杜勇　趙福亭　董永偉　呂愛軍　何福友

【摘 要】目的：研究與分析手術(shù)治療Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折臨床效果。方法：隨機(jī)選取2013年1月-2017年12月來我院進(jìn)行治療的患有Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折的患者40例，隨后對這40例患者進(jìn)行手術(shù)治療，對這40例患者的治療過程以及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者的手術(shù)過程中的流血量為20-40ml，平均手術(shù)時(shí)間為45min，患者的平均手術(shù)切口長度為0.5-2.0cm，對這40例患者進(jìn)行術(shù)后隨訪6個(gè)月-24個(gè)月，患者平均2個(gè)月-3個(gè)月，患者的臨床癥狀完全消失且可以正常下床活動(dòng)，腓骨骨折患者骨折部位完全愈合，患者平均4個(gè)月-10個(gè)月，患者的病情未出現(xiàn)反復(fù)的情況，且無任何并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生。根據(jù)Johner.Wruhs評分標(biāo)準(zhǔn)，40例患者的治療效果中，優(yōu)的人數(shù)有22例，良的人數(shù)有11例，中的人數(shù)有7例。結(jié)論：手術(shù)治療Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；Pilon骨折；腓骨骨折；臨床分析

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

Pilon骨折目前在醫(yī)學(xué)上還沒有明確的定義，一般是指累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折，該疾病一般會產(chǎn)生合并癥，最為常見的并發(fā)癥便是腓骨骨折，而腓骨骨折也是骨科最為常見的疾病之一，需要及時(shí)得到治療，否則就會出現(xiàn)貽誤病情的情況[1]。本院自2013年1月對來我院進(jìn)行治療的患有Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折的患者采取手術(shù)治療，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月-2017年12月來我院進(jìn)行治療的患有Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折的患者40例，在這40例患者中，有男23例，有女17例，年齡最高為73歲，年齡最低為38歲，平均年齡為（49.65±3.21）歲，患者的發(fā)病部位在左側(cè)的有22例，發(fā)病部位在右側(cè)的有18例，患者的病因?yàn)楦咛帀嬄涞挠?例，生活致傷的有10例，交通意外致傷的有24例，患者自受傷起至接受手術(shù)治療的時(shí)間最長為14天，時(shí)間最短為8天，平均年齡為（10.4±3.3）天?；颊叩馁Y料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 手術(shù)治療方法 40例患者均采取腓骨手術(shù)治療，首先對患者采取麻醉處理，在患者的麻醉生效后，指導(dǎo)患者采取仰臥位，在患者的外踝尖近端處的1cm處做手術(shù)切口，手術(shù)切口的長度為0.5-2cm，隨后將克氏釘置入患者的開口處。如果患者的腓骨骨折情況較為嚴(yán)重，被醫(yī)師確診為粉碎性骨折，就需要先復(fù)位與固定患者的脛骨遠(yuǎn)端骨折，隨后在對患者的腓骨骨折進(jìn)行復(fù)位與固定。在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，需要對患者進(jìn)行術(shù)后處理，首先要對患者使用甘露醇進(jìn)行脫水處理，同時(shí)要注意讓患者的患肢提高以消除腫脹的情況，在手術(shù)治療后的3天，便可以進(jìn)行踝、膝功能鍛煉，在手術(shù)治療后的6周（42d）采取影像學(xué)檢查，結(jié)果檢查結(jié)果來查看患者是否進(jìn)行負(fù)重康復(fù)治療，同時(shí)要注意患者每周都需要來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診[2]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的術(shù)中出血量、切口長度以及患者手術(shù)治療后的6個(gè)月-24個(gè)月的病情恢復(fù)情況，主要包括并發(fā)癥、不良反應(yīng)以及Johner.Wruhs評分。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0。

2 結(jié)果

患者的手術(shù)過程中的流血量為2-4ml，平均手術(shù)時(shí)間為15min，患者的平均手術(shù)切口長度為0.5-0.7cm，對這40例患者進(jìn)行術(shù)后隨訪6個(gè)月-24個(gè)月，患者平均2個(gè)月-3個(gè)月，患者的臨床癥狀完全消失且可以正常下床活動(dòng)，腓骨骨折患者骨折部位完全愈合，患者平均4個(gè)月-10個(gè)月，患者的病情未出現(xiàn)反復(fù)的情況，且無沒有任何并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生。根據(jù)Johner.Wruhs評分標(biāo)準(zhǔn)，40例患者的治療效果中，優(yōu)的人數(shù)有22例，良的人數(shù)有11例，中的人數(shù)有7例。

3 討論

對于Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折采取手術(shù)治療是醫(yī)學(xué)臨床上最為有效的治療方法，可以使得患者的在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的生活以及學(xué)習(xí)能力，且并發(fā)癥以及不良反應(yīng)均較少。但是在手術(shù)過程中，還需要注意很多事項(xiàng)，例如切口的選擇、固定材料的選擇以及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇等，這些都是醫(yī)師需要時(shí)刻注意的[3]。

本文就手術(shù)治療Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折臨床效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示患者平均2個(gè)月-3個(gè)月，患者的臨床癥狀完全消失且可以正常下床活動(dòng)，腓骨骨折患者骨折部位完全愈合，患者平均4個(gè)月-10個(gè)月，患者的病情未出現(xiàn)反復(fù)的情況，且無沒有任何并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生。故手術(shù)治療Pilon骨折并發(fā)腓骨骨折臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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劉忠賓. 手術(shù)治療Pilon骨折21例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（15）：82-82.