鄭財(cái)能

【摘 要】目的：探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的控制方法。方法：選用本院2017.1-2018.1收用的志愿者，共92例。對(duì)所有患者進(jìn)行血液細(xì)胞質(zhì)量檢驗(yàn)，并進(jìn)行分析不同抗凝血?jiǎng)⒎胖脮r(shí)間和溫度對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。結(jié)果：在抗凝血?jiǎng)┡浔葘?duì)血液檢測(cè)的影響中，1：5000組的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量好于1：10000組；1：5000組檢測(cè)出的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量高于1：10000組。在放置時(shí)間對(duì)血液檢測(cè)的影響中，0.5h組檢測(cè)出的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量多于2h組、3h組；0.5h組的紅細(xì)胞分布寬度低于2h組、3h組。在低溫對(duì)血液檢測(cè)的影響中，15℃-20℃組在血小板檢測(cè)中，數(shù)值高于20℃-27℃組；但是紅細(xì)胞寬度、血小板體積分布和平均血小板體積均低于15℃-20℃組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，不同抗凝血?jiǎng)┡浔?、放置時(shí)間和低溫都會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。只有有效控制好這三個(gè)因素，才能夠保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞；檢驗(yàn)質(zhì)量

Abstract Objective： To explore the quality control method of blood cell detection in clinical medical examination. Methods： a total of 92 volunteers were selected from January 2017 to January 2018. All patients were tested for blood cell quality， and the effects of different anticoagulants， time and temperature on the quality of blood cell test were analyzed. Results： In the influence of the ratio of anticoagulant on blood test， the quality of blood cell test in group 1：5000 is better than that in group 1：10000， and the number of hemoglobin， red blood cell， white blood cell and platelets detected in group 1：5000 is higher than that in group 1：10000. In the influence of placing time on blood test， the number of hemoglobin， red blood cells and white blood cells detected by group 0.5h is more than that of group 2H and group 3h， and the width of red blood cell distribution in group 0.5h is lower than that in group 2H and 3H. In the influence of low temperature on blood test， the value of platelet in 15 C -20 C group was higher than that in 20 C -27 C group， but the RBC width， platelet volume distribution and mean platelet volume were all lower than those in 15 -20 C group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： in the clinical medical examination， different anticoagulant ratio， time and low temperature will affect the quality of blood cell test. Only by effectively controlling these three factors can the quality of blood cell test be guaranteed.

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

前言：

血液細(xì)胞檢驗(yàn)常常通過(guò)血常規(guī)來(lái)完成，主要是檢驗(yàn)患者的血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞情況[1]。通過(guò)血液檢測(cè)，幫助患者確定是否患有疾病，從而及早治療。為此，血液細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性十分重要。本文選取92例患者，對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院92例患者，開(kāi)展本次研究。其中男50例，女42例，年齡20-71歲，平均年齡（35.7±5.1）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署試驗(yàn)告知書(shū)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均為同血型患者。②所選人員均為健康受檢者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除其他影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)因素。②排除血液檢出前使用藥物的患者。

1.2 檢驗(yàn)方法

第一，采集所有受檢者靜脈血，制成血液標(biāo)本。對(duì)血液進(jìn)行抗凝處理。根據(jù)1：5000和1：10000比例進(jìn)行血液抗凝，混勻靜脈血，分為92份檢測(cè)。

第二，將受檢者血液混合均勻后，分為184份。常溫下保存92份，將其分為多個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)。分別在0.5h、2h、3h檢驗(yàn)血液標(biāo)本。低溫下保持92份，進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在抗凝血?jiǎng)┡浔扔绊憰r(shí)，借助血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。在探究放置時(shí)間影響時(shí)，借助血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和紅細(xì)胞分布寬度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。探究低溫影響時(shí)，借助血小板、紅細(xì)胞分布寬度、血小板體積分布、平均血小板體積進(jìn)行分析評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“n（%）”表示，對(duì)比采用檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗凝血?jiǎng)┡浔葘?duì)血液檢測(cè)的影響

通過(guò)對(duì)兩種抗凝血?jiǎng)┎煌呐浔?，進(jìn)行血液檢測(cè)。根據(jù)配比的不同，血液內(nèi)部的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等指數(shù)也呈現(xiàn)明顯變化。在兩組血液檢測(cè)對(duì)比中，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

2.2 放置時(shí)間對(duì)血液檢測(cè)的影響

在不同放置時(shí)間對(duì)血液檢測(cè)的影響中，放置時(shí)間越長(zhǎng)，檢測(cè)準(zhǔn)確率越低。三組相比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

2.3 低溫對(duì)血液檢測(cè)的影響

在低溫情況下，對(duì)0.5h和2h的血液檢測(cè)進(jìn)行分析對(duì)比。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，低溫情況會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)決定著臨床醫(yī)療效果，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。想要提高醫(yī)療效果，必須要擁有先進(jìn)的檢測(cè)質(zhì)量。只有有效的提高檢測(cè)質(zhì)量，才能夠保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，提高臨床醫(yī)療效果。當(dāng)前，我國(guó)的血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量還有待發(fā)展。只有堅(jiān)強(qiáng)對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的探究，才能夠提高檢測(cè)質(zhì)量，保證患者的臨床治療效果[5，6]。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制是臨床檢驗(yàn)中，非常重視的環(huán)節(jié)[7，8，9]。只有做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制，才能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效。血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量好，可以及時(shí)反饋出患者的身體狀況，以便于臨床確診治療，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間[10，11]。在臨床血液檢測(cè)中，常常通過(guò)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行血液檢測(cè)質(zhì)量分析評(píng)價(jià)。同時(shí)，也正是因?yàn)檫@些因素的重要作用，可以有效地反映出血液細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率。本文針對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了討論，得出結(jié)論。第一，抗凝血?jiǎng)┑牟煌壤绊懥搜杭?xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)抗凝血?jiǎng)┍幌♂尦蔀?：10000時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量下降。在檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果比1：5000少。因此，稀釋比例在血液檢測(cè)中，降低了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第二，放置時(shí)間不同影響了血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。當(dāng)放置時(shí)間為0.5h時(shí)，血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量好于放置2h和3h。在放置0.5h的血液細(xì)胞檢測(cè)中，檢測(cè)出的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等數(shù)值高于放置2h、3h。第三，在溫度對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)影響探究中，可以看出常溫下血液細(xì)胞檢測(cè)效果好于低溫。低溫狀態(tài)下，血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果數(shù)值偏低，質(zhì)量差。因此，在血液細(xì)胞檢測(cè)中，要避免對(duì)抗凝血?jiǎng)┑南♂?、避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、避免在低溫下進(jìn)行操作。只有這樣，才能保證血液檢測(cè)質(zhì)量，確保臨床細(xì)胞檢驗(yàn)的診斷意義。臨床治療中，不僅要注重對(duì)血液檢測(cè)的判斷，還要加強(qiáng)對(duì)患者臨床癥狀的觀察，才能夠進(jìn)行確診和治療，保證治療的有效性。在對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，應(yīng)該分為三個(gè)階段。一個(gè)是檢驗(yàn)前，一個(gè)是檢驗(yàn)中，一個(gè)是檢驗(yàn)后。要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制，才能夠確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，從而保障血液檢測(cè)質(zhì)量。為此，在血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作。第一，確保檢驗(yàn)人員的技能過(guò)硬。加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)，提高檢測(cè)人員的檢驗(yàn)?zāi)芰ΑＭ瑫r(shí)，在血液檢測(cè)前，要仔細(xì)對(duì)設(shè)備進(jìn)行排查，排除影響因素的作用。第二，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告和血液分析設(shè)備和單據(jù)進(jìn)行有效管理，確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。對(duì)抗凝血?jiǎng)?、溫度進(jìn)行設(shè)定，合理設(shè)置放置時(shí)間，確保檢測(cè)質(zhì)量。第三，對(duì)患者的姓名、年齡等有效信息進(jìn)行標(biāo)示，以防檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)。及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢查核實(shí)，防止誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，要加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)和工作者的重視。只有提高全員的重視程度，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)中的問(wèn)題。從而進(jìn)而整改，確保檢測(cè)質(zhì)量的提升。檢測(cè)質(zhì)量的提升，還能夠有效規(guī)避誤診的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的診治帶來(lái)保障。提高血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量，勢(shì)在必行。

馮春艷， 張婧， 夏曉燕[12]等人在《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法》中，針對(duì)本文論點(diǎn)開(kāi)展了討論。他借助200分血液樣本，進(jìn)行了不同防止溫度、時(shí)間和抗凝劑進(jìn)行了討論。結(jié)果證實(shí)，抗凝劑比例、溫度和實(shí)踐都是影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的重要因素。得出要嚴(yán)格控制楊蓓存放溫度、時(shí)間以及抗凝劑比例，從而避免外界因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。在本次研究中，通過(guò)對(duì)血液檢測(cè)的研究，得出結(jié)論與馮春燕等人一致。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，必須要嚴(yán)格控制抗凝血?jiǎng)┡浔?、放置時(shí)間以及溫度因素，才能夠保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。保證血液細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量不僅能夠提高血液檢測(cè)準(zhǔn)確度，還能夠推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，十分具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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