鄒雪梅

【摘 要】目的：分析不同檢驗方法對尿液潛血檢驗的影響。方法：選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療、需要檢驗?zāi)蛞旱幕颊?50例，分別進(jìn)行尿液鏡檢以及尿液分析儀檢驗其尿液樣本，分析兩種不同檢驗?zāi)蛞簼撗獧z驗結(jié)果。結(jié)果：650例尿液樣本經(jīng)尿液分析儀檢驗后，其中尿液潛血陽性樣本144例（22.15%），鏡檢尿液潛血陽性樣本129例（19.85%）；尿液分析儀檢驗陽性率高于對照組。結(jié)論：采用尿液分析儀經(jīng)過氧化物酶法檢測尿液潛血能夠獲得良好的臨床效果，值得進(jìn)一步在臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】鏡檢；尿液；尿液分析儀；過氧化物酶法；尿潛血

【中圖分類號】R392 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

尿液在臨床上應(yīng)用非常廣泛，具有操作便捷、經(jīng)濟(jì)性較好等優(yōu)點(diǎn)，對于肝腎功能、泌尿系統(tǒng)疾病等現(xiàn)相關(guān)疾病的診斷具有非常重要的診斷價值。但在臨床實際應(yīng)用中，標(biāo)本采集、檢驗、分析儀等諸多因素均可導(dǎo)致尿液檢驗存在誤差，進(jìn)而對尿液檢驗的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。尿潛血是尿液檢驗中不可或缺的重要組成部分，而檢測尿潛血除了常規(guī)鏡檢之外，還包括尿液分析儀檢驗（尿潛血試紙）等方式[1-2]。據(jù)臨床實踐證實，不同檢驗方法均存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，需引起足夠的重視，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，選擇合適的尿潛血檢驗方法。本次研究中選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療以及尿液檢驗的患者650例，獲取尿液樣本后，分析其中的尿液潛血情況，分析鏡檢及尿液分析儀檢驗陽性情況，獲得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療，以及尿液檢驗的患者650例，其中共涉及泌尿科室、肝膽科、胃腸道、內(nèi)分泌、骨科以及腎病科等諸多臨床科室。650例中包括男性患者381例，女性患者269例，年齡5-86歲，年齡平均（49.30±13.12）歲，病程1d-30.5年。所有患者均對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 方法

本次研究所有對象均采集晨間第一次排尿的中段尿，收集尿液成本，妥善保存后送檢實驗室。分別采用顯微鏡檢驗，以及尿液分析儀檢驗。尿液分析儀檢驗步驟：將尿液試紙放入尿液樣本，待1s后，取出尿液試紙，盡快放入尿液分析儀中進(jìn)行檢驗，檢驗?zāi)驖撗闆r。本次研究選擇吉林迪瑞實業(yè)集團(tuán)有限公司的H-500尿液分析儀，使用試紙為配套試紙；報告等級從（-），發(fā)展至（+++）。鏡檢法步驟：取尿液樣本置于食管內(nèi)，在1500轉(zhuǎn)/min速度離心5cm，獲取上清液，留下沉淀物0.2ml；將上清液與沉淀物充分混勻后分出20μl，制作鏡檢片。適當(dāng)調(diào)節(jié)顯微鏡，由低倍鏡，向高倍鏡適當(dāng)調(diào)整。觀察并記錄檢驗結(jié)果[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究選擇EXCEL軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)率（%）表示計數(shù)資料，并使用統(tǒng)計學(xué)語言描述研究結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗方法的陽性檢出率

650例尿液樣本經(jīng)尿液分析儀檢驗后，其中尿液潛血陽性樣本144例，陽性率22.15%；鏡檢尿液潛血陽性樣本129例，陽性率為19.85%；尿液分析儀檢驗陽性率高于對照組。

2.2 以尿液分析儀檢驗方法為金標(biāo)準(zhǔn)

650例以尿液分析儀檢驗方法為金標(biāo)準(zhǔn)，其假陽性為6例（0.92%），假陰性為21例（3.23%）。

2.3 以鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)

650例以鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，其中假陽性為8例（1.21%），假陰性為23例（3.54%）。

3 討論

尿液是臨床最常用檢驗指標(biāo)之一，多用判斷患者病情，評估治療效果及預(yù)后的。通過對患者藥液進(jìn)行分析檢驗，獲得其尿液檢驗結(jié)果，有助于對機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、肝膽臟器等提供具有一定可靠性的檢測數(shù)據(jù)，便于掌握患者病情，及時對其治療方案進(jìn)行調(diào)整，從而發(fā)揮重要的臨床效用。

目前，經(jīng)由尿液分析儀、鏡檢法等方法分析受檢者尿液比較常見，而且因準(zhǔn)確率較高，廣受歡迎。尿液分析儀工作原理如下：血液中包含的血紅蛋白具有一定的過氧化物活性，可通過氧化物分解將樣本中的新生態(tài)氧釋放出來，并以此作為指示劑，與底物反應(yīng)，將其氧化，可用于檢驗?zāi)蛞簶颖娟栃月实闹甘緞?，通過觀察試紙顏色變化，可判斷該尿液是否存在紅細(xì)胞，尿潛血試驗是否為陽性，獲得研究結(jié)果后，需及時對治療方案進(jìn)行調(diào)整，有助于緩解臨床表現(xiàn)，或減輕機(jī)體受損程度，從而獲得良好的臨床效果。經(jīng)顯微鏡檢查紅細(xì)胞的原理主要包括以下內(nèi)容：獲得尿液樣本后，制成玻片，置于顯微鏡下進(jìn)行檢驗，通過顯微鏡的放大作用，分析紅細(xì)胞計數(shù)情況，并就結(jié)果進(jìn)行分析[5-6]。

尿液分析儀目前被認(rèn)為是最常見的尿液分析儀器之一，而且配合使用尿潛血試紙，可詳細(xì)了解尿液樣本的尿潛血情況，即檢測游離紅細(xì)胞水平。在尿液分析儀檢驗?zāi)蛞簶颖局?，若發(fā)現(xiàn)尿液樣本的尿潛血試驗為陽性，需鏡檢重檢，進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)果；反之，若經(jīng)鏡檢結(jié)果為陽性，同樣經(jīng)尿液分析儀進(jìn)行重檢，保證臨床檢驗的準(zhǔn)確性[7]。

通常情況下，多認(rèn)為顯微鏡檢查尿潛血試驗為傳統(tǒng)檢驗方法，被當(dāng)做尿潛血檢驗結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中以尿液樣本鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，650例尿液樣本中，尿潛血檢查陽性結(jié)果者129例（19.85%）對于尿液分析儀檢驗結(jié)果的144例（22.15%）。需要注意的是，盡管鏡檢是在顯微鏡下分析紅細(xì)胞計數(shù)情況，但由于顯微鏡檢查耗時較長，因此無法滿足臨床對于檢驗時間的要求。隨著近幾年來，尿液分析儀在臨床應(yīng)用率逐漸提高，因其具有操作便捷、耗時短、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢，醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬逐漸認(rèn)可了尿液分析儀在尿液檢驗中起到的作用。

然而，不可忽視的是鏡檢與尿液分析儀在某些方面的優(yōu)勢及缺陷存在差異，比如在腎臟疾病中，紅細(xì)胞可因多種因素導(dǎo)致其發(fā)生裂解，進(jìn)而消失，經(jīng)尿液分析儀可發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，但鏡檢卻對此毫無發(fā)現(xiàn)，這也是造成尿液分析儀假陽性的重要原因之一[8]。本次研究中，分別以鏡檢及尿液分析儀金標(biāo)準(zhǔn)，計算假陽性及假陰性，數(shù)據(jù)存在一定差異，說明兩種檢驗方法存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在實際工作中，應(yīng)盡量考慮到實際情況，選擇合適的檢驗方式，以期得到更準(zhǔn)確、安全有效檢驗結(jié)果。

總之，尿潛血試驗是臨床最常用的檢驗項目之一，尤其是對于腎臟疾病患者而言，而尿潛血試驗多經(jīng)鏡檢、尿液分析儀進(jìn)行檢驗，二者存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，若一種檢驗方法發(fā)現(xiàn)尿潛血呈陽性，則需通過另一種方法重建，再次明確檢驗結(jié)果，有助于強(qiáng)化臨床研究的準(zhǔn)確性，避免漏診及誤診，實際應(yīng)用時，應(yīng)充分考慮這兩種檢驗方法優(yōu)缺點(diǎn)及檢驗結(jié)果，從而獲得的更準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，提高準(zhǔn)確率。

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