劉芳

摘 要：提高醫(yī)院檔案管理工作水平，可以輔助醫(yī)院有效落實(shí)新醫(yī)改政策，當(dāng)前我國(guó)各類醫(yī)院檔案管理工作的重視不足，還需要完善檔案管理工作體系，明確檔案管理工作責(zé)任制度，找準(zhǔn)檔案管理工作改革有效策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；新改革；改革措施

本文圍繞著新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀，分析醫(yī)院檔案管理工作中的具體問題，總結(jié)醫(yī)改背景下檔案管理事業(yè)原則，全面提高檔案管理工作有效性。

1 新醫(yī)改背景下檔案管理問題

1.1 檔案管理制度不健全

新醫(yī)改背景下涉及到醫(yī)院系統(tǒng)信息化、醫(yī)院稅務(wù)機(jī)制、人事管理辦法等方面的改革，現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理制度還未能與各項(xiàng)具體改革相適應(yīng)，存在著檔案管理方法措施陳舊，檔案管理輻射范圍不足，檔案管理操作不系統(tǒng)、不科學(xué)的問題。首先，未能形成全面的醫(yī)院檔案管理體系，醫(yī)院檔案管理內(nèi)容不明確，制度不具體，現(xiàn)有醫(yī)院檔案管理制度未能涉及醫(yī)院最基層。其次，檔案管理標(biāo)準(zhǔn)有待完善，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不滿足新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際需求，醫(yī)院檔案管理制度也未能納入到考核標(biāo)準(zhǔn)體系當(dāng)中，現(xiàn)行的檔案收集使用機(jī)制不能有效為醫(yī)療工作服務(wù)。第三，醫(yī)院檔案管理運(yùn)行體系不完善，醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門與檔案管理部門配合不足，沒能形成完善檔案運(yùn)行機(jī)制，因此影響檔案管理效率，也沒能發(fā)揮出檔案信息的使用價(jià)值。

1.2 管理人員的素質(zhì)較低

檔案管理人員的素質(zhì)相對(duì)較低，現(xiàn)有檔案管理人員不滿足檔案管理工作需求，這已經(jīng)成為制約醫(yī)院檔案事業(yè)發(fā)展重要問題。首先，現(xiàn)有檔案管理人員不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院檔案信工作向著智能化、個(gè)性化與大數(shù)據(jù)檢索發(fā)展的應(yīng)用需求，現(xiàn)有檔案管理人員不能對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行充分挖掘，因此影響了醫(yī)療檔案價(jià)值的發(fā)揮。其次，醫(yī)院檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)較低，信息技術(shù)能力水平較低，現(xiàn)有檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)與崗位技能水平不足，存在著缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，自創(chuàng)新創(chuàng)新工作意識(shí)等問題。第三，當(dāng)前缺乏必要的醫(yī)務(wù)檔案管理人員的培訓(xùn)機(jī)制，現(xiàn)有檔案管理人員很少能夠經(jīng)常性的接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，因此制約檔案管理事業(yè)發(fā)展。第四，由于缺乏對(duì)檔案管理人員的激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院系統(tǒng)檔案管理人員的工作積極性相對(duì)較對(duì)，不利于發(fā)揮出現(xiàn)有檔案管理人員的價(jià)值。

1.3 軟硬件設(shè)計(jì)水平較低

在新醫(yī)療政策落實(shí)的過程中還要需要醫(yī)院加強(qiáng)檔案管理部門的軟硬件建設(shè)工作，目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理軟硬件水平還有等提高。首先，在信息化背景下突顯出我國(guó)醫(yī)院的檔案管理設(shè)施設(shè)備方面的落實(shí)，不少醫(yī)院都缺乏完善的硬件檔案處理設(shè)施，這使得到醫(yī)院的大量原始檔案無法信息化，導(dǎo)致醫(yī)院保存的珍貴文書檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案等無法有效保存。其次，醫(yī)院檔案管理工作硬件更新設(shè)計(jì)不足，現(xiàn)有的檔案設(shè)施更新速度較慢，缺乏合理的檔案管理硬件的配置計(jì)劃，因此影響了檔案管理工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。第三，目前醫(yī)院為配合新醫(yī)改工作，還要開發(fā)出滿足患者、醫(yī)務(wù)人員與相關(guān)單位需求的檔案數(shù)據(jù)信息的傳遞機(jī)制，只有開發(fā)出有效的檔案數(shù)據(jù)信息的檢索軟件，才能促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的快速發(fā)展，提高醫(yī)院檔案工作的影響力，更好的為新醫(yī)改工作服務(wù)，全面提高醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量與效率。

2 新醫(yī)改背景下檔案管理原則

2.1 強(qiáng)化對(duì)檔案管理的重視

醫(yī)院為了配合完成好新醫(yī)改各項(xiàng)工作，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮出醫(yī)院檔案管理工作的價(jià)值，因此應(yīng)當(dāng)更加重視開展醫(yī)院檔案管理工作。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)重視檔案管理工作，明確檔案管理的重要性，為醫(yī)院檔案管理提供必要的軟硬件設(shè)施，制定檔案管理工作計(jì)劃，明確檔案管理工作建設(shè)的階段性重點(diǎn)。其次，全面貫徹落實(shí)新型檔案管理工作的方法理念，形成科學(xué)的檔案管理運(yùn)行機(jī)制，注重建立起良好的檔案服務(wù)工作體系，切實(shí)讓全員參與到檔案管理工作當(dāng)中。第三，優(yōu)化檔案管理工作的環(huán)境氛圍，創(chuàng)新檔案管理工作方法，著力在全員參與的基礎(chǔ)上促進(jìn)檔案管理再上新臺(tái)階，在體現(xiàn)出檔案管理價(jià)值的同時(shí)，有效節(jié)約檔案管理成本。

2.2 尊重醫(yī)院實(shí)際情況原則

新醫(yī)改背景下醫(yī)院各項(xiàng)工作還處在調(diào)整完善當(dāng)中，因此醫(yī)院檔案管理工作改革要從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，既要制定長(zhǎng)期的醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)又要明確當(dāng)下具體工作的實(shí)際情況和基本人員配置情況，在明確醫(yī)院工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定出符合醫(yī)院檔案管理發(fā)展實(shí)際與檔案使用需求的計(jì)劃。首先，要科學(xué)審視當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的主要問題，明確檔案管理工作改革的重點(diǎn)，找準(zhǔn)檔案管理的著眼點(diǎn)。其次，合理配置檔案管理工作的設(shè)備，持續(xù)性的增加檔案管理工作資金支持，注重根據(jù)具體情況進(jìn)行優(yōu)化資源，滿足當(dāng)前及今后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求。第三，優(yōu)化人員配置，注重更新醫(yī)院檔案管理的專業(yè)技術(shù)人才，形成醫(yī)院檔案管理人才的梯度配置，解決好檔案管理人員實(shí)際問題。

2.3 面向信息化進(jìn)行改革原則

只有面積信息化進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的改革，才能解決好醫(yī)院檔案管理的具體問題，切實(shí)符合新醫(yī)改的發(fā)展方向，達(dá)到全面推動(dòng)醫(yī)院向著現(xiàn)代化發(fā)展的目標(biāo)。首先，要加強(qiáng)信息化軟硬件的配置，提高醫(yī)院檔案的信息化技術(shù)水平，在技術(shù)上滿足未來信息交換與實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息檢索的需求。其次，要開發(fā)具體的軟件系統(tǒng)，注重在信息化背景下提高醫(yī)院檔案管理工作的智能化水平，解決檔案管理工作中的實(shí)際問題。第三，還有提高檔案管理的安全防范水平，明確檔案管理工作的具體風(fēng)險(xiǎn)，找準(zhǔn)檔案管理的信息化運(yùn)行中的防控重點(diǎn)，提高檔案管理工作的質(zhì)量。推動(dòng)檔案管理信息化，已經(jīng)成為新醫(yī)院背景下醫(yī)院檔案宣改革的重點(diǎn)。

3 新醫(yī)改下檔案管理改革方法

3.1 健全醫(yī)院檔案管理制度

當(dāng)前新醫(yī)改背景下檔案管理改革主要從醫(yī)療服務(wù)檔案與后勤保障檔案為基礎(chǔ)，著力圍繞著醫(yī)院服務(wù)工作健全和完善檔案管理工作體系。首先，明確醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，詳細(xì)制定醫(yī)院檔案收集、處理及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)工作資料，全面加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)信息之間的有效溝通。要按照新醫(yī)改的要求，進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息處理的標(biāo)準(zhǔn)化水平。其次，明確醫(yī)院內(nèi)部檔案數(shù)據(jù)信息的處理與管理機(jī)制，要制定具體人員的崗位職責(zé)，明確檔案管理工作的責(zé)任分工體系，全面提高數(shù)據(jù)信息處理的有效性。第三，在數(shù)據(jù)處理時(shí)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)原始素材的積累，要圍繞著保證數(shù)據(jù)信息安全制定具體的安全管理工作制度，明確具體的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的操作規(guī)范，解決檔案管理運(yùn)轉(zhuǎn)中的問題。

3.2 創(chuàng)新檔案管理工作模式

為了提高檔案管理工作的有效性，更好的適應(yīng)信息化社會(huì)對(duì)醫(yī)院檔案管理工作提出的要求，應(yīng)當(dāng)在信息化背景下創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作的新模式。首先，建立起綜合性的醫(yī)院數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)，全面加強(qiáng)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)信息的開發(fā)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息共享，綜合運(yùn)用各種數(shù)據(jù)信息，為逐步實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化、規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化水平。其次，創(chuàng)新檔案數(shù)據(jù)應(yīng)用機(jī)制，圍繞著當(dāng)前多元化數(shù)據(jù)使用端口的需求，切實(shí)開發(fā)圍繞著互聯(lián)網(wǎng)站、移動(dòng)App開發(fā)相關(guān)軟件，從而提高醫(yī)院檔案管理有效性，解決醫(yī)院檔案管理的實(shí)際問題，全面發(fā)揮檔案數(shù)據(jù)的有效性。第三，進(jìn)行數(shù)據(jù)智能檢索開發(fā)，圍繞著醫(yī)院服務(wù)對(duì)象和相關(guān)企事業(yè)單位，提供醫(yī)院智能化推送服務(wù)，從而滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

3.3 提高檔案管理人才素質(zhì)

為了滿足檔案管理工作的需求，應(yīng)當(dāng)提高檔案管理人才素質(zhì)，促進(jìn)檔案管理工作水平不斷提升。首先，要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)，明確制定新醫(yī)改背景下檔案管理的員的計(jì)劃，切實(shí)增加個(gè)性化的培訓(xùn)內(nèi)容，從而滿足檔案管理人員的發(fā)展需求。其次，提高檔案管理人員工作效率，著力加強(qiáng)專業(yè)檔案管理人才的引進(jìn)工作，著力加行學(xué)科帶頭人和行業(yè)頂尖人才引進(jìn)，輔助完成醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)開發(fā)。第三，加強(qiáng)檔案管理人員職業(yè)精神與安全意識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)兼職檔案管理人員體系建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮出各部門人員的合力。

4 結(jié)論

做好醫(yī)院檔案管理工作，應(yīng)當(dāng)形成完善管理機(jī)制，明確具體的檔案管理工作制度，制定科學(xué)的檔案管理計(jì)劃，全面提高檔案管理有效性，解決檔案管理的實(shí)際問題，解決好當(dāng)前檔案管理工作中的實(shí)際問題。

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