余曉梅

【摘 要】目的：探討藏醫(yī)放血療法對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥的臨床療效。方法：選取2016年10月-2017年10月在我院治療高原紅細(xì)胞增多癥患者80名作為研究對(duì)象，通過藏醫(yī)放血療法治療前后的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測(cè)數(shù)據(jù)做出比較。結(jié)果：80名患者經(jīng)過放血療法治療后，將血液指標(biāo)前后進(jìn)行對(duì)比，血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞數(shù)據(jù)有明顯下降，前后差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：藏醫(yī)放血療法對(duì)治療高原紅細(xì)胞增多癥具有良好效果，可以在醫(yī)學(xué)界大力推廣。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)放血療法 ；高原紅細(xì)胞 ；臨床治療方案

【中圖分類號(hào)】R291.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

在我國(guó)高原地區(qū)由于長(zhǎng)時(shí)間處于氧氣缺乏的生存狀態(tài)，人體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)引起代償性增多，臨床檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白增多的情況，使動(dòng)脈血液缺乏氧氣支持，引起一系列的多血癥狀。藏醫(yī)是高原地區(qū)代表醫(yī)師類型，對(duì)高原多血癥采取放血療法進(jìn)行治療，需要將患者身體一處穴位通過刀具或者其他工具割開，將增多的血液進(jìn)行一定量的放出，可以達(dá)到治療目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年10月在我院治療高原紅細(xì)胞增多癥患者80名作為研究對(duì)象，患者長(zhǎng)期生活在海拔3500米以上的高原缺氧地區(qū)。在80名患者當(dāng)中男性患者41名，女性患者39名；年齡處于39-55歲之間，平均年齡為（46±4.8）歲；患病時(shí)間為6-60個(gè)月，平均病史為（33±25.8）月。經(jīng)過血液檢測(cè)結(jié)果分析男性患者當(dāng)中，24人210～230g/L，17名230～250g/L；女性患者當(dāng)中，20名患者190～210g/L，19名患者210～230g/L；男性患者紅細(xì)胞積壓≥63%，女性患者紅細(xì)胞積壓≥58%；男性紅細(xì)胞數(shù)量≥6.3*1010/L，女性患者紅細(xì)胞數(shù)量≥5.8*1010/L。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高原紅細(xì)胞增多癥患者。②首次發(fā)病。③只有高原紅細(xì)胞增多癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是高原紅細(xì)胞增多癥的患者。②發(fā)病次數(shù)較多患者。③身體上多種疾病患者。④孕婦。⑤身體素質(zhì)差的患者。⑥精神病患者。

注：高原紅細(xì)胞增多癥患者如果產(chǎn)生多次發(fā)病跡象，會(huì)對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生影響，這類人群本身體質(zhì)不能適應(yīng)高原生活，因此不能作為納入標(biāo)準(zhǔn)。在選擇的患者當(dāng)中之所以選擇第一次發(fā)病的患者能夠更好的展現(xiàn)出藏醫(yī)放血療法的效果。孕婦由于在懷孕期做藏醫(yī)放血療法對(duì)身體不利，所以不能納入，精神病患者則是由于精神有問題，放血療法容易讓此類患者產(chǎn)生刺激，產(chǎn)生不良后果。

1.4 放血療法。

藏醫(yī)放學(xué)療法分為四個(gè)步驟，①鼓脈、②進(jìn)刀、③察血、④掌握出血量。①鼓脈：在施以放血療法前三天讓患者服食三果湯，每次喝30Ml，一天一次。②確定患者的多余血量。③用扁形細(xì)繩捆綁在患者的頭部，雙手穴位。④對(duì)放血部位以及刀具進(jìn)行消毒。⑤放血時(shí)注意命脈部位，將血色呈黃色或者泡沫狀的血液排出，血液放至正常紅色即可，一般放血量為80-110ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)可通過均數(shù)±表示，并使用SPSS13.0施以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并采取t值檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS19.0。

2 結(jié)果

100名患者經(jīng)過放血療法治療后，將血液指標(biāo)前后進(jìn)行對(duì)比，血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞數(shù)據(jù)有明顯下降，前后差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

討論：

高原紅細(xì)胞增多癥是高原地區(qū)一種常見疾病，對(duì)高原地區(qū)人們身體健康造成重要影響，隨著地區(qū)海拔的增高，患病率明顯增加。據(jù)病因分析是由于高原地區(qū)氧氣量不足，導(dǎo)致人體內(nèi)的谷胱甘肽含量減少，紅細(xì)胞變得活躍出現(xiàn)增多，血紅蛋白量隨紅細(xì)胞增多而增多，紅細(xì)胞逐漸變得擁擠，吸收氧氣的速度減緩，腎臟功能開始出現(xiàn)問題，血液變得粘稠，血流速減慢，逐漸引起肺部疾病呼吸道感染、慢性心臟病心律不齊、心肌梗塞等問題。藏醫(yī)理論是，人體內(nèi)出現(xiàn)病毒因子，引發(fā)五臟紊亂，逐漸形成各種血液疾病，病毒使人體的機(jī)能衰退，身體精華被污染，導(dǎo)致血液變質(zhì)?；颊叱霈F(xiàn)口唇干裂、牙齦出血、指甲發(fā)灰、面色潮紅、頭痛、胸悶、頭暈、乏力、眼角出血等癥狀?；颊吲疟懔繙p少，尿液顏色呈橘色，患者在患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的恐懼心理，這種情況對(duì)于患者有著不利的影響，心理因素也可能對(duì)身體恢復(fù)周期產(chǎn)生影響，對(duì)于患病患者在進(jìn)行藏醫(yī)放血療法時(shí)，也要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

藏醫(yī)認(rèn)為只有將血液當(dāng)中的毒素排出，才能后產(chǎn)生新鮮的血液，對(duì)五臟滋養(yǎng)，恢復(fù)身體機(jī)能，改變血流不暢的情況，這種做法降低了紅細(xì)胞的濃度使患者病情得以恢復(fù)?；颊咴诮?jīng)過放血療法之后可以發(fā)現(xiàn)牙齦出血、指甲發(fā)灰、面色潮紅、頭痛、胸悶、頭暈、乏力、眼角出血等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，見了血栓產(chǎn)生量?，F(xiàn)階段治療高原紅細(xì)胞增多癥有三種療法，治療方法各不相同，但最終的結(jié)果依舊是降低紅細(xì)胞數(shù)量。

本次研究結(jié)果顯示，藏醫(yī)放血療法對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥具有重要的價(jià)值，可以進(jìn)行大范圍推廣，但在操作技術(shù)上還有待完善，藏醫(yī)文化是中國(guó)傳承已久的文化，在現(xiàn)代化生活同樣有其發(fā)揮價(jià)值的空間，因此在技術(shù)方面業(yè)界人士需要進(jìn)行深入探索，達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)的目的，讓傳統(tǒng)文化能夠繼續(xù)傳承發(fā)揚(yáng)。

參考文獻(xiàn)

吉先才讓，德格措，多杰拉旦. 藏醫(yī)放血療法防治心血管疾病中對(duì)血液流變學(xué)的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：190.

加羊尖措. 探討藏醫(yī)放血療法對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（77）：154-155.

魯夢(mèng)倩，于天源，尼瑪次仁，吳劍聰，陳國(guó)勇，次仁德吉，巴桑德吉，張曉暉，多杰仁青，韋景斌，周嬙，姚斌彬. 藏醫(yī)佐木阿湯與放血療法對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥模型大鼠的影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（08）：2461-2463.

東知項(xiàng)杰，俄措卓瑪. 藏醫(yī)放血療法治療直乃（痛風(fēng)）病56例臨床療效分析[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，20（02）：1-2.