馮彬

【摘 要】目的：對(duì)比分析CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價(jià)值。方法：本院收治的80例因膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷而進(jìn)行檢查和治療的患者作為研究對(duì)象，以CT檢查結(jié)果作為對(duì)照組，以MRI檢查結(jié)果作為觀察組。結(jié)果：以關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果為最終標(biāo)準(zhǔn)在膝半月板檢查中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為93%，要顯著高于對(duì)照組檢查的準(zhǔn)確率82%；在關(guān)節(jié)軟骨檢查中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為92%，要顯著高于對(duì)照組檢查的準(zhǔn)確率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷方面，MRI診斷的準(zhǔn)確率要高于CT，尤其是在3級(jí)半月板損傷和Ⅳ期關(guān)節(jié)軟骨損傷兩個(gè)分級(jí)上，MRI診斷的準(zhǔn)確率要高出許多。

【關(guān)鍵詞】MRI；CT；膝半月板損傷；關(guān)節(jié)軟骨損傷；診斷

【中圖分類號(hào)】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

CT與MRI都是臨床上用于診斷對(duì)膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢查手段，本次研究通過對(duì)比分析的方式，了解CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年10月到2017年10月間本院收治的80例因膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷而進(jìn)行檢查和治療的患者作為研究對(duì)象。其中有男性患者42例，女性患者38例，年齡為47歲到72歲，平均年齡為（60.21±4.78）歲。病程為1年到8年，平均病程為（4.35±1.38）年?；颊呷朐壕驮\后接受MRI和CT檢查，將MRI檢查的結(jié)果作為觀察組，CT檢查的結(jié)果作為對(duì)照組，兩組結(jié)果在患者情況、檢查時(shí)間、外界影響因素等方面沒有差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 對(duì)照組 CT檢查時(shí)，協(xié)助患者采取仰臥體位，使用本院的64排螺旋CT掃描儀為患者進(jìn)行掃描檢查，設(shè)置層厚為3.0mm，設(shè)置層間距為0.6mm，掃描矩陣設(shè)置為512*512，掃描的范圍為患者股骨上段值脛骨下端[1-2]。

1.2.2 觀察組 MRI檢查時(shí)，協(xié)助患者采取仰臥體位，叮囑患者將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行外翻，外翻角度為15°左右，使用本院的1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，設(shè)置層厚為3.0mm，設(shè)置層間距為1.0mm，依次對(duì)患者進(jìn)行冠狀面和矢狀面掃描[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）膝半月板損傷

0級(jí)：膝半月板的形態(tài)無異常，信號(hào)為均勻且一致性較強(qiáng)的弱信號(hào)，表現(xiàn)無異常；

1級(jí)：檢查時(shí)，半月板表現(xiàn)出球狀或是點(diǎn)狀的信號(hào)強(qiáng)影，但信號(hào)沒有覆蓋關(guān)節(jié)的邊緣和關(guān)節(jié)面；

2級(jí)：檢查時(shí)，半月板觀測(cè)到線狀或是條狀信號(hào)強(qiáng)影，且信號(hào)覆蓋關(guān)節(jié)邊緣部分；

3級(jí)：檢查時(shí)， 半月板有非常明顯的信號(hào)異常，且信號(hào)已經(jīng)覆蓋關(guān)節(jié)面。

（2）關(guān)節(jié)軟骨損傷

Ⅰ期：患者的關(guān)節(jié)軟骨表現(xiàn)出一定程度的腫脹；

Ⅱa期：檢查中觀測(cè)到少量的毛糙信號(hào)；

Ⅱb期：檢查中可以觀察到患者的關(guān)節(jié)軟骨有小囊性病變，但是信號(hào)較為微弱；

Ⅲ期：患者的關(guān)節(jié)軟骨厚度已經(jīng)明顯減小，但尚未影響到鈣化層；

Ⅳ期：緩解的軟骨去全層消失，而且軟骨下骨硬化明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝半月板檢查結(jié)果

在膝半月板檢查中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為93%，要顯著高于對(duì)照組檢查的準(zhǔn)確率82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008，=6.834），1級(jí)和2級(jí)診斷準(zhǔn)確率沒有顯著差異（P>0.05），3級(jí)診斷中，觀察組診斷的準(zhǔn)確率為91%，明顯高于對(duì)照組的準(zhǔn)確率55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，=8.648）.

2.2 關(guān)節(jié)軟骨檢查結(jié)果

在關(guān)節(jié)軟骨檢查中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為92%，要顯著高于對(duì)照組檢查的準(zhǔn)確率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025，=4.395），Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期以及Ⅲ期診斷準(zhǔn)確率沒有顯著差異（P>0.05），Ⅳ期診斷中，觀察組診斷的準(zhǔn)確率為83%，明顯高于對(duì)照組的準(zhǔn)確率50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，=8.648）.

3 討論

關(guān)節(jié)軟骨和膝半月板都是人體膝蓋的重要結(jié)構(gòu)，是人體膝蓋正常活動(dòng)的支撐組織，尤其是關(guān)節(jié)軟骨，其覆蓋在關(guān)節(jié)表面，起到肢體活動(dòng)過程中的潤(rùn)滑作用。外界的意外傷害，可能會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨和膝半月板造成損傷，如果損傷程度較輕，早期患者可以通過保守治療痊愈，避免遭受手術(shù)的痛苦，所以對(duì)膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的及早診斷是十分重要的[4-5]。

經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，以關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果為最終標(biāo)準(zhǔn)，在膝半月板檢查中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為93%，要顯著高于對(duì)照組檢查的準(zhǔn)確率82%；在關(guān)節(jié)軟骨檢查中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為92%，要顯著高于對(duì)照組檢查的準(zhǔn)確率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷方面，MRI診斷的準(zhǔn)確率要高于CT，尤其是在3級(jí)半月板損傷和Ⅳ期關(guān)節(jié)軟骨損傷兩個(gè)分級(jí)上，MRI診斷的準(zhǔn)確率要高出許多，在進(jìn)行臨床診斷時(shí)可以根據(jù)具體的需要選擇檢查方式。

參考文獻(xiàn)

陳濤. CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價(jià)值對(duì)比[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（22）：2977-2978.

林海， 覃靜. CT和MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的對(duì)比分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2015（2）：88-89.

王靜. CT和MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床檢出率對(duì)比觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2015（2）：74-75.

陳體， 蘇雪娟. CT與MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床效果研究[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（9）.

陸宇政. CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 15（1）：56-57.