李莉華

【摘 要】隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的生活水平得到了提高，對自身的身體健康、保養(yǎng)更加重視，進(jìn)而對醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)有了更高要求。由于醫(yī)療改革的實(shí)施，對醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理中造成一定程度影響。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理、長遠(yuǎn)發(fā)展都離不開財(cái)務(wù)管理。本文通過對中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目前狀況進(jìn)行研究分析，討論出財(cái)務(wù)管理精細(xì)化實(shí)施的意義，并得出實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的對策。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；中醫(yī)院；精細(xì)化

隨著時(shí)代迅速發(fā)展，醫(yī)療體制改革的提出與實(shí)施，提出了落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)信息公開、革除“以藥補(bǔ)醫(yī)”等制度改革，給醫(yī)院發(fā)展帶來了一定影響，隨著財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的出現(xiàn)，為中醫(yī)院的發(fā)展提供了基礎(chǔ)性支持及新方向。

一、目前中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.缺乏財(cái)務(wù)管理意識

我國大部分中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是由醫(yī)院醫(yī)療人員逐步提升的，他們不同于專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，沒有經(jīng)過相對系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對于財(cái)務(wù)管理中所出現(xiàn)的問題，并不能夠制定出完善的解決方式，而且財(cái)務(wù)管理意識薄弱，只注重資金管理。導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)混亂、問題頻出，嚴(yán)重阻礙中醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2.缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，國家逐漸開始重視培養(yǎng)具有專業(yè)性的人才。許多高校也對培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才方式進(jìn)行了改善，但是由于改善培養(yǎng)方式的時(shí)間比較短暫，得到的效果并不是很好。財(cái)務(wù)管理專業(yè)的學(xué)生對于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的知識掌握及理解并不是很全面，不能夠較快適應(yīng)，專業(yè)能力等綜合素質(zhì)有待提高。中醫(yī)院沒有組織定期對專業(yè)人才進(jìn)行培訓(xùn)，財(cái)務(wù)管理知識儲(chǔ)備得不到更新，導(dǎo)致開展財(cái)務(wù)管理工作困難。

3.缺乏完善的財(cái)務(wù)管理體系

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，如果還是采用以往的中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式，不能夠與時(shí)俱進(jìn)的話，財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)出現(xiàn)許多問題。目前中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的改變主要是資金來源與利用，中醫(yī)院資金主要來源已經(jīng)不再是財(cái)政部門撥款，所以所執(zhí)行的財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)不能夠適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。雖然少部分中醫(yī)院建立了財(cái)務(wù)管理體系，但由于經(jīng)驗(yàn)缺乏，建立的體系并不健全，實(shí)施的效果不佳，很難發(fā)揮在中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用。

二、中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化富含的意義

我國中醫(yī)學(xué)博大精深，有著“治標(biāo)、治本”的效果，根據(jù)其治療特點(diǎn)，所以治療時(shí)間較長，想要快速治療疾病比較困難，中藥種植條件也有非常嚴(yán)格的要求，導(dǎo)致中藥治療費(fèi)用較高，部分患者承擔(dān)不起這樣的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)，可能會(huì)對中醫(yī)醫(yī)療產(chǎn)生誤解，出現(xiàn)糾紛。所以適當(dāng)且合理的降低醫(yī)療成本，做好中醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理十分重要。目前中醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理在社會(huì)中得到了廣泛認(rèn)可，基于之前財(cái)務(wù)管理工作，不斷改善、拓展等，能夠有效解決中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題。

三、中醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的對策

1.增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識

醫(yī)療體制改革不斷深入，各大醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)管理水平，必須要增強(qiáng)這個(gè)團(tuán)隊(duì)的財(cái)務(wù)管理意識，用意識調(diào)動(dòng)各位工作人員的積極性、能動(dòng)性。趙俊平學(xué)者曾說過領(lǐng)導(dǎo)的工作態(tài)度對于財(cái)務(wù)管理的工作有著重要的作用，因此領(lǐng)導(dǎo)需要起到榜樣作用，才能夠更好的帶動(dòng)中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作的順利開展。首先財(cái)務(wù)管理層領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，增加財(cái)務(wù)管理意識，順應(yīng)醫(yī)療體制改革潮流、社會(huì)發(fā)展潮流，便于能夠與時(shí)俱進(jìn)的開展財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí)，也需要中醫(yī)院每位財(cái)務(wù)管理工作人員樹立正確的財(cái)務(wù)管理意識，相互協(xié)作與配合，共同促進(jìn)中醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.組建專業(yè)性的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)

通過研究分析中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前的狀況，財(cái)務(wù)管理工作開展不順利的原因主要為缺乏大量的專業(yè)性人才，需要組間具有相當(dāng)專業(yè)性的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院的整體性發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期對財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。大量招聘專業(yè)能力強(qiáng)、各方面素質(zhì)高的人才，提高財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的整體水平。

3.建立完善的財(cái)務(wù)管理體系

基于之前財(cái)務(wù)管理體系中存在的問題，要提升中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平，必須要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，將財(cái)務(wù)管理工作人員與財(cái)務(wù)管理決策領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系起來，充分發(fā)揮兩者作用。大多數(shù)中醫(yī)院都沒有建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，工作人員與領(lǐng)導(dǎo)之間交流甚少，工作中出現(xiàn)的問題不能夠與領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行溝通，共同商討具有科學(xué)性的解決方案。所以，做出的決策不能夠得到有效實(shí)施且不合理，嚴(yán)重影響提升中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平，降低了工作質(zhì)量及有效率。因此，建立完善的財(cái)務(wù)管理體系對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來說必不可少。

4.加強(qiáng)績效管理

中醫(yī)院可實(shí)行健全的績效考核制度，對日常工作進(jìn)行考核，并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對于工作質(zhì)量高、效果佳的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，并實(shí)施競爭上崗制度，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。定期向財(cái)務(wù)管理工作人員報(bào)告各自科室的成本效益，共同分析成本變動(dòng)的原因，并不斷吸取經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改善，使財(cái)務(wù)管理工作能夠有效開展。

5.擴(kuò)大財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域

為適應(yīng)醫(yī)療體制改革，提升中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平，必然要將財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，所以需要拓寬財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域。唐薛霞學(xué)者說過預(yù)算工作對于醫(yī)院的發(fā)展及其關(guān)鍵，首先要對預(yù)算工作人員的能力進(jìn)行綜合提高，使其作出的預(yù)算決策等具有科學(xué)性、合理性、有效性。全面的預(yù)算管理是保證醫(yī)院科學(xué)性及合理性開支、管理、增強(qiáng)效益重要手段，能夠引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策。由醫(yī)院專門的財(cái)務(wù)預(yù)算人員對各個(gè)科室中的變動(dòng)成本、固定成本、可控成本、不可控成本等進(jìn)行分析與控制，制定具有合理性成本核算。根據(jù)作業(yè)成本理念、費(fèi)用分?jǐn)偟姆绞剑粩嗵剿?，做到成本核算中?shù)據(jù)的真實(shí)有效性。

6.加強(qiáng)資產(chǎn)管理

定期對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行核對、盤點(diǎn)、清查等，后勤部門定期將廢舊資產(chǎn)回收，并做好登記。中醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時(shí)，需及時(shí)計(jì)價(jià)并將發(fā)票報(bào)后勤部門，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬。與此同時(shí)，做好固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)，定期對報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行檢查，使賬目數(shù)據(jù)具有真實(shí)性。

7.與新醫(yī)改發(fā)展趨勢相適應(yīng)

隨著我國新醫(yī)改不斷深入，中醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流。充分依靠并利用國家對中醫(yī)院的扶持、發(fā)展等政策措施，為中醫(yī)藥發(fā)展提供有利環(huán)境，以繼承為墊腳石，在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，使中醫(yī)院發(fā)展體現(xiàn)出時(shí)代性。

四、結(jié)語

中醫(yī)院要在當(dāng)今時(shí)代、醫(yī)療體制改革背景下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須要正視自身所存在的問題，并進(jìn)行不斷改進(jìn)、完善，樹立正確的財(cái)務(wù)管理意識。了解到精細(xì)化財(cái)務(wù)管理對于中醫(yī)院發(fā)展的重要性，組建具有專業(yè)性的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，建立健全財(cái)務(wù)管理體系、績效考核制度，拓寬財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，為提升中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平提供支持并適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展趨勢。

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