顧永文

（江蘇蘇州永鼎醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

在對冠心病心絞痛進(jìn)行治療時，多是應(yīng)用介入治療為主，聯(lián)合藥物的模式來進(jìn)行治療。但是在這一傳統(tǒng)治療模式中，對于冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者還難以取得一個良好的治療效果，對于患者的預(yù)后情況也無法起到有效的改善效果。本文主要就選取了43例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，然后就化痰降脂方劑聯(lián)合阿托伐他汀的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就2015年9月～2016年9月期間本院收治的43例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行實際分組，其中對照組20例，男12例，女8例，年齡58～68歲，平均年齡（62.6±6.1）歲，平均病程時間為（5.6±2.1）年。觀察組患者23例，男14例，女9例，年齡57～69歲，平均年齡（62.3±5.4）歲，平均病程時間為（5.7±2.0）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類藥物、阿司匹林以及降壓類藥物進(jìn)行常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀來進(jìn)行治療，10～60 mg/d，并需要在結(jié)合患者實際病情的基礎(chǔ)上來進(jìn)行用藥劑量的合理調(diào)節(jié)，并在出現(xiàn)了橫紋肌溶解等不良反應(yīng)之后及時停藥，以保障患者能夠獲得良好的治療效果。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用化痰降脂方劑來進(jìn)行治療，其重要組成如下：丹參、郁金以及山楂各20 g，虎杖、白術(shù)、澤瀉、阿膠以及熟大黃各10 g，黃芪30 g，茯苓12 g[1]?？诜兴幩鍎﹣磉M(jìn)行治療，每日1劑，早晚各服用一次14天為一個療程。對兩組患者均進(jìn)行為期6周的治療，并且就兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟計對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對比

就兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比分析，兩組患者還存在有顯著的差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 [n（%）]

2.2 不良并發(fā)癥發(fā)生率對比

本次研究中，觀察組患者僅出現(xiàn)1例惡心的情況，對照組患者則存在有2例惡心以及2例ALT輕度升高的情況，均未影響治療，但是觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生機率為4.35%，要顯著低于對照組患者的20.00%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

高脂血癥作為冠心病穩(wěn)定型心絞痛的一項重要發(fā)病因素，一旦出現(xiàn)LDL升高以及HDL降低的情況時，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死以及猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，并會直接威脅到患者的生命安全[2]。因此在進(jìn)行冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療過程中，還需要將降低患者血脂作為一種重要的治療手段[3]。阿托他伐汀作為一種常見的降脂類藥物，其能夠?qū)颊邫C體內(nèi)的肝臟內(nèi)3-羥基-3二酰輔酶以及膽固醇中的生物合成起到良好的抑制效果，從而獲得一定的血脂調(diào)節(jié)效果。此外在服用阿托伐他汀還能夠?qū)F-kB起到一定的抑制效果，從而促進(jìn)一氧化氮生物合成，抑制補體復(fù)合物介導(dǎo)等模式，來起到良好的抗炎效果以及優(yōu)化血管內(nèi)皮功能的效果[4]。

但是阿托伐他汀雖然能夠起到一定的心血管疾病治療效果，但是長期服用時還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能下降以及胃腸不適等不良反應(yīng)，其治療效果還會受到藥物代謝以及患者遺傳背景多多種因素的影響，也就難以起到良好的治療效果。通過化痰降脂方劑的應(yīng)用，山楂具備有一定的健脾胃跟消食效果，配合丹參則具備有活血化瘀跟養(yǎng)血安神的效果。虎杖跟熟大黃具備有活血通經(jīng)效果，白術(shù)跟茯苓為輔藥，能夠起到一定的健脾利濕效果。通過化痰降脂方劑的應(yīng)用，能夠使得患者的血脂功能得到有效的調(diào)節(jié)，對于患者機體的新陳代謝也能夠起到一定的改善效果。

在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率要顯著高于對照組患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，借助于化痰降脂方劑聯(lián)合阿托伐他汀的模式來對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，其能夠有效提升治療效果，并減少患者的并發(fā)癥發(fā)生機率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張建合.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,7(23):3239-3240.

[2] 彭 晟,顧 曄,胡立群.化痰降脂方劑聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛64例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,21(10):2371-2372.