陽性判定標準

當C-UBT≥100 dpm/mmol CO2時，表明檢驗結果為陽性。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)以（%）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 48例患者疾病類型與檢測結果的關系

檢測結果提示，胃癌患者幽門螺桿菌陽性率70%、胃潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率66.67%，兩者對比，差異無意義（P＞0.05）。胃炎患者陽性率47.06%，與胃癌及胃潰瘍者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 48例患者性別與檢測結果的關系

檢測結果提示，男性胃大切術患者術后殘胃胃幽門螺桿菌感染率60%、女性為60.87%,兩者對比，差異無意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

胃癌、胃潰瘍及胃炎，為胃部常見疾病。采用胃大切術治療，可有效抑制病情進展，緩解患者的臨床癥狀，延長患者的壽命[1]。但術后，受食物及膽汁返流等因素的影響，殘胃胃幽門螺桿菌感染率將顯著提升[2]。本院組織患者采用尿素酶檢測方法檢測胃大切術后患者殘胃的胃幽門螺桿菌感染情況后發(fā)現(xiàn)，胃癌患者幽門螺桿菌陽性率70%、胃潰瘍患者陽性率66.67%，兩者對比，差異無意義（P＞0.05）。胃炎患者陽性率47.06%，與胃癌及胃潰瘍者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示與胃炎患者相比，因胃癌及胃潰瘍行胃大切術者，術后胃幽門螺桿菌感染率更高。通過對感染患者性別的對比發(fā)現(xiàn)，男女檢測陽性率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。胃大切術后，患者殘胃通常作為非生理通道而存在。在食物及膽汁等返流物的長期刺激下，胃部極容易形成低酸、高pH值環(huán)境[3]。該環(huán)境更加有利于堿性粘液層的生長，因此，患者胃幽門螺桿菌感染率往往較高[4]。為提高胃大切術后患者的生活質量，加強對胃幽門螺桿菌感染的預防、診斷及治療較為關鍵?？紤]胃癌及胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率較高，加強對該部分患者的健康教育，囑其感胃部不適后，及時來院檢查較為關鍵。臨床可采用尿素酶檢驗以及病理學檢驗的方法，判斷患者是否已發(fā)幽門螺桿菌感染[5]。如檢測結果為陽性，則需立即給予患者藥物治療疾病，殺除幽門螺桿菌，使患者的預后得以改善。有研究指出，隨胃大切術后時間的延長，患者的胃幽門螺桿菌感染率將顯著提升，但仍有學者提出了相反的觀點[6]。本文所選患者術后時間最長為1年，因此未觀察術后時間與幽門螺桿菌感染率間的關系，該問題有待進一步研究論證。

綜上所述，胃癌及胃潰瘍患者胃大切術后殘胃胃幽門螺桿菌感染率較高，根據(jù)患者性別的不同，殘胃胃幽門螺桿菌感染率無顯著差異。臨床需加強預防，及時診治，使患者術后的生活質量得以提升。

[1] 羅曉波,羅小玲,王志娟.胃大部切除術患者術后殘胃幽門螺桿菌感染的影響因素研究[J].當代醫(yī)學,2018(05):78-80.

[2] 丁宇,肖高芳,高雙全.粵北地區(qū)賁門癌患者幽門螺桿菌感染與預后的相關性研究[J].海南醫(yī)學,2017,28(12):1917-1920.

[3] 劉靜,張鐵亮,戴遠輝.幽門螺桿菌感染與經皮冠狀動脈介入治療術后抗血小板治療誘發(fā)上消化道出血的關系[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(11):1060-1063.

[4] 王韶華,李世敬,王軍.根除幽門螺桿菌在經皮冠狀動脈支架植入術后雙聯(lián)抗血小板治療中的價值[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(06):655-658.

[5] 任強.胃部分切除患者術后并發(fā)膽石癥和幽門螺桿菌感染的相關性[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4940-4941.

[6] 朱建明,王文強,錢小毛.胃大部切除術患者術后殘胃幽門螺桿菌感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(04):898-900.