尚鳳翠　孫艷美

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療效果。方法：選取我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根據(jù)患者治療方法差異分為聯(lián)合組與西醫(yī)組，聯(lián)合組利用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，西醫(yī)組采用單純西醫(yī)療法治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率98.79%，西醫(yī)組總有效率84.33%，治療后血氧情況具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果顯著，能夠在盡快見效的基礎(chǔ)上，增加患者的用藥安全性，改善患者低血氧癥癥狀，值得臨床應(yīng)用探討。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；中西醫(yī)結(jié)合治療；治療效果對比

【中圖分類號】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

慢性阻塞性肺病即COPD，患者在發(fā)病后出現(xiàn)氣道阻塞，影響患者身體供血、供氧，嚴(yán)重時患者出現(xiàn)呼吸衰竭，造成死亡[1]。臨床主要利用藥物與機(jī)械通氣緩解患者的疾病發(fā)展，但多數(shù)患者在出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病后，疾病無法逆轉(zhuǎn)或完全治愈，患者隨病情發(fā)展逐步加重，并呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、致殘等疾病特點(diǎn)。COPD患者急性加重期期間，患者的治療效果較差，膈肌疲勞癥狀明顯，患者需利用更加科學(xué)的用藥方法度過急性加重期，不可盲目增加用藥劑量，減少用藥對患者自身免疫功能的影響，避免用藥過量對患者心肺功能的影響，本文對所選患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，并與西醫(yī)治療患者進(jìn)行對比，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和西醫(yī)組，83例/組。聯(lián)合組男41例，女42例，年齡20～87歲，平均年齡（75.13±10.13）歲，病程5～12年，平均病程（8.51±3.11）年，肺功能分級Ⅰ級35例，Ⅱ級31例，Ⅲ級17例。西醫(yī)組男39例，女44例，年齡21～85歲，平均年齡（74.11±10.31）歲，病程4～13年，平均病程（8.43±3.17）年，肺功能分級Ⅰ級33例，Ⅱ級37例，Ⅲ級13例?；颊呔显\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增加、胸部X線片異常，中醫(yī)辨證痰濁壅肺型患者，排除近期急性發(fā)作史，排除全身感染、排除心臟、腎臟疾病或免疫系統(tǒng)疾病，排除惡性腫瘤疾病。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均在患者入院后立即行抗感染、祛痰、機(jī)械通氣治療，并對出現(xiàn)支氣管痙攣患者進(jìn)行解痙治療。抗感染治療根據(jù)患者癥狀與痰培養(yǎng)結(jié)果選擇對應(yīng)抗生素，祛痰治療選擇靜脈注射氨溴索或氨茶堿，1次/日，同時對患者進(jìn)行霧化吸氧治療，吸氧選擇低濃度模式，含量30%以下，15小時/天。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方法治療，藥物選擇參麥注射液，劑量40ml，溶媒5%葡萄糖溶液，溶媒劑量250ml，將參麥注射液與溶媒混合后利用靜脈滴注方式用藥，1次/日。兩組患者均以15日為1個療程。

1.3 療效判定 對比兩組治療效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者咳嗽明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；有效：患者癥狀得到改善，肺部功能檢查較好；無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重；總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。對比兩組治療前后二氧化碳分壓、動脈血氧分壓差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：二氧化碳分壓、動脈血氧分壓，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)，計數(shù)資料：總有效率，率（%），檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組總有效率98.79%，西醫(yī)組總有效率84.33%，治療后血氧情況差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

COPD是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者在急性發(fā)作期會出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥等疾病，此時患者的血液粘度、紅細(xì)胞流變性都受到影響，嚴(yán)重時使患者致殘。COPD的危害還在于，患者的身體長期受低氧血癥等原因影響，無法滿足用氧需求，出現(xiàn)二氧化碳潴留、危害身體各部分器官。患者多出現(xiàn)心臟、腎臟等器官受累，嚴(yán)重時造成全身性感染和癥狀，因此在患者出現(xiàn)COPD急性加重期后，臨床首先對患者的呼吸條件進(jìn)行改善，利用機(jī)械通氣、霧化吸入等方式改善患者血氧供應(yīng)，減少各部分器官受到的影響。傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要包括抗感染治療、解痙治療、祛痰治療等[3]。但患者的治療效果還受到膈肌疲勞、支氣管痙攣程度的不同產(chǎn)生影響，治療期間的不良反應(yīng)較大。

中醫(yī)將多數(shù)COPD急性加重期主要?dú)w結(jié)為痰濁壅肺型，患者的治療需保證起到清肺化痰、通陽宣痹的作用。中醫(yī)臨床多采用參麥注射液對患者進(jìn)行治療，參麥注射液中主要成分包括紅參、麥冬，能夠?qū)?xì)胞膜鉀、鈉離子酶活性產(chǎn)生抑制作用，提高心肌的收縮能力，擴(kuò)張外周血管，改善器官缺血、缺氧條件。人參皂甙能夠增加紅細(xì)胞中、二磷酸甘油酸的濃度，增加氧釋放量，提高血氧含量。

本次實(shí)驗(yàn)利用中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期效果明顯，治療后的血氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)明顯增加，治療總有效率也得到顯著的改善，患者的呼吸條件得到提高，對患者整體免疫功能、器官功能都有較好的改善。

綜上所述，利用中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陶紅衛(wèi)，陸學(xué)超，姜洪玉，周佩夏，劉怡，趙玲，冷眉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀阻肺證臨床療效及對炎性細(xì)胞因子、NF-κB的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（10）：2703-2706.

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