楊小英

【摘 要】目的：探究預(yù)產(chǎn)分娩預(yù)防中應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2014年8月-2017年8月所收治的順產(chǎn)分娩并行會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的300例初產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組150例，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施不預(yù)防應(yīng)用抗生素，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防應(yīng)用抗生素，比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口及產(chǎn)褥期情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期均無(wú)感染，且各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素，會(huì)造成不良影響的發(fā)生，且效果不佳，因此該方法不值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)分娩預(yù)防；會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)；抗生素；臨床應(yīng)用價(jià)值

Abstract Objective： To explore the clinical application value of antibiotics in pre-natal delivery. Selection methods in our hospital in August 2014 - August 2017 treated by natural birth childbirth parallel perineum incision decompression of 300 cases of primipara， these women can be divided into observation group and control group， 150 cases in each group， control group maternal implement preventive use of antibiotics，and there was no statistically significant difference （P BBB 0 0.05）. Conclusion it is not recommended to use antibiotics in the delivery of puerpera， which can cause adverse effects and poor effect.

Key words： vaginal delivery； prevention of perineal incision suture； clinical application of antibiotics.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

近幾年，在我國(guó)“二胎”政策的影響下，孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，對(duì)于孕產(chǎn)婦的健康問(wèn)題引起了廣泛的關(guān)注和重視[1]。其中初產(chǎn)婦由于沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此在生產(chǎn)過(guò)程的安全尤為重要。大多數(shù)初產(chǎn)婦為保證順利生產(chǎn)會(huì)實(shí)施會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)，會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是臨床上助產(chǎn)術(shù)之一。隨著會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的廣泛應(yīng)用，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后是否應(yīng)用抗生素的研究一直是目前研究的重點(diǎn)。本文就主要針對(duì)順產(chǎn)接受會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的初產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價(jià)值的分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月-2017年8月所收治接受順產(chǎn)分娩并行會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的300例初產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組150例初產(chǎn)婦中，年齡為21-40歲，平均年齡為（29.1±7.1）歲，孕周為35+2-40+2周，平均孕周為（37+1±0.7）周；觀察組150例初產(chǎn)婦中，年齡為22-36歲，平均年齡為（28.3±2.2）歲，孕周為36+1-39+5周，平均孕周為（38+1±3.2）周。兩組產(chǎn)婦在年齡為年齡、孕周等等一般資料比較并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦都簽署知情同意書(shū)。（2）所有產(chǎn)婦都屬于初產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除分娩前就已出現(xiàn)合并感染的產(chǎn)婦。（2）排除妊娠期合并全身性疾病的產(chǎn)婦。（3）排除產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。（4）排除軟產(chǎn)道出現(xiàn)嚴(yán)重撕裂傷的產(chǎn)婦。（5）排除分娩后胎膜或胎膜殘留而需要清宮的產(chǎn)婦。

1.2 方法

分娩前需要對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)及白帶常規(guī)的檢查，經(jīng)檢查后排除患有陰道炎等婦科疾病的產(chǎn)婦。觀察組實(shí)施分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素，產(chǎn)后給予產(chǎn)婦連續(xù)2d抗生素，抗生素通常選用例如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素或頭孢類(lèi)抗生素，選用抗生素類(lèi)型需要根據(jù)產(chǎn)婦的藥物過(guò)敏情況而選用適合產(chǎn)婦的抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss17.00處理，表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x?檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組所有產(chǎn)婦都體溫正常，在產(chǎn)后2天后的血常規(guī)檢查情況無(wú)異常，且產(chǎn)婦無(wú)產(chǎn)褥感染及愈合不佳情況。對(duì)照組組僅有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫異常，1例產(chǎn)婦血常規(guī)檢查指標(biāo)異常及2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染情況。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期均無(wú)感染，且各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表一。

3 討論

有研究認(rèn)為[2]，產(chǎn)婦會(huì)陰愈合的主要影響因素為切口裂開(kāi)及切口感染，促進(jìn)會(huì)陰愈合主要可以從以下幾個(gè)方面做起。分娩前需對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行檢查或行會(huì)陰切開(kāi)縫合的過(guò)程中醫(yī)師必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則。分娩前的陰道檢查時(shí)醫(yī)師對(duì)雙手要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，陰道檢查次數(shù)應(yīng)當(dāng)減少，會(huì)陰切開(kāi)及縫合時(shí)需消毒會(huì)陰部位?？p合操作也是影響會(huì)陰切口的重要因素，縫合時(shí)要注意避免留下死腔，恢復(fù)組織時(shí)將會(huì)陰皮膚對(duì)齊，手術(shù)結(jié)束后，每日?qǐng)?jiān)持用碘伏擦洗會(huì)陰且保持會(huì)陰部位的干燥，觀察會(huì)陰部位是否有異常。

綜上所述，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，順產(chǎn)分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素與不預(yù)防應(yīng)用抗生素對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口恢復(fù)情況作用并不大，而如果對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，產(chǎn)婦產(chǎn)生耐藥菌株及腸道菌群改變等等不良反應(yīng)。而產(chǎn)婦處于特殊階段，需要通過(guò)哺乳向新生兒提供營(yíng)養(yǎng)，如果對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施抗生素不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的乳汁分泌，使用抗生素后產(chǎn)婦的在身體中的藥物濃度占到身體血清的25%-100%，抗生素成分會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)。因此，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦使用抗生素必須要停止哺乳；抗生素的使用也并不能預(yù)防醫(yī)院感染，有研究顯示[3]，使用抗生素還會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生。由此可見(jiàn)，臨床上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制抗生素的使用，且對(duì)順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦不預(yù)防應(yīng)用抗生素，能有效減少抗生素藥物對(duì)產(chǎn)婦身體造成的傷害，藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)也保證產(chǎn)婦正常哺乳，保證嬰兒正常生長(zhǎng)和發(fā)育。抗生素的使用主要針對(duì)分娩前產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重感染、分娩并發(fā)癥及合并全身性疾病的情況，除此之外，無(wú)需對(duì)產(chǎn)婦采取預(yù)防抗生素。

參考文獻(xiàn)

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