黃靜

【摘 要】目的：觀察萋苨染色法在結(jié)核病痰檢中的應(yīng)用效果。方法：選取某院在2017年收治的100例肺結(jié)核患者，采集患者的痰標(biāo)本應(yīng)該萋苨染色法進(jìn)行痰檢，觀察結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：鏡片檢查陽性率為19%（19/100），陰性檢出率為81%（81/100）（P < 0.05）。結(jié)論：結(jié)核病痰檢中，萋苨染色法操作簡便、視野廣闊，通過細(xì)菌檢查可以確定結(jié)核病的防治策略，有效控制結(jié)核病的進(jìn)一步感染，其值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】萋苨染色法；結(jié)核??；痰檢；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

結(jié)核病是臨床上比較常見的傳染性疾病，近年來隨著生活習(xí)慣和自然環(huán)境的變化，結(jié)核病的發(fā)病率不斷提高。在結(jié)核病的防治工作中，做好實(shí)驗(yàn)室痰檢的細(xì)菌檢查工作極為必要，這種方法是發(fā)現(xiàn)傳染源的重要手段，也是結(jié)核病及時(shí)診斷、預(yù)防感染的有效舉措。結(jié)核病痰檢中，萋苨染色法是臨床上應(yīng)用比較廣泛的方法[1]。課題研究針對(duì)我院收治的100例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，制作痰標(biāo)本100份，觀察萋苨染色法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取在2016年7月～2017年6月在我院門診部收治的100例結(jié)核病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神障礙和認(rèn)知障礙；經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。患者年齡22～49歲，平均（35.3±3.6）歲，男性62例，女性38例。

1.2方法

1.2.1 儀器與試劑 國產(chǎn)邁瑞的雙目生物顯微鏡以及配套試劑和玻片。萋苨染色液來自珠海貝索生物有限公司。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 嚴(yán)格按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢及質(zhì)量保證手冊(cè)》的操作要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。收集患者清晨膿狀痰液，按照1/2的比例將其與濃度為2.5%的無水碳酸鈉均勻混合起來，并進(jìn)行離心處理（4000r/min）15分鐘后，棄去上清液，將沉渣涂上玻片，以此作為檢驗(yàn)樣本。應(yīng)用萋苨染色液對(duì)樣本玻片進(jìn)行染色、脫色、復(fù)染，將染色玻片放在顯微鏡（10x目鏡，100x目鏡）下進(jìn)行檢查，并進(jìn)行結(jié)果判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察顯微鏡下結(jié)核病患者的痰檢結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)納入Microsoft Excel，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用檢驗(yàn)。P < 0.05認(rèn)為是有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

萋苨染色法鏡檢的陽性檢出結(jié)果，+及以下陽性檢出率6%，++為5%，+++為4%，++++為4%，總陽性檢出率為19%，陰性檢出率為81%，P< 0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

結(jié)核病是有結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性感染性疾病，傳染源為痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌患者，病菌通過打噴嚏、咳嗽等將含有結(jié)核菌的水分排到空氣中，會(huì)導(dǎo)致其他人發(fā)生感染情況。臨床上，萋苨染色法是進(jìn)行痰檢的經(jīng)典方法，在基層醫(yī)院在應(yīng)用該方法也可以較快的檢出含菌的痰玻片，這種方法操作簡便、花費(fèi)少，可以應(yīng)用普通雙目顯微鏡進(jìn)行檢查，因此其在基層醫(yī)院應(yīng)用比較廣泛。

臨床研究顯示：將制作的100個(gè)痰玻片進(jìn)行鏡檢，陽性玻片19份，陰性玻片81份，陽性檢出率為19%，與陰性檢出率存在顯著差異（P < 0.05），本次檢測(cè)結(jié)果與蒙在楊， 黃培勝學(xué)者[2]的檢測(cè)結(jié)果具有一致性。

萋苨染色法應(yīng)用10倍鏡和100倍鏡進(jìn)行檢查，觀察范圍相對(duì)較大，可以較快報(bào)告陰性結(jié)果，但經(jīng)過研究也發(fā)現(xiàn)這種染色方法容在含菌量較小的痰標(biāo)本的檢測(cè)上，容易發(fā)生漏診情況，另外相同面積的視野光圈耗費(fèi)的時(shí)間較長，檢測(cè)人員容易出現(xiàn)視覺疲勞，因此可以依據(jù)我院的實(shí)際情況，增加其他染色法，提高檢驗(yàn)效果[3]。

結(jié)核病防治工作是一項(xiàng)長期的工作，以控制傳染源為主。①重視基層醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備的完善，實(shí)現(xiàn)縣#鄉(xiāng)#村三級(jí)聯(lián)防；②結(jié)核病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)水平，更好的進(jìn)行鏡檢結(jié)果診斷和評(píng)價(jià)；③注重健康教育宣傳，尤其是防感染宣傳。

綜上所述：萋苨染色法應(yīng)用在結(jié)核病痰檢在，可以檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的陽性率，指導(dǎo)患者預(yù)防、控制和臨床診治，有利于提高防治效果，其在臨床應(yīng)用上有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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蒙在楊， 黃培勝. 兩種抗酸染色法對(duì)麻風(fēng)分枝桿菌和結(jié)核分枝桿菌染色結(jié)果分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 33（7）：847-848.

郭贊梅.兩種染色方法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（5）：519.