摘 要：隨著當(dāng)前人口老齡化問題的日漸凸顯，社會養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)需求大量增加，健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。然而?dāng)前多數(shù)健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策仍定位在福利性、非營利性范疇，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在開發(fā)及發(fā)展中試圖僅僅依靠政府發(fā)展社會健康養(yǎng)老事業(yè)，這對構(gòu)建和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了消極的影響。作為一種融資手段，PPP模式在我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域運(yùn)作相對較多，具有更高的經(jīng)濟(jì)效率。在健康養(yǎng)老項(xiàng)目中引入PPP模式是一個(gè)全新的探索和嘗試。

關(guān)鍵詞：健康養(yǎng)老；PPP

一、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在問題及原因分析

長期以來，我國政府對養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)主要集中于社會救濟(jì)領(lǐng)域的生存性養(yǎng)老服務(wù)，而對普遍性的養(yǎng)老服務(wù)需求關(guān)注程度相對較低，養(yǎng)老領(lǐng)域公共品供給長期短缺。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策不配套，管理和服務(wù)落后

我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，但與之相對應(yīng)的各級政府的相關(guān)政策法規(guī)、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等推進(jìn)緩慢，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏觀規(guī)劃和管理沒有與法制化和專業(yè)化的運(yùn)營模式同步。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，迫切需要提高政府的管理水平，實(shí)現(xiàn)更多新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制和模式。也是由于配套政策制度不明晰導(dǎo)致許多企業(yè)對進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場持觀望態(tài)度，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏活力，難以得到創(chuàng)新和發(fā)展。

（二）服務(wù)模式單一，服務(wù)水平偏低

當(dāng)前許多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍僅以保障老年人的吃、住、醫(yī)等基本生活需求為目標(biāo)，服務(wù)模式雷同，缺乏特色和個(gè)性服務(wù)。對老年人心理慰藉、精神贍養(yǎng)、文化娛樂、身體康復(fù)等更高層次的需求缺乏服務(wù)。由社會各方力量舉辦的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由于資金投入有限，貸款困難，土地和基本建設(shè)投入大，資金回籠慢，政府給予的有限支持，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來說是杯水車薪。絕大部分民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行規(guī)范化管理和服務(wù)不到位，缺乏提升服務(wù)檔次和水平的意識，入住率低，直接影響其經(jīng)濟(jì)效益。

（三）投資者對養(yǎng)老市場認(rèn)識不足

目前投資者對老齡市場的發(fā)展前景認(rèn)識不足，認(rèn)為老年人多為理智型消費(fèi)者，不易受廣告宣傳等誘導(dǎo)性因素影響，缺乏對老年群體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、需求層次的深入調(diào)查和恰當(dāng)?shù)臓I銷策略。因而難以生產(chǎn)出真正適合老齡市場需求的產(chǎn)品和服務(wù)，難以獲利。

（四）私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有待大力發(fā)展

以往我國主要以國有福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決對低保障用戶的供養(yǎng)和居家養(yǎng)老，在集體養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)運(yùn)營方面還缺乏適應(yīng)市場化運(yùn)作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目前多數(shù)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還基本處于保本微利經(jīng)營階段，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尤其是私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍有待深入開發(fā)和大力發(fā)展。從老年人對設(shè)施服務(wù)的需求看，老年人對醫(yī)療保障等服務(wù)等方面的要求較高，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要在舉辦各種文娛活動及進(jìn)行精神撫慰等軟件方面加大投入，并根據(jù)老年人的消費(fèi)習(xí)慣，因地制宜、因人而異地開辦各種檔次的養(yǎng)老服務(wù)。

二、政府項(xiàng)目引入PPP模式的可行性和必要性

PPP模式被視為一種更具社會效益的基建方式，其應(yīng)用成為一種趨勢。對政府來說，運(yùn)用PPP模式建設(shè)項(xiàng)目，投入要小于傳統(tǒng)模式，一定程度上可以緩解政府在基礎(chǔ)設(shè)施投資方面的資金壓力。但在正式引入前，需要深入研究是否具備引入PPP模式的條件。

（一）實(shí)行PPP模式具有良好的政策環(huán)境

近期，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)地方政府性債務(wù)管理的意見》，要求加強(qiáng)政府性債務(wù)管理，鼓勵(lì)政府與社會資本合作，鼓勵(lì)社會資本通過特許經(jīng)營等方式，參與城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老等有一定收益的公益性事業(yè)投資和運(yùn)營。財(cái)政部力推PPP模式，把“推進(jìn)PPP”作為年度工作重點(diǎn)。浙江省發(fā)改委和財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)浙江省政府性投資項(xiàng)目融資建設(shè)管理指導(dǎo)意見的通知》，提出審慎穩(wěn)妥運(yùn)用BT等政府性融資建設(shè)模式，積極鼓勵(lì)運(yùn)用PPP等股權(quán)型融資建設(shè)模式。

（二）公共服務(wù)配套項(xiàng)目建設(shè)需求較大

雖然政府近年來在基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域投入了較大的財(cái)力，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的需求。城市有機(jī)更新的推進(jìn)和新城區(qū)的拓展使其對周邊縣市的吸引力和輻射力進(jìn)一步提高，將吸引有更多人前來就業(yè)、安居，需要強(qiáng)大的公共服務(wù)實(shí)力來配套。

（三）民間投資積極性較高

近年來，民間資本積極投向醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、養(yǎng)老服務(wù)等產(chǎn)業(yè)，陸續(xù)引進(jìn)建設(shè)了部分基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)項(xiàng)目，得到了認(rèn)可。民間資本在基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域投資的探索，符合“政府引導(dǎo)、市場化運(yùn)作”的原則，為開展PPP模式奠定了較好的基礎(chǔ)。

三、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式發(fā)展路徑

（一）融資環(huán)境：深化投融資體制改革

鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)按風(fēng)險(xiǎn)可控、商業(yè)可持續(xù)原則加大對健康產(chǎn)業(yè)的信貸支持力度，設(shè)計(jì)適合健康產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品和服務(wù)方式。支持健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)通過發(fā)行短期融資券、中期票據(jù)、非公開定向債務(wù)融資工具、企業(yè)債或掛牌上市等渠道直接融資。支持境內(nèi)外資本投資健康產(chǎn)業(yè)，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有償取得的土地、房產(chǎn)等固定資產(chǎn)、符合法律規(guī)定的抵押資產(chǎn)條件的，可申請貸款或通過其他方式融資。

（二）發(fā)展基礎(chǔ)：大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)

1.健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn)。依托各類產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，做好資源整合對接、集聚一批以生物制藥、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械為主的健康制造園區(qū)；一批以珍稀中藥材種植、健身旅游、養(yǎng)老護(hù)理為主的保健養(yǎng)生園區(qū)；一批以醫(yī)藥電商、醫(yī)藥物流為主的健康物流園區(qū)。

2.健康特色小鎮(zhèn)培育力度進(jìn)一步加大。按照特色小鎮(zhèn)建設(shè)要求，著力培育健康特色小鎮(zhèn)，促進(jìn)健康農(nóng)業(yè)、健康工業(yè)和健康服務(wù)業(yè)三產(chǎn)融合。整合散布于市域范圍內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)資源，推出涵蓋健康農(nóng)業(yè)、健康新材料、健康旅游、健康體育、健康養(yǎng)生、健康美食等八領(lǐng)域的健康小鎮(zhèn)。促進(jìn)健康與種植、生產(chǎn)、旅游、體育、文化、科技、信息的深度融合，加速健康產(chǎn)業(yè)集聚。

（三）要素支撐：優(yōu)化企業(yè)人力資源結(jié)構(gòu)

堅(jiān)持“人才強(qiáng)企”導(dǎo)向，圍繞健康產(chǎn)業(yè)、公共事業(yè)管理行業(yè)，積極引育各類人才，并努力引導(dǎo)他們在健康養(yǎng)老特色小鎮(zhèn)創(chuàng)建中大顯身手。一是用好“人才新政”，深入實(shí)施精英引領(lǐng)計(jì)劃，創(chuàng)建國家級博士后科研工作站、海外留學(xué)生創(chuàng)新孵化園，打造“千人計(jì)劃”產(chǎn)業(yè)園，不斷吸引國內(nèi)外頂尖健康產(chǎn)業(yè)人才、醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的集聚。二是加大技能型、經(jīng)營管理等適用型人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，加快集聚與產(chǎn)業(yè)發(fā)展高度契合的產(chǎn)業(yè)人才。三是打造人才生態(tài)最優(yōu)區(qū)域，健全人才服務(wù)機(jī)制，建成“智立方”人才港，建好科技城人才公園、人才俱樂部，建立高層次人才“一站式”服務(wù)平臺，盡力解決好人才的后顧之憂。

作者簡介

鮑穎佳（1990.01-），女，漢族，籍貫：浙江嘉興，學(xué)歷：大學(xué)本科（碩士研究生在讀）。

（作者單位：西北大學(xué)公共管理學(xué)院）