黃艷

日間手術(shù)概念最早于1909年由英國(guó)兒外科醫(yī)生James Nicoll提出，近20年來(lái)，日間手術(shù)在全世界發(fā)展迅速。2015年中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟（China Ambulatory Surgery Alliance，CASA），正式定義中國(guó)日間手術(shù)定義為：日間手術(shù)指患者在一日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完善的手術(shù)或操作，但不含門診手術(shù)，住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。由于日間手術(shù)可以縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療資源，目前在全國(guó)醫(yī)院迅速擴(kuò)展[1]。日間手術(shù)模式與傳統(tǒng)住院模式相比，具有工作節(jié)奏快、患者住院時(shí)間短、患者較早脫離醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的自我看護(hù)能力提出更高的要求，患者對(duì)健康教育的需求增大等特點(diǎn)[2]。該院自2017年6月起在日間手術(shù)中心開(kāi)展了家屬同步健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4—7月行日間手術(shù)患者120例及其家屬60例。2017年4—5月入院手術(shù)治療的60例患者為對(duì)照組；2017年6—7月入院手術(shù)治療的60例患者及其家屬60例為觀察組。其中對(duì)照組患者男性32例，女性28例，年齡6～64歲，平均年齡（45.82±11.68）歲；觀察組患者男性29例，女性31例，年齡7～64歲，平均年齡（46.03±11.99）歲；觀察組家屬60例，平均年齡（41.12±7.67）歲。兩組患者性別、病種、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）需接受日間手術(shù)治療的單病種患者。

（2）由主管醫(yī)師和麻醉醫(yī)師評(píng)估，患者無(wú)嚴(yán)重的心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等內(nèi)科性基礎(chǔ)疾病，意識(shí)清晰，年齡一般應(yīng)在65歲以內(nèi)，有通暢的通訊方式和方便的交通，有基護(hù)理能力的家庭陪護(hù)人員，根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)以患者體質(zhì)和手術(shù)危險(xiǎn)性作為依據(jù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選擇ASA1～2級(jí)患者手術(shù)。

（3）選擇與患者共同生活，且作為患者日常陪護(hù)人員的家屬。

（4）遵循自愿知情原則，簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 按照日間手術(shù)護(hù)理常規(guī)對(duì)患者完成入院介紹、告知患者手術(shù)流程和方法、講解日間手術(shù)圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)、術(shù)后健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育。

1.3.2 觀察組 在對(duì)患者實(shí)施日間手術(shù)常規(guī)健康教育的同時(shí)對(duì)家屬實(shí)施健康教育。（1）了解家屬文化程度、對(duì)患者疾病知識(shí)的認(rèn)知和需求程度、與患者關(guān)系的親密度、每日平均看護(hù)患者時(shí)間等相關(guān)信息。（2）加強(qiáng)與家屬的溝通交流，鼓勵(lì)家屬參與患者的術(shù)后康復(fù)過(guò)程，幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)、提高患者自我護(hù)理能力。（3）通過(guò)不同的方式對(duì)家屬進(jìn)行患者手術(shù)注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法、患者飲食注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)的健康教育。（4）指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成自我護(hù)理，如協(xié)助患者更換體位、下床活動(dòng)、傷口護(hù)理、提高合適的飲食等內(nèi)容。（5）出院后通過(guò)對(duì)患者及家屬的電話隨訪，了解患者術(shù)后康復(fù)情況、鞏固患者和家屬的疾病康復(fù)知識(shí)，確認(rèn)患者門診隨訪時(shí)間，鼓勵(lì)家屬督促患者正確進(jìn)行術(shù)后康復(fù)并為患者術(shù)后門診提高幫助。

1.3.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）兩組患者健康知識(shí)知曉情況比較。采用該院自制的患者健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)（35分）、治療相關(guān)知識(shí)（30分）、自我護(hù)理知識(shí)（35分）。

（2）兩組患者滿意度比較。采用該院自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：健康教育、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、住院環(huán)境等內(nèi)容。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；滿意度采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)知曉情況比較

觀察組組患者疾病相關(guān)知識(shí)、治療相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總體滿意率為95.00%，較對(duì)照組總體滿意度83.33%高，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育工程，促進(jìn)人們自覺(jué)的采用有利于健康的行為，以改善、胃腸和促進(jìn)個(gè)體的健康。護(hù)理人員有教育患者的責(zé)任，患者有接受教育的權(quán)利[3]。方榮華、胡卓卓等人的研究表明住院患者對(duì)健康教育有較強(qiáng)的需求，患者渴望及時(shí)得到手術(shù)前后相關(guān)健康知識(shí)、及時(shí)得到入院宣教及出院指導(dǎo)等，以獲得理解和支持來(lái)消除心理障礙、早日恢復(fù)健康[4-5]。在日間手術(shù)病房，由于床位周轉(zhuǎn)快、患者住院時(shí)間短、疾病種類多、患者與護(hù)理人員接觸時(shí)間少、術(shù)后疼痛不適等原因，導(dǎo)致患者健康教育需求不能得到有效滿足，部分患者出院后甚至不清楚疾病相關(guān)知識(shí)，不能正確完成自我護(hù)理。患者家屬同步健康教育是以患者及家屬為對(duì)象通過(guò)護(hù)士有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程[6]。家屬作為患者最主要的看護(hù)者及社會(huì)支持源，通過(guò)接受健康教育，能積極、主動(dòng)參與到患者的治療和康復(fù)中，家屬通過(guò)對(duì)患者情感上關(guān)心、提供合理飲食、協(xié)助患者完成術(shù)后康復(fù)等，使患者充分感受到得到家庭的關(guān)愛(ài)、幫助和支持，可減輕因性格、知識(shí)缺乏造成的緊張及焦慮情緒，增強(qiáng)疾病康復(fù)的信心，提高自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[7]。影響健康教育的研究分析認(rèn)為，健康教育的時(shí)機(jī)、時(shí)間、護(hù)理人員健康知識(shí)單項(xiàng)傳播等因素都直接影響健康教育的效果[8]。如患者術(shù)后疼痛不適，如果此時(shí)給予健康教育，患者可能無(wú)法集中注意力，甚至反感；健康教育時(shí)間少以及單項(xiàng)傳播，使患者健康知識(shí)接收不全，護(hù)理人員不能正確評(píng)估患者受健康教育情況，無(wú)法到達(dá)健康教育的目的。本次研究結(jié)果表明觀察組患者健康相關(guān)知識(shí)知曉情況優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)家屬同步健康教育護(hù)理人員可以充分了解患者及家屬的健康教育需求，教會(huì)家屬患者疾病治療和康復(fù)知識(shí)，利用家屬長(zhǎng)時(shí)間看護(hù)的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)因健康教育時(shí)機(jī)不合適、時(shí)間少、缺乏反饋等不足，有效提高患者健康知識(shí)的知曉水平。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)行家屬同步健康教育能提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

表1 兩組患者健康知識(shí)知曉情況比較（ x- ±s，分）

綜上所述，現(xiàn)代健康教育發(fā)展表明，日間病房的健康教育對(duì)護(hù)理人員有更大的挑戰(zhàn)性，護(hù)理人員不僅要教會(huì)患者，還要教會(huì)家屬。對(duì)日間手術(shù)患者家屬實(shí)施同步健康教育，可以有效滿足患者的健康教育需求、提高患者自我護(hù)理能力、減輕患者緊張焦慮情緒、促進(jìn)疾病康復(fù)、提高護(hù)理滿意度，既符合患者需要，又符合護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

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[3] 王惠賢． 健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J]． 實(shí)用護(hù)理雜志，2011，17（3）：54-55．

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