張瓊瑤

【摘 要】目的：探析無(wú)痛病房在骨科護(hù)理的臨床應(yīng)用情況。方法：選取我院骨科收治的86例患者為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)將其分為兩組，每組43例。予以對(duì)照組傳統(tǒng)止痛方法，予以研究組無(wú)痛病房模式。結(jié)果：對(duì)照組患者的各指標(biāo)評(píng)分情況均高于研究組（P<0.05）；研究組患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在骨科護(hù)理中將無(wú)痛病房模式應(yīng)用到患者的臨床中，既能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度提升，而且還能使患者的疼痛情況改善。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；無(wú)痛病房；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

在骨科疾病中疼痛是一種常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)。有研究學(xué)者認(rèn)為，疼痛本身屬于一類(lèi)病癥，繼血壓和脈搏、體溫和脈搏之后，它已成為第5個(gè)生命體征[1]。特殊治療與創(chuàng)傷、功能鍛煉和特殊體位及術(shù)后固定等，均易導(dǎo)致疼痛癥狀發(fā)生，為改善患者疼痛，避免其身心健康受影響，予以有效合理鎮(zhèn)痛手段尤為重要，對(duì)患者機(jī)體的恢復(fù)也能起到一定的推動(dòng)作用[2]。無(wú)痛病房屬于新興理念，為使患者的疼痛情況得以改善，在盡量降低疼痛或者無(wú)痛中進(jìn)行治療，可有助于患者生活質(zhì)量與機(jī)體功能的恢復(fù)。本研究以我院收治的86例骨折患者為觀察對(duì)象，探究實(shí)施無(wú)痛病房模式的效果情況，做如下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月-2017年4月我院骨科收治的86例患者為本次研究資料，被選患者的均知曉此次研究，并自愿在同意書(shū)上簽字。依照數(shù)字列表法隨機(jī)將其分為研究組（n=43）與對(duì)照組（n=43）兩組，在對(duì)照組患者中，男27例，女16例；年齡區(qū)間19-84歲，平均年齡（42.3±2.4）歲。在研究組患者中，男26例，女17例；年齡區(qū)間20-85歲，平均年齡（43.4±2.5）歲。把對(duì)照組及研究組患者的一般資料情況比較（P>0.05），對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)資料情況。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組行常規(guī)止痛方法，臥硬板床，將患者抬高并置功能位，從而能加快回流，使腫脹的發(fā)生降低。因大多數(shù)骨科患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需將基礎(chǔ)護(hù)理工作做好，這樣能有效避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生。因受病癥疼痛影響，大多數(shù)患者都伴有焦慮、煩躁等情緒，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，安撫鼓勵(lì)患者，通過(guò)和患者對(duì)話，轉(zhuǎn)移其注意力，從而有助于患者疼痛的改善。對(duì)難以忍受疼痛的患者，醫(yī)護(hù)人員需予以止痛治療。對(duì)研究組行無(wú)痛病房模式，具體內(nèi)容如下：①予以護(hù)理人員無(wú)痛病房知識(shí)培訓(xùn)：護(hù)理人員不僅是患者和其家屬的指導(dǎo)與教育者，同時(shí)也是止痛措施的具體落實(shí)者，記錄與評(píng)估患者的疼痛狀況，因此，臨床加強(qiáng)對(duì)患者疼痛管理教育培訓(xùn)非常重要。可通過(guò)外出培訓(xùn)、開(kāi)設(shè)講座的方式，加深護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的認(rèn)知，從而能有效提高護(hù)理質(zhì)量。②選定評(píng)估工具：護(hù)理人員可實(shí)施NRS（數(shù)字評(píng)定量表）與面部疼痛量表法定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，同時(shí)還要將疼痛護(hù)理記錄做好。③評(píng)估方法：待患者入院8小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員需對(duì)患者的疼痛進(jìn)行進(jìn)行首次評(píng)估，此后定期評(píng)估患者的疼痛情況，2次/天，即早上6點(diǎn)和下午2點(diǎn)時(shí)段，并在疼痛評(píng)估表內(nèi)詳細(xì)記錄患者的疼痛情況。疼痛評(píng)分總分為十分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的疼痛程度約嚴(yán)重。若患者疼痛評(píng)分不低于5分，則說(shuō)明患者仍伴有一定的疼痛情況，護(hù)理人員需將評(píng)估次數(shù)增加。給予鎮(zhèn)痛治療的患者，護(hù)理人員需追蹤評(píng)估治療后患者的疼痛情況，口服后1小時(shí)，或者肌注30分鐘后，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估并給予詳細(xì)記錄，疼痛評(píng)分結(jié)果需進(jìn)行交接班。④評(píng)估內(nèi)容：根據(jù)疼痛評(píng)估步驟，對(duì)評(píng)估疼痛性質(zhì)和評(píng)估對(duì)象、評(píng)估疼痛對(duì)睡眠功能的影響和評(píng)估疼痛強(qiáng)度及評(píng)估疼痛部位等情況進(jìn)行確定。術(shù)后，對(duì)患者行疼痛評(píng)估時(shí)，護(hù)理人員不但要對(duì)患者的靜息狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估，而且還要對(duì)康復(fù)鍛煉時(shí)與咳嗽時(shí)、深呼吸時(shí)與下地行走時(shí)的疼痛對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響情況實(shí)施評(píng)估。⑤采取無(wú)痛病房疼痛管理：行手術(shù)治療前3天，將患者轉(zhuǎn)入無(wú)痛病房，依照無(wú)痛病房模式對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，在初期階段，予以患者200mg塞來(lái)昔布口服，2次/天，術(shù)后縫皮前，將40mg帕瑞昔布靜注患者體內(nèi)；術(shù)后給予患者40mg帕瑞昔布肌注，2次/日，持續(xù)2至3天；然后予以200mg塞來(lái)昔布口服，每日2次，持續(xù)7至14天。⑥無(wú)痛病房護(hù)理干預(yù)：全面評(píng)估患者后，醫(yī)護(hù)人員可和主管醫(yī)師一同對(duì)患者的進(jìn)行疼痛干預(yù)。待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，并簡(jiǎn)單介紹病房環(huán)境，保持室內(nèi)干凈整潔，空氣新鮮流通，室內(nèi)溫濕度要適宜，避免患者受涼，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨安靜的治療環(huán)境。指導(dǎo)患者行舒適體位，患肢固定不宜過(guò)緊，避免加重患者的疼痛。耐心并詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題及顧慮，依照患者的心態(tài)情緒及興趣愛(ài)好，可給予音樂(lè)療法及心理疏導(dǎo)干預(yù)，從而有助于患者負(fù)性情緒的改善。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物，不得擅自增減藥劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選取我院自制評(píng)定醫(yī)護(hù)滿意度量表，百分制，不低于80分表示非常滿意，不低于60分表示一般，未超過(guò)60分表示不滿意。

比較觀察研究組和對(duì)照組患者的術(shù)后睡眠時(shí)間與抑郁焦慮量表評(píng)分、止痛效果滿意度與術(shù)后疼痛評(píng)分情況等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)處理本次研究，選用的形式進(jìn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比，采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)間存在差異性則說(shuō)明P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況

研究組患者的術(shù)后睡眠時(shí)間與抑郁焦慮量表評(píng)分、止痛效果滿意度與術(shù)后疼痛評(píng)分情況均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)表1示。

2.2 對(duì)比患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度情況

對(duì)照組的總滿意度為83.72%，研究組的總滿意度為97.67%，相比兩組，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)表2示。

3 討論

疼痛是臨床常發(fā)生的一種癥狀表現(xiàn)，尤其是對(duì)骨科患者而言，疼痛表現(xiàn)過(guò)重易引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，提高兒茶酚胺等物質(zhì)的分泌量，這樣不僅會(huì)增加氧耗量，而且還會(huì)提高患者的血糖與血壓指標(biāo)，干擾內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，能夠?qū)C(jī)體多個(gè)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，既會(huì)提升感染率的發(fā)生，同時(shí)還會(huì)降低機(jī)體免疫力，對(duì)患者身體恢復(fù)產(chǎn)生影響[3-4]。大部分患者因?qū)μ弁窗Y無(wú)法忍受，使其能對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)還有誘發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，其中包括：肌萎縮、深靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬等?；谏鲜龇治觯侠碛行У逆?zhèn)痛干預(yù)的實(shí)施尤為重要。本研究以我院骨科收治的86例患者為觀察對(duì)象，經(jīng)以數(shù)字隨機(jī)列表法將其分為行傳統(tǒng)止痛方法的對(duì)照組，和行無(wú)痛病房模式的研究組，從其結(jié)果2.1中可知，研究組患者術(shù)后睡眠時(shí)間與抑郁焦慮量表評(píng)分、止痛效果滿意度與術(shù)后疼痛評(píng)分等指標(biāo)情況均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，無(wú)痛病房模式的應(yīng)用，能有效緩解患者的疼痛情況，改善患者的不良心理情緒；另外，從結(jié)果2.2中可知，研究組患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，予以無(wú)痛病房模式時(shí)，通過(guò)和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，可有患者配合依從性的提升。

無(wú)痛病房身是近幾年新興的一種的護(hù)理概念，其目的是通過(guò)對(duì)個(gè)性化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛及疼痛評(píng)估體系等方法的完善構(gòu)建，讓患者能夠舒適、安全的度過(guò)功能康復(fù)期與圍手術(shù)期[5]。要想將此理念在臨床中落實(shí)并得到廣泛應(yīng)用，其首要任務(wù)便是對(duì)觀念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)“護(hù)理追求無(wú)痛為目標(biāo)”觀點(diǎn)的樹(shù)立，將醫(yī)護(hù)人員作用予以充分發(fā)揮，使其能將人文關(guān)懷理念有效體現(xiàn)出來(lái)。而且，從上述結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)止痛方法，無(wú)痛病房模式的開(kāi)展，既能有效提升醫(yī)護(hù)人員的鎮(zhèn)痛意識(shí)，可根據(jù)工作流程對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估巡視，而且還能保證鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用的有效性與及時(shí)性。

在郭向麗，高翠蘭[6]等研究報(bào)道中顯示，若患者疼痛程度嚴(yán)重，則會(huì)對(duì)其飲食活動(dòng)、睡眠等日常生活產(chǎn)生影響，更有甚者還會(huì)對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、焦慮及抑郁等表現(xiàn)，是對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素。無(wú)痛病房模式的應(yīng)用，可持續(xù)并有效控制患者的疼痛情況，可改善患者的負(fù)性心態(tài)，提高患者的臨床治療依從性及配合度，對(duì)患者病情恢復(fù)具有一定的推動(dòng)作用。上述研究報(bào)道和本次研究?jī)?nèi)容結(jié)果相一致，從中可知，將無(wú)痛病房模式用于骨科護(hù)理的臨床中，可有助于患者病情狀況的改善，使患者的滿意度有所提升，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對(duì)骨科無(wú)痛病房的構(gòu)建，可有助于醫(yī)護(hù)人員的疼痛管理技能與知識(shí)的提升，使患者的疼痛控制質(zhì)量得到顯著提升；在骨科護(hù)理中將無(wú)痛病房模式應(yīng)用到患者的臨床中，既能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度提升，而且還有助于無(wú)痛護(hù)理服務(wù)更具優(yōu)質(zhì)化，值得臨床應(yīng)用推廣。

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