江麗

【摘 要】目的：觀察親水涂層間歇導(dǎo)尿管在膀胱灌注中應(yīng)用的舒適度。方法：選擇2016年9月-2017年10月期間在我院接受膀胱灌注治療的膀胱腫瘤患者40例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組20例，對照組20例，分別使用親水涂層間歇導(dǎo)尿管和常規(guī)導(dǎo)尿管進行膀胱灌注治療，比較兩組患者的治療舒適度。結(jié)果：觀察組患者對灌注治療過程感到舒適10例，較舒適8例，不舒適2例，舒適度90.0%；對照組患者舒適8例，較舒適4例，不舒適8例，舒適度60.0%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：親水涂層間歇導(dǎo)尿管在膀胱灌注中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】親水涂層間歇導(dǎo)尿管；膀胱灌注

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤，復(fù)發(fā)率較高，行保留膀胱手術(shù)治療患者需要接受反復(fù)膀胱灌注治療[1]。為了觀察親水涂層間歇導(dǎo)尿管在膀胱灌注中應(yīng)用的舒適度，選擇2016年9月-2017年10月期間在我院接受膀胱灌注治療的膀胱腫瘤患者40例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年10月期間在我院接受膀胱灌注治療的膀胱腫瘤患者40例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診非肌層浸潤性膀胱癌首發(fā)，接受尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后膀胱灌注化療；②理解能力和語言交流溝通能力正常；③對本次研究知情同意[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、溝通障礙和認(rèn)知障礙；②合并嚴(yán)重其他泌尿系統(tǒng)疾??；③合并其他影響化療疾病[3]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組20例，年齡50-74歲，平均年齡63.4±13.7歲；男18例，女2例。對照組20例，年齡52-75歲，平均年齡62.6±12.9歲；男17例，女3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

全部患者接受膀胱灌注治療之前均禁水，排空膀胱。對照組患者使用常規(guī)導(dǎo)尿管，觀察組患者使用親水涂層間歇導(dǎo)尿管進行膀胱灌注治療：①化療藥物按所需溶液配置備用；②打開一次性親水涂層間歇導(dǎo)尿管開口，撕開粘口，粘貼一旁備用；③患者排空膀胱，取平臥位，遵循常規(guī)導(dǎo)尿流程和無菌操作規(guī)程消毒完畢后插入導(dǎo)尿管，確認(rèn)尿管在膀胱中排空膀胱殘液；④緩慢注入備用的化療藥物（配置化療藥物的注射器保留約10ml空氣，使導(dǎo)尿管內(nèi)化療藥物全部注入膀胱內(nèi)。），灌注完畢后每30min更換一次體位，2h后自行排出尿液[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

向全部患者發(fā)放我院泌尿科自制膀胱灌注舒適度調(diào)查表，包括自理程度、尿管型號、尿道損傷、疼痛耐受、心理與社會壓力、生活自信心等多個方面內(nèi)容，共25題，每題0-4分，總分100分，≥80分為舒適，≥60分為較舒適，<60分為不舒適，舒適度=（舒適+較舒適）/nx100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，計量資料（）經(jīng)t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對灌注治療過程感到舒適10例，較舒適8例，不舒適2例，舒適度90.0%；對照組患者舒適8例，較舒適4例，不舒適8例，舒適度60.0%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

膀胱灌注是膀胱腫瘤術(shù)后常用化療方法，直接經(jīng)膀胱給藥，直達病灶，治療效果比較理想。但是膀胱灌注操作會給患者帶來比較嚴(yán)重的不適和不良反應(yīng)，患者接受程度不高，如何提高患者膀胱灌注舒適度，減輕患者的不適，提高患者對灌注治療的依從性成為臨床研究關(guān)注的焦點[5]。

本次研究在膀胱灌注操作中使用了親水涂層間歇導(dǎo)尿管，和常規(guī)導(dǎo)尿管相比，能夠進一步提高患者的舒適度和耐受程度，減輕患者不適感，患者接受程度更高，治療效果也更加理想。親水涂層導(dǎo)尿管對患者身體解剖結(jié)構(gòu)的適應(yīng)程度更高，置管操作給患者尿道造成的損傷也更小。

親水涂層間歇性導(dǎo)尿管使用了聚乙烯吡咯烷酮和尿素親水涂層，和水體接觸后體積將膨脹10倍，尿素作為尿液中自然存在的天然元素，是一種優(yōu)秀的濕潤介質(zhì)和柔滑劑。親水涂層使導(dǎo)尿管在遇水之后能夠?qū)崿F(xiàn)全程潤滑，和常規(guī)導(dǎo)尿管相比，插管操作更加順暢，插管操作給患者尿道造成的摩擦和損傷也大幅度降低。

親水涂層間歇導(dǎo)尿管的使用顯著降低了患者尿道感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險，在接受膀胱內(nèi)免疫和化療患者中的應(yīng)用安全性更高，但是臨床治療要注意，無論使用常規(guī)導(dǎo)尿管還是親水涂層間歇導(dǎo)尿管進行膀胱灌注，在置管操作過程中如有操作不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者尿道損傷的風(fēng)險。

減輕膀胱灌注造成的尿道損傷是降低患者尿路感染幾率的重要措施，尿道損傷會削弱尿道免疫系統(tǒng)的防御功能，增加了感染的風(fēng)險。為了進一步提高患者的接受程度，護理工作人員也要提高自身的操作技術(shù)水平，自身要注意保持良好的清潔習(xí)慣，堅持無菌無創(chuàng)傷操作，對減輕患者痛苦都有很大幫助。

結(jié)語：

綜上，親水涂層間歇導(dǎo)尿管在膀胱灌注中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

程志剛，魏輝，黃英等.膀胱水壓擴張聯(lián)合藥物灌注治療氯胺酮相關(guān)性膀胱炎的長期隨訪研究[J].中華泌尿外科雜志，2017，38（1）：28-32.

文琴，趙蓮英.護理干預(yù)在膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注中的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：142-142，144.

岳峰，王霞，王斯炎等.后腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)聯(lián)合3種輸尿管膀胱壁內(nèi)段切除方式在上尿路尿路上皮癌中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：81-81，82.

李楠，喬西民，徐曉峰等.低壓CO2氣膀胱下膀胱結(jié)石碎石鉗碎石術(shù)的可行性[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（11）：867-869.

裴利旗.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表性膀胱癌[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3365-3366，3367.