姚勛霞，歐安平

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)心腦血管病醫(yī)院冠心病監(jiān)護病房，安徽 合肥 230031）

胸痛為冠心病一個主要的臨床癥狀，且呈現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性。患者由于長期受冠心病的折磨，極易并發(fā)焦慮癥等相關(guān)疾病，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[1-3]。因此，在對冠心病綜合治療期間，如何緩解胸痛癥狀是刻不容緩需要解決的問題。為此，本研究特選取98例冠心病胸痛患者分組進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年9月到2017年9月收治的冠心病胸痛患者98例病歷資料，編號后按奇偶數(shù)平均分為兩組，各49例。其中觀察組男28例，女21例，年齡46～74歲，平均年齡（61.2±4.3）歲，合并高血壓患者7例，合并糖尿病5例；對照組男26例，女者23例，年齡44～73歲，平均年齡（60.1±3.9）歲，合并高血壓患者8例，合并糖尿病4例。所有患者均采用中成藥治療，入選時排除介入治療的患者。兩組患者在臨床基本資料（性別比、年齡、學(xué)歷）等相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究進行經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者均采用丹參川穹嗪注射液，取丹參川穹嗪10 m置于0.9%NS250 ml靜脈滴注，每天一次，5～10天一個療程，共治療2個療程。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施。具體護理內(nèi)容如下：①嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥及護理；②對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常第一時間與主治醫(yī)生進行溝通，并進行緊急對癥護理。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，自患者入院開始便配專人護理。具體護理內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：向患者及其家屬發(fā)放健康教育卡片，加強對患者的人性化關(guān)懷，并與患者保持積極溝通。因冠心病時一種長期疾病，長時間的病魔纏身可能會對患者造成一定程度上的心理影響。針對可能出現(xiàn)的心理負(fù)擔(dān)，護理人員需要對患者進行心理疏導(dǎo)，并通過反復(fù)宣教的模式，幫助患者改善心理情況，提高治療依從性；②飲食干預(yù)。冠心病患者的本質(zhì)是冠狀動脈的粥樣硬化而導(dǎo)致的器官性病變，因此高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物是此類患者的禁忌，需要盡量減少上述食物的攝入量，多吃蔬菜、水果以及粗纖維食物。切忌暴飲暴食，需指導(dǎo)患者多餐少食。此外，冠心病患者因疼痛的干擾，可能會出現(xiàn)食欲不振的情況，因此需要在飲食方面多鼓勵患者攝入蔬菜瓜果以及色澤鮮亮的食物，提高患者進食的積極性。③疼痛護理。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時，因?qū)μ弁辞闆r進行相應(yīng)的評估，對于輕度疼痛的患者應(yīng)該對其進行安慰，鼓勵并安撫患者的情緒，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其疼痛；對于中度疼痛的患者需要配合好心電監(jiān)護儀以及血壓和血氧飽和度等一起，并給予患者相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物；當(dāng)出現(xiàn)重度疼痛的患者，因視情況給予患者阿片類鎮(zhèn)痛藥物，防止疼痛的進一步加深。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）向所有參與研究的患者發(fā)放焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行情緒的評價，其中分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁、焦慮癥狀越明顯；（2）觀察兩組患者胸痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率；（3）觀察兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況；（4）觀察兩組患者不同時間段疼痛情況，疼痛評分采取數(shù)字評分法，即將疼痛等級分為1～10，患者根據(jù)自己實際疼痛情況給出相應(yīng)的疼痛等級；（5）應(yīng)用Barthel評分表對患者的生活自理能力進行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越強。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后焦慮情況的對比

觀察組治療后焦慮和抑郁評分均明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后胸痛情況的對比

兩組患者經(jīng)治療后胸透持續(xù)時間及發(fā)作頻率均顯著低于治療前，但觀察組治療后兩指標(biāo)均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的對比

治療后觀察組患者纖維蛋白油、血漿比粘度、全血比粘度及紅細(xì)胞積壓等血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者疼痛及生活自理能力評分的對比

治療后兩組患者疼痛及生活自理能力均得到顯著改善，但觀察組生活自理能力評分顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者治療后焦慮情況的對比（±s）

表1 兩組患者治療后焦慮情況的對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS SDS觀察組 49 39.43±5.41* 44.31±3.45*對照組 49 46.34±7.34 48.67±6.23 t-5.870 4.742 P-0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后胸痛情況的對比（±s）

表2 兩組患者治療前后胸痛情況的對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 發(fā)作頻率（次/周） 持續(xù)時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 14.57±7.65 3.69±1.65* 7.48±5.24 1.31±0.59*對照組 49 14.52±7.38 8.52±5.41 7.39±5.33 5.48±3.54 t-0.036 6.615 0.093 9.000 P-0.971 0.000 0.926 0.000

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的對比（±s）

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 全血比粘度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L） 紅細(xì)胞積壓（%） 血漿比粘度（mPa·s）低切值 高切值觀察組 49 9.5±0.2* 6.7±0.2* 4.3±0.1* 50.1±1.3* 2.9±0.1*對照組 49 8.4±0.2 5.7±0.3 3.7±0.1 43.3±1.2 2.4±0.1 t-30.124 21.483 32.863 29.773 27.386 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者疼痛及生活自理評分的對比（±s，分）

表4 兩組患者疼痛及生活自理評分的對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 疼痛 Barthel評分表治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 7.6±1.1 4.8±0.9* 67.5±16.7 89.2±15.8*對照組 49 7.8±0.9 6.3±1.0 68.1±15.9 76.1±20.1 t 0.985 7.805 0.182 3.587 P 0.327 0.000 0.856 0.001

3 討 論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療的效果上明顯優(yōu)于對照組，無論是從胸痛發(fā)作時間和發(fā)作頻率上，均顯著短于對照組，可見觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合護理干預(yù)對于緩解患者的胸痛癥狀上具有十分顯著度的作用。這可能是因為觀察組護理干預(yù)中進行了針對性的疼痛護理，有效控制了患者的疼痛降低了不適癥狀，提高生活質(zhì)量。針對血液流變情況而言，觀察組指標(biāo)同比對照組明顯占優(yōu)。這是因為兩組患者所用藥物為復(fù)方丹參滴丸，其主要成分丹參中富含丹參素，這種物質(zhì)能夠起到明顯的抗自由基，抗缺血作用，能夠明顯改善患者的血液流變情況[4]。此外觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，從身心各方面改善患者的生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，對此進行深入研究，主要原因還是優(yōu)質(zhì)護理措施對患者進行了科學(xué)的心理干預(yù)。冠心病是一種長期疾病，長時間的治療以及疼痛給患者帶來的痛苦會導(dǎo)致其心理出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒，如果未得到及時的緩解，便會導(dǎo)致焦慮和抑郁的發(fā)生[5]。而優(yōu)質(zhì)護理則秉承以人為本的護理方針，給予患者心理上及生理上的幫助和鼓勵，使患者提高對治療的依從性，從而改善焦慮和抑郁的情況。

綜上所述，護理干預(yù)聯(lián)合中成藥治療冠心病胸痛患者，能夠明顯緩解患者的疼痛，提高患者生存治療，有利于患者的預(yù)后。

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