萬(wàn)繼英

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)科室中的檢驗(yàn)手段越來(lái)越多[1]。而在人們和醫(yī)院發(fā)展的需求之下，血液細(xì)胞分析儀被廣泛的應(yīng)用到臨床檢驗(yàn)工作當(dāng)中，前所做出的研究看，血液細(xì)胞分析儀在臨床檢驗(yàn)科室當(dāng)中的地位可以將人工顯微鏡的地位替代掉[2]。與人工顯微鏡不同，血液分析儀使用起來(lái)更加方便、簡(jiǎn)單，為臨床檢驗(yàn)工作帶去了不少便利[3]。研究對(duì)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查出現(xiàn)誤診與漏診的原因做出了相關(guān)分析，現(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共120例，均是2016年8月—2017年12月接收到本院接受血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的患者,其中有4例出現(xiàn)了誤診與漏診，此次研究所選取的120例患者參與本次研究前均已知情并簽署了研究同意書(shū)。經(jīng)確診，120例患者中有51例患者確診為雙相性貧血，47例患者被確診為黃疸，13例患者被確診為惡性實(shí)體腫瘤患者，8例患者被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。其中男性患者共有70例，女性患者共有50例，患者的年齡15～74歲，平均年齡為（44.6±3.4）歲。在誤診、漏診的這4例患者在接受檢查之后因未及時(shí)有效治療，情況惡化，其中有1例為惡性實(shí)體腫瘤患者，2例為白血病患者，1例為黃疸患者。

1.2 方法

本次研究采取的研究方法為回顧性分析法，將所選取的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)120例患者進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及顯微鏡下檢測(cè)，分別統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。所有患者所接受的染色方式均為瑞-姬染色，對(duì)患者的外周血進(jìn)行不抗凝處理，并進(jìn)行血涂片[4]。將制作好的血涂片交由專業(yè)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作人員來(lái)使用血液分析儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，了解患者血液內(nèi)血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)量以及形態(tài)[5]。研究中所使用的血液分析儀型號(hào)為Sysmex K-4500，使用的試劑為相配套試劑，在操作過(guò)程中要求工作人員嚴(yán)格按照儀器的使用要求來(lái)進(jìn)行檢查。在檢查完畢之后，工作人員還需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行瑞氏染色處理，為避免出現(xiàn)外溢感染，工作人員需要使用玻璃鉛筆在血膜兩邊畫(huà)兩條線[4]。然后再將染液滴在血膜上，在染色半分鐘后需要加入蒸餾水與之進(jìn)行混合，直至染液將加入的蒸餾水吸干。干燥后，工作人員再使用顯微鏡來(lái)觀察患者的血液細(xì)胞狀況。對(duì)患者疾病確診之后，需觀察患者出現(xiàn)誤診、漏診的情況[6]。準(zhǔn)確率=（總?cè)藬?shù)-誤診漏診人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 120例患者疾病確診情況對(duì)比

2 結(jié)果

本次研究所選取的120例患者在接受了血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以及確診檢查之后，統(tǒng)計(jì)120例患者漏診、誤診的臨床癥狀，及漏診和誤診情況。經(jīng)分析使用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率為96.67%，使用顯微鏡方式對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷的確診率為100.00%。兩種診斷方法的確診率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

在血液分析儀應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中，工作人員常常會(huì)忽視對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果和血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行綜合性分析，進(jìn)而導(dǎo)致在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查工作當(dāng)中常常會(huì)出現(xiàn)一些誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生[7]。而患者疾病的診斷一旦出現(xiàn)漏診、誤診，則將讓患者失去最佳治療時(shí)間，不僅會(huì)加深患者痛苦，甚至加大了患者死亡率[8]。研究中，選取本院近年來(lái)接受血液分析儀進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查并出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象的患者為研究對(duì)象。經(jīng)研究與分析發(fā)現(xiàn)，使用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率為96.67%，使用顯微鏡方式對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷的確診率為100.00%。所以，將血液分析儀應(yīng)用在血液病的篩查工作中是可以的，但在對(duì)疾病的確診上，顯微鏡下診斷的應(yīng)用價(jià)值更高一些。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容看，雖然使用血液分析儀來(lái)進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)測(cè)定可以提高工作人員的便利度，但其對(duì)疾病的確診率卻是不如顯微鏡下檢查，對(duì)此血液分析儀還不能完全取代顯微鏡下檢查，其只能作為疾病篩查工作的手段之一，在檢查過(guò)程中，為了避免患者出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，工作人員還需使用其他檢查手段對(duì)患者確診。

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[6] 秦玉鳳，李天鵬． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)誤診與漏診分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：29-30．

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