劉燕宏

【摘要】 目的 探討產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果。方法 98例陰道分娩產(chǎn)婦， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各49例。對照組未采用風(fēng)險防范措施， 觀察組采用護理風(fēng)險管理。對兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況及產(chǎn)后出血量進行比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（319.58±22.66）ml，

明顯少于對照組的（408.27±24.56）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.20%（5/49）， 明顯低于對照組的28.57%（14/49）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理風(fēng)險管理有效減少了產(chǎn)房產(chǎn)后出血， 改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量， 提高了產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家庭的滿意度， 減少了醫(yī)患糾紛， 減輕了護理人員的負(fù)擔(dān)， 緩和了醫(yī)患關(guān)系， 提升了產(chǎn)科護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 出血；護理；婦產(chǎn)科病房；風(fēng)險管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.110

產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)為陰道流血過多， 產(chǎn)后24 h內(nèi)流血量>500 ml， 對產(chǎn)婦的生命安全造成了極大的威脅， 情況嚴(yán)重可能導(dǎo)致出血性休克， 并易發(fā)生感染， 因病因的不同， 臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)差異[1， 2]。由于產(chǎn)房的安全隱患比較突出， 有很多護理中的常見問題可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血， 對產(chǎn)科造成不良影響， 容易形成醫(yī)患糾紛， 所以采取護理風(fēng)險管理， 做出有效的防范措施是十分必要的， 本院采取護理風(fēng)險管理， 療效顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月產(chǎn)科病房收治的98例陰道分娩產(chǎn)婦， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各49例。對照組中， 初產(chǎn)婦42例， 經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡21～37歲， 平均年齡（27.98±6.02）歲；孕周28～42周， 平均孕周（38.68±2.25）周。觀察組中， 初產(chǎn)婦例41例， 經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡21～36歲， 平均年齡（27.63±6.22）歲；孕周28～42周， 平均孕周（39.02±2.26）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組產(chǎn)婦未采取風(fēng)險防范措施， 觀察組采用護理風(fēng)險管理， 具體如下。①本院對產(chǎn)科護理人員進行了集中培訓(xùn)， 以產(chǎn)婦安全為中心， 并加強社會、心理等方面的學(xué)習(xí)， 提升護理人員的責(zé)任感與溝通能力， 讓護理人員明白安全的的重要性， 加強護理人員的安全意識， 并進行實踐模擬， 采用考核的方式， 對助產(chǎn)流程成和助產(chǎn)需要注意的問題進行培訓(xùn)后檢測學(xué)習(xí)程度， 使其專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平都得到明顯的提升[3]。②加強護理人員與產(chǎn)婦的溝通， 及時滿足產(chǎn)婦的需要， 為產(chǎn)婦進行保暖， 禁忌生冷刺激到產(chǎn)婦， 為產(chǎn)婦營造良好的環(huán)境， 防止寒邪入侵， 為產(chǎn)婦準(zhǔn)備充足的熱水， 關(guān)注產(chǎn)婦的身體， 避免產(chǎn)婦感冒受風(fēng)寒。③從細(xì)微的環(huán)節(jié)關(guān)心產(chǎn)婦， 定時清潔室內(nèi)， 保持通風(fēng)， 使產(chǎn)房內(nèi)保持干凈整潔， 多使用敬語， 對產(chǎn)婦保持親切的態(tài)度， 疏解產(chǎn)婦的憂慮， 掌握產(chǎn)婦的心理， 產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動時及時發(fā)現(xiàn)， 對產(chǎn)婦進行思想上的開導(dǎo)， 使產(chǎn)婦保持輕松的態(tài)度， 教會產(chǎn)婦自我放松的方式， 防止產(chǎn)婦心情郁悶無法排解， 導(dǎo)致氣郁血滯， 使產(chǎn)后出血的可能性增加[4]。④產(chǎn)后注意產(chǎn)婦的衛(wèi)生情況， 對產(chǎn)婦進行健康宣教， 讓產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生， 定時更換內(nèi)衣內(nèi)褲， 對貼身衣物進行仔細(xì)清洗， 用陽光曬干， 并注意外陰清潔， 多使用衛(wèi)生巾， 或消毒衛(wèi)生紙， 避免感染， 可用淋浴， 禁止盆浴和同房， 避免上行感染。⑤對產(chǎn)婦多加鼓勵， 讓產(chǎn)婦樹立起信心， 早日進行身體機能允許范圍之內(nèi)的鍛煉， 并逐漸增加鍛煉， 可以提高產(chǎn)婦的免疫力， 并有利于瘀血的排出， 使身體機能以及子宮復(fù)原。⑥改善護理模式， 對夜班值班的人員配置進行優(yōu)化調(diào)整， 增加人手， 實習(xí)兩人夜班值班， 提高小組效率。⑦做好應(yīng)急措施， 針對產(chǎn)婦的個人情況， 對產(chǎn)婦的病史進行分析， 如有高危因素， 加強護理， 并制定好應(yīng)急方案， 做好預(yù)防措施， 準(zhǔn)備搶救物品[5-7]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對兩組產(chǎn)后出血量進行統(tǒng)計， 產(chǎn)后出血量根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》規(guī)定方式進行測量。②對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生情況進行記錄。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（319.58± 22.66）ml， 明顯少于對照組的（408.27±24.56）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.5785， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.20%（5/49）， 明顯低于對照組的28.57%（14/49）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2885， P<0.05）。

3 討論

夜班護理人員較少、護理人員工作繁忙、護理不細(xì)致等原因， 都會給產(chǎn)婦帶來產(chǎn)后護理風(fēng)險， 且由于產(chǎn)婦的敏感性， 極容易造成醫(yī)患糾紛， 給醫(yī)院造成不良的影響， 降低醫(yī)院的社會效益。產(chǎn)后產(chǎn)婦出血是極容易出現(xiàn)的一種現(xiàn)象， 產(chǎn)后胎盤雖然已排出， 較多量血液積聚于宮腔中， 子宮松弛， 而陰道出血僅少量， 產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多癥狀， 故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外， 還應(yīng)注意子宮收縮情況[8-10]。對護理工作進行規(guī)范， 對護理風(fēng)險盡可能地規(guī)避， 優(yōu)化產(chǎn)房的護理工作， 提高護理人員安全意識， 可有效規(guī)避護理風(fēng)險， 提升產(chǎn)婦以及新生兒的安全性， 改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量， 對安全隱患作出適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施， 可提高護理質(zhì)量， 使醫(yī)院有良好的社會效益[11-14]。

總之， 針對產(chǎn)房產(chǎn)后出血采取護理風(fēng)險管理， 可在一定程度上減少產(chǎn)婦出血量和降低產(chǎn)婦出血率， 值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蔡晗露.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果分析.河南外科學(xué)雜志， 2016， 22（1）：156.

[2] 王珂. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果分析. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（20）：153， 155.

[3] 蔣媛媛. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果分析. 飲食保健， 2017， 4（17）：227-228.

[4] 汪欽. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果體會. 飲食保健， 2017， 4（9）：167-168.

[5] 丁鳳林. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的探討. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（15）：170.

[6] 江婉芳， 杜曉玲， 沈嘉華. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理探析. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（15）：180-181.

[7] 羅愛華， 胡美根.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果探討.醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（2）：197-198.

[8] 李映暉， 吳志娟， 丁漣沭， 等. 前饋控制在老年科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2015（26）：3191-3194.

[9] 劉秋莉， 李力， 楊艷林， 等.前饋控制用于白血病患兒PICC護理風(fēng)險管理的研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（2）：174-176.

[10] 袁薇， 楊明瑩， 陳家琴.前饋控制在呼吸科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011， 8（10）：112-113.

[11] 黃佩鳳. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果體會. 健康必讀旬刊， 2012， 11（4）：314-315.

[12] 張宜娟. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015，28（21）：152.

[13] 張伶俐. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理的效果分析. 科學(xué)咨詢， 2014（20）：59-60.

[14] 仲遲， 楊琴. 產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風(fēng)險管理措施及效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（62）：210，217.

[收稿日期：2017-11-30]