王曉東

【摘 要】目的：在小兒喘息性肺炎的治療過(guò)程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅，探究分析其治療效果。方法：在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，對(duì)照組采用丙酸氟替卡松噴霧劑進(jìn)行治療，而觀察組則采用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅進(jìn)行治療，對(duì)比分析治療效果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療效果較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，對(duì)照組的癥狀消失時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：在小兒喘息性肺炎的治療過(guò)程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅的治療效果顯著，可有效改善患者病癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液；妥洛特羅；小兒喘息性肺炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

在臨床中，喘息性肺炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，且多發(fā)于嬰幼兒中。發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及氣促是喘息性肺炎的主要臨床癥狀，不僅給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，而且在不僅及時(shí)治療的情況下，還可能進(jìn)一步引發(fā)肺部疾病[1]。而在面對(duì)喘息性肺炎時(shí)，最常用的治療措施為丙酸氟替卡松噴霧劑，但該治療措施的治療效果并不理想，且治療時(shí)間也較長(zhǎng)，而隨著相關(guān)研究的深入，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅對(duì)喘息性哮喘進(jìn)行治療也就成了一種較好的治療措施。在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對(duì)象，探究分析了聯(lián)合治療方法的效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，在100例小兒喘息性肺炎患兒中有男性患兒57例，女性患兒43例，患兒年齡介于6個(gè)月到5歲之間，平均年齡為（3.4±1.9）歲，病程介于2天到4天，平均病程為（3.9±2.2）天。觀察組中有28例女男性患兒，22例女性患兒，患兒年齡介于5個(gè)月到10歲之間，平均年齡為（4.2±0.4）歲，病程介于2天到3天，平均病程為（2.9±2.2）天；而在對(duì)照組中有29例女男性患兒，21例女性患兒，患兒年齡介于4個(gè)月到11歲之間，平均年齡為（4.3±0.3）歲，病程介于2天到4天，平均病程為（3.8±2.2）天；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肝腎疾病、患有神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)疾病以及無(wú)法有效配合治療的患兒；（2）存在布地奈德混懸液、妥洛特羅過(guò)敏的病史；（3）患兒存在嚴(yán)重全身性感染以及免疫系統(tǒng)疾病等。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足小兒喘息性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）接受診斷的患兒均為第一次；（3）參與研究的患兒家屬均知情，且簽署知情同意書。對(duì)比分析兩組患兒的年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，對(duì)照組采用丙酸氟替卡松噴霧劑進(jìn)行治療，而觀察組則采用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅進(jìn)行治療。其中，常規(guī)抗感染治療主要指針對(duì)酸堿平衡進(jìn)行的糾正調(diào)節(jié)，其中所采用的藥物可包括地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022462，諾德藥業(yè)（江蘇）有限公司）、氨茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)H42021071，湖北民康制藥有限公司）等藥物的靜脈滴注。對(duì)照組中在采用丙酸氟替卡松噴霧劑進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，一次125微克到375微克之間，一次10分鐘到15分鐘之間，一天三次[2]。另外，在對(duì)照組中的治療還可包括解痙平喘、退熱、祛痰止咳以及對(duì)癥支持治療，可采用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：141124）0.5毫升，采用微量霧化泵持續(xù)霧化吸入，每次持續(xù)20分鐘，一日兩次。而在觀察組中采用霧化吸入布地奈德混懸液（商品名：普米可令舒，生產(chǎn)廠家：瑞典阿斯利康，批號(hào)：LOT322141）聯(lián)合妥洛特羅（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)山西瑞福萊藥業(yè)有限公司，批號(hào)：S220140604）進(jìn)行治療時(shí)，當(dāng)患兒體重小于20千克時(shí)，霧化吸入布地奈德混懸液量為一次0.25毫克，一天兩次，每次霧化吸入的時(shí)間應(yīng)該控制在20分鐘；而當(dāng)患兒體重大于20千克時(shí)，霧化吸入布地奈德混懸液量為一次0.5毫克，一天兩次[3]，每次霧化吸入的時(shí)間應(yīng)該控制在20分鐘。其中，妥洛特羅應(yīng)貼在患兒的背部、上臂、胸部，0.5毫克，臨睡前進(jìn)行一次貼服，連續(xù)進(jìn)行7天的治療，7天為一個(gè)療程，而在一個(gè)療程后進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)對(duì)照組與觀察組患者的治療效果進(jìn)行觀察。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要可分為無(wú)效、有效、顯效以及痊愈。具體而言，無(wú)效：患兒的病情以及癥狀均沒(méi)有明顯改善，應(yīng)該對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整；有效：患兒的病情以及癥狀有一定改善，當(dāng)仍需要持續(xù)采用藥物進(jìn)行治療；顯效：患兒的病情以及癥狀有明顯的改善，且通過(guò)對(duì)各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，均趨于為正常；痊愈：患兒的癥狀全部消失，且通過(guò)對(duì)各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，均顯示為正常；治療總有效率統(tǒng)計(jì)為：總有效率=有效+顯效+痊愈。（2）對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的氣促、咳嗽、喘憋的消失時(shí)間進(jìn)行銅繼續(xù)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，采用“”表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用“%”表示計(jì)數(shù)資料，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療效果較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1.

2.2 比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間

相較于對(duì)照組，觀察組患者的氣促、咳嗽以及喘憋等癥狀的消失時(shí)間明顯較短，且兩組患者之間存在明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2.

3 討論

在臨床中，小兒喘息性肺炎屬于一種兒科呼吸道疾病，且近幾年來(lái)，小兒喘息性肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，已經(jīng)日漸成為現(xiàn)今影響我國(guó)幼兒健康的主要問(wèn)題。而小兒喘息性肺炎的臨床表現(xiàn)主要可分為咳嗽、喘息以及發(fā)憋，歸屬于一種特殊型肺炎，同時(shí)，因?yàn)樵摬“Y累及小氣道，所有又被稱之為毛細(xì)支氣管炎。而在面對(duì)小兒喘息性肺炎時(shí)，傳統(tǒng)的治療方法一般為丙酸氟替卡松噴霧劑，雖然取得了一定程度的治療效果，但治療效果有限且癥狀緩解所需的時(shí)間也較長(zhǎng)。在面對(duì)喘息性肺炎時(shí)，最常用的治療措施為丙酸氟替卡松噴霧劑，但該治療措施的治療效果并不理想，且治療時(shí)間也較長(zhǎng)，而隨著相關(guān)研究的深入，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅對(duì)喘息性哮喘進(jìn)行治療也就成了一種較好的治療措施。

就霧化吸入布地奈德混懸液而言，該藥劑屬于臨床中一種常用的非鹵代化糖皮質(zhì)激素，可與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合活性較高，同時(shí)可對(duì)炎性細(xì)胞的活化進(jìn)行抑制。具體而言，在通過(guò)霧化吸入后，較少劑量的布地奈德混懸液可直達(dá)氣道，即直接作用于氣道微小血管中，促使其收縮，繼而降低炎性介質(zhì)的釋放，最終減輕氣道黏膜水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。與此同時(shí)，在采用霧化吸入布地奈德混懸液的情況下，還可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，并對(duì)炎性細(xì)胞趨化進(jìn)行有效抑制，繼而降低過(guò)敏介質(zhì)的釋放，有效改善患兒氣道炎癥的狀態(tài)，即降低氣道痙攣收縮癥狀，抑制過(guò)敏源以及降低氣道高反應(yīng)性，從而達(dá)到快速緩解憋喘癥狀，改善肺通氣功能，繼而可起到改善患兒起到腫脹以及改善患者不適的作用；而妥洛特羅則是一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可興奮肺與支氣管內(nèi)的β2受體，屬于一種長(zhǎng)效制劑，在患兒睡前進(jìn)行貼服，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)，不僅有效緩解氣道平滑肌的痙攣以及舒張了末梢支氣管，而且降低氣道阻塞癥狀以及避免了口服制劑的血藥濃度波動(dòng)的弊端，同時(shí)，也對(duì)晨起及夜間喘息癥狀的急性發(fā)作進(jìn)行有效控制[4]。而在將兩組藥劑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可起到穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜作用，同時(shí)也可使炎性介質(zhì)的釋放受到阻滯。而從本文的研究結(jié)果中也可看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療效果較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，對(duì)照組的癥狀消失時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒喘息性肺炎的治療過(guò)程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅的治療效果顯著，可有效改善患者病癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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