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(江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校)

護理是醫(yī)學中很重要的一個內容，而人際溝通與禮儀又是護理中的重中之重，加強護生禮儀和人際溝通能力己成為當今護理教育必不可缺的部分。良好的護理人際溝通與禮儀的重要性體現(xiàn)在：

(1)護理人員的良好修養(yǎng)和有效溝通，能夠促進醫(yī)護關系的良好發(fā)展，對醫(yī)護更好的合作起重要影響。

(2)良好的護理人際溝通與規(guī)范的禮儀是養(yǎng)成良好的職業(yè)觀念的必要條件。

(3)醫(yī)院的患者主要接觸的就是護士，良好的溝通能力和規(guī)范的禮儀，不僅能給患者營造一個良好的治療環(huán)境和積極的心態(tài)，同時也能大大減少護患糾紛。

護理禮儀屬于職業(yè)禮儀范疇，是護理工作者在進行醫(yī)療護理和健康服務過程中形成的被大家公認的和自覺遵守的行為規(guī)范與準則。隨著醫(yī)學模式的轉變，護士不僅要掌握專業(yè)知識和技能，還要具備一定的人文修養(yǎng)，為患者提供更優(yōu)質的護理服務，避免護患糾紛的發(fā)生；不僅具備嫻熟的技能和較強的病情觀察能力，還應具有良好的職業(yè)禮儀素質與溝通能力。護理禮儀是培養(yǎng)護理專業(yè)學生職業(yè)禮儀素質和溝通能力的一門人文學科。為了解護生對本課程教學的滿意度，筆者對我校2016級大專護生進行了教學滿意度調查，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1對象

調查對象為我校2016級五年制護理專業(yè)學生421人，18～21歲，男52人，女369人。均于2016～2017年第二學期由同三位教師統(tǒng)一備課用相同教學方法教授護理禮儀課程，共32學時。教師在教學中根據(jù)章節(jié)特點，綜合運用多種教學方法，主要包括講授法、護士舉止禮儀室內外實踐練習、案例分析討論、情景模擬、角色扮演、小組舉止禮儀展示等。因我校護理系是新建專業(yè)，尚無形體房，本學期教學中未進行形體房練習。

1.2方法

1.2.1調查工具

采用問卷調查法。筆者在查閱相關文獻的基礎上自行設計調查問卷，并由我校較高資歷護理教授審修。學生一般情況包括年齡、性別，是否自愿選擇護理專業(yè)，以前是否學習過禮儀相關知識和進行過相關培訓。教學效果滿意度評價表包括3個條目：學習效果、教學方法、師生互動。每個條目分別從滿意、一般、不滿意3個等次進行評價，學生如實選擇。最后設計了開放式問題，征詢學生對護理禮儀教學的建議。

1.2.2調查方法

學期授課結束后集中統(tǒng)一發(fā)放調查問卷，采用統(tǒng)一指導語，由學生在知情同意的情況下無記名填寫，現(xiàn)場發(fā)放， 現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷421份， 收回有效問卷419份，有效回收率99.5%。其中，女368人，占87.8%；男51人，占12.2%。其中自愿選擇護理專業(yè)的264人，占63.0%；非自愿選擇護理專業(yè)的155人，占37.0%。以前在中小學或社會上學習過禮儀相關知識的44人，占10.5%；沒有學習過禮儀相關知識的375人，占89.5%。采用Excel軟件輸入原始數(shù)據(jù)，應用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析和統(tǒng)計描述。

2結果

護生教學效果滿意度調查結果見表1。

3討論

教學效果影響因素分析及對策：

3.1教師方面

教師自身的禮儀形象和溝通能力直接影響學生的學習興趣與學習效果。授課的3名教師1名是53歲的老教師，一直擔任護理禮儀課程的授課教授，但沒有經(jīng)過公共關系方面的專業(yè)培訓，膝關節(jié)不好，平時都是穿平底鞋及休閑裝上課。另2名教師是第一次擔任該課程的授課任務。她們同時還擔任護理專業(yè)課的授課任務。她們的禮儀方面專業(yè)化和教學藝術相對欠缺，3名教師上課都不穿工作服，在一定程度上影響了教學效果。從表1可以看出，在教學效果滿意度調查中，相比教學方法、師生互動而言，學生對學習效果的滿意度最低。本研究發(fā)現(xiàn)，部分學生認為，作為禮儀教師，形象氣質很重要。教師發(fā)型凌亂，不化淡妝，甚至在講授護士職業(yè)禮儀時不穿護士服，給人以“光說不練”的印象。日常生活中，適度的淡妝是護士自尊自愛的表現(xiàn)，也是對交往對象的尊重。頭發(fā)的清潔干爽直接影響個人形象。作為教師，首先要成為禮儀的踐行者，成為學生的表率，才能以理服人。此外，有學生認為，教師無論專業(yè)知識多么豐富，如果上理論課時表情嚴肅、僵硬呆板，語速過快，語調生硬，都會影響學生的聽課興趣，影響師生互動交流。溝通是信息的傳遞過程，溝通的內容不僅要傳遞，而且要被充分理解，有效溝通是指準確理解信息的含義。由于考慮到學生畢業(yè)前要參加全國統(tǒng)一舉辦的護士執(zhí)業(yè)資格考試，因此授課采取教師“滿堂灌”、拖堂，只顧自己講而忽視學生的反應，不給學生思考討論的時間，都會影響信息的傳遞。學生沒有充分理解教師就接著講，會導致其喪失聽課興趣，無法達到師生有效溝通交流的目的，很難激發(fā)學生潛能。在人際交往中，約有35%的信息來自語言文字，65%是以非語言方式進行溝通交流的。非語言包括副語言、身體語言、空間距離。副語言主要指聲音，在溝通過程中起著非常重要的作用；身體語言溝通是通過目光、表情、手勢等身體運動或靜態(tài)無聲的身體姿勢、衣著打扮等形式來傳遞或表達信息。美國傳播學家艾伯特·梅拉比安曾提出一個公式： 信息的全部表達=7%語調+38%聲音+55%表情。微笑是積極樂觀的體現(xiàn)，以笑容面對他人，會使對方感到溫暖愉快，能營造和諧友好的氣氛。有學生認為，教師表情過于嚴肅，會給學生造成心理壓力，課堂氣氛不活躍，影響聽課效果。不少學生希望教師增強幽默感，希望在輕松的氣氛中享受課堂。教學過程中教師如果不注重師生互動，只是一味單方面講授，不及時了解學生遇到的問題與困難，就起不到樹立形象、促進交流合作、教育示范、維持秩序的作用，甚至會使學生產(chǎn)生厭煩情緒。還有學生認為，教師語言的精煉也很重要，如果重復講授一個內容，就會讓人感覺啰嗦無聊，失去聽課興趣。因此，教師要加強自身禮儀素養(yǎng)和溝通能力、語言功底訓練，否則很難起到表率作用。

3.2學校方面

我校護理專業(yè)辦學硬件設施尚不完善，沒有形體房，沒有糾錯用的大鏡子。大大制約影響著學生的形體訓練。尤其實踐課沒有特定的環(huán)境，部分學生不愿在講臺前面對大家被動練習，不愿在教師指導下機械訓練，學習積極性不高。另外，要及時為大一新生發(fā)放護士服，師生不著護士職業(yè)裝進行護理禮儀訓練，也是學生學習積極性不高的原因之一。禮儀教學是塑造美的，學校形體房能為學生提供一個良好的訓練環(huán)境，背景音樂的情緒調動也能讓學生愉快地進入角色。在整個訓練課上加入背景音樂，可使教學氛圍輕松和諧，使學生內心得到美的升華，從而提高學習效率。學生在形體房面對鏡子審視更能發(fā)現(xiàn)自身存在的問題。在形體房上課時可安排多位指導教師分小班授課，以保證學生得到及時指導。多媒體教學和開放形體房對于實踐性很強的護理禮儀與人際溝通教學來說極為重要。

3.3學生方面

本研究調查對象中女生368人，占護理專業(yè)學生的87.8%。愛美是女生的天性，部分學生希望教師能夠仔細講授化妝技巧并進行實踐練習，這也對教師提出了更高要求。教師如果不具備專業(yè)的化妝技術，很難滿足學生需求。學?？梢酝馄笇I(yè)的化妝師來校授課。由于上大學之前沒有學習過禮儀相關知識的學生占89.5%，因此學生普遍對本課程的學習興趣和積極性較高。在中小學或社會上學習過禮儀相關知識或接受過培訓的學生占10.5%，這部分學生參加過學校的禮儀隊，有的接受過專門的形體訓練，對禮儀學習的期望值更高，希望得到進一步提高。他們認為應該增設形體課，通過形體課由內而外培養(yǎng)良好的氣質，而不僅僅是護士的舉止禮儀。案例教學的大部分內容是護患溝通方面的，部分學生希望多了解一些醫(yī)院里有關護士禮儀方面的情況。學校如果能外聘臨床護理教師進行部分章節(jié)授課，肯定會提高教學滿意度。在本課程教學中，不同章節(jié)由多位各有專長的教師分別授課能收到更好的教學效果。還有部分學生認為課堂考核應盡可能使每名學生都有機會參與，教師隨機提問比學生舉手提問更能調動積極性，尤其一些內向自卑的學生希望得到教師更多的關注。禮儀教學還需要從其他護理課程的教學中，尤其是《基礎護理學》和臨床帶教中主動將護理禮儀修養(yǎng)和溝通技巧滲透到各項護理操作中。例如，靜脈輸液的操作練習，要求學生將護理美學、護士禮儀、人際溝通等知識融入其中，進行場景模擬練習，強化學生理論與實踐結合能力。禮儀是一門實踐性很強的學科，學禮儀是為了應用。只有具備優(yōu)質的護理禮儀師資，率先垂范帶頭踐行禮儀，學校重視、多方齊抓共管，打造校園禮儀文化氛圍，才能達到教書育人的目的，把學生打造成懂禮、知禮、守禮的職業(yè)護士。

3.4社會環(huán)境方面

護理專業(yè)的學生在畢業(yè)前要參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)資格考核。

參考文獻：

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